TNM osztályozása prosztata rák.
| T | Tumor |
| TX | Az elsődleges daganat nem értékelhető |
| T0 | Nincs bizonyíték az elsődleges daganatra |
| T1 | A képalkotó technikákban nem tapintható és nem látható daganat |
| T1a | Esetleges megállapítás a TUR-P-nél (a prosztata transzuretrális reszekciója / a prosztata műtéti eltávolítása a húgycsövön keresztül), a reszekált szövet ≤ 5% -a |
| T1b | Mellékelt lelet a TUR-P-nél, a reszekált szövet több mint 5% -a. |
| T1c | A diagnózis prosztata puncs biopszia (szöveteltávolítás a prosztata). |
| T2 | A daganat a prosztatára korlátozódik |
| T2a | A prosztata lebenyének fele vagy annál kevesebb |
| T2b | A prosztata lebeny több mint felének bevonása |
| T2c | Mindkét prosztata lebeny bevonása |
| T3 | A tumor meghaladja a prosztata kapszulát |
| T3a | Extrakapszuláris (a kapszulán kívül) terjedés, egyoldalú |
| T3b | Extracapsularis terjedés, kétoldalú |
| T3c | Az egyik vagy mindkét szeminális vezikulum tumor inváziója |
| T4 | A tumor rögzített vagy beszivárgó szomszédos szerkezetek |
| T4a | A hólyag nyakának és / vagy a külső záróizom (záróizom) és / vagy a végbél (végbél) daganatos inváziója |
| T4b | A medencefenék daganatos inváziója és / vagy a daganat a medence falához rögzítve |
| N | Nodus (nyirokcsomó) |
| NX | A nyirokcsomó nem értékelhető |
| N0 | Nincsenek nyirokcsomó áttétek (lánydaganatok a nyirokcsomókban) |
| N1 | Nyirokcsomó áttétek egy regionális nyirokcsomóban, amelynek legnagyobb átmérője nem haladja meg a 2 cm-t |
| N2 | Nyirokcsomó áttétek egy vagy több regionális nyirokcsomóban, amelyek legnagyobb átmérője nagyobb, mint 2 cm, de kevesebb, mint 5 cm |
| N3 | A regionális nyirokcsomó áttétek nagyobbak, mint 5 cm átmérőjűek |
| M | Metasztázisok (lánydaganatok) |
| MX | A távoli áttétek nem értékelhetők |
| M0 | Nincsenek távoli áttétek |
| M1 | Távoli áttétek |
| M1a | Nem regionális nyirokcsomók |
| M1b | Csontáttétek |
| M1c | Egyéb lokalizáció |
Klinikai megnyilvánulási formák
- Véletlen prosztatarák: normális végbél tapintási leletek (tapintási leletek), szövettanilag (finomszövetekkel kimutatva) fedezhetők fel a jóindulatú prosztata szindróma (BPS) műtétét követően a TUR-P során.
- Nyilvánvaló prosztatarák: rektálisan tapintható tumor, a tünetektől függetlenül.
- Okkult prosztata rák: a tumor kezdeti megnyilvánulása metasztatikus településeken az elsődleges tumor bizonyítéka nélkül.
- Látens prosztata rák: klinikailag nem látható („nem jelenik meg”), diagnosztizálás boncolással (az emberi test halál utáni vizsgálata a halál okának megállapítására).
Szövettani osztályozás
- Adenokarcinómák (az összes daganat 95% -a).
- Nyálkás karcinómák
- Papilláris ductalis carcinomák
- Adenoid-cisztás karcinómák
- Endokrin-differenciált karcinómák
- Differenciált karcinómák
Besorolás terápiás szempontok szerint
A terápia szempontjából megkülönböztetünk:
- A prosztata transzuretrális reszekciója során talált, véletlenszerű karcinómák, amelyek a reszekciós chipek kevesebb mint 5% -ában (T1a tumorok) találhatók.
- Lokalizált daganatok (T1b - T2b, N0, M0).
- Helyileg előrehaladott daganatok (T3, N0, M0).
- Metasztatikus daganatok (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormon refrakter daganatok (= prosztatarákok progressziójában (progressziójában) antiandrogén alatt terápia/szerek amelyek gátolják a férfi nem működését hormonok).
A progresszió kockázatának meghatározása lokalizált prosztatarákban
Meghatározás a PSA szint és a Gleason pontszám mutatói alapján:
| Kockázat | Körülmények |
| Alacsony kockázatú | PSA ≤ 10 ng / ml és Gleason-pontszám 6, valamint cT 1c, 2a kategória. |
| Közbenső kockázat | PSA> 10-20 ng / ml vagy Gleason 7-es pontszám vagy cT kategória. |
| Nagy kockázat | PSA> 20 ng / ml vagy Gleason pontszám ≥ 8 vagy cT 2c kategória. |
Whitmore-Jewett Stadion
| Színpad | Leírás | Analóg TNM szakasz |
| A 1 | Jól differenciált tumor | T 1a |
| A 2 | Diffúzabb részvétel | T 1b |
| BIN | Tapintható, <1 lebeny, normál szövet veszi körül. | T 2a |
| B 1 | Tapintható, <1 lebeny | T 2b |
| B 2 | Tapintható, egy egész lebeny vagy mindkét lebeny | T 2c |
| C 1 | Tapintható, a kapszulán kívül, nem maghólyagokban | T 3a |
| C 2 | Érezhető, szeminális vezikulák érintettek | T 3c |
| D | metasztázisok | M 1 |
Gleason pontszám
A Gleason-pontszámot a szövettani (finom szöveti) értékeléshez vagy osztályozáshoz használják prosztatarák. Felméri a tumor leggyakoribb és második leggyakoribb sejtpopulációjának úgynevezett dedifferenciáltsági fokát (a mirigy mintázatának és a sejtmagok eltérései). Erre a célra minden esetben 1 és 5 közötti értékeket rendelnek hozzá. Minél magasabb az érték, annál nagyobb a dedifferenciálás mértéke. A Gleason-pontszámot mindig a következő minta szerint adjuk meg: Gleason-érték 1 + Gleason-érték 2 = mindkét érték összege A TNM osztályozás és a PSA érték, a Gleason-pontszám a legfontosabb prognosztikai tényező prosztatarák. A Gleason-pontszám a differenciálás vagy osztályozás következő fokozatait képviseli:
| Gleason pontszám | A differenciálás szintje |
| 2-4 | jól differenciált tumor |
| 5-6 | közepesen differenciált tumor |
| 7 | Közepesen rosszul differenciált tumor |
| 8-10 | gyengén de-differenciált tumor |
A Gleason pontszámtól 2-ig terjedő daganatok általában a prosztata műtét során (pl. Transzurethralis reszekció (TUR) / sebészeti technika során, amikor a beteg szövetet eltávolítják a vizeletből) hólyag vagy prosztata, ebben az esetben: Hámlás a prosztata BPH, azaz jóindulatú prosztata miatt túltengés/ jóindulatú prosztata-megnagyobbodás). A legtöbb daganat ütés közben talált biopszia (szúrás hogy egy henger szövetet nyerjünk a prosztatából) pontszámuk 6 vagy 7. A 8–10 pontszámú daganatok gyakran gyorsan növekvő agresszív daganatok, amelyek a diagnózis idején gyakran már progresszívek (előrehaladottak). A Johns Hopkins Kórház orvosai 2013-ban javaslatot tettek egy új Gleason-pontszám kockázati osztályozásra (Glaeson-osztályozás), amelyet a Nemzetközi Urológiai Patológiai Társaság (ISUP) hagyott jóvá 2014-ben, és amelyet a WHO is elfogadott:
| Glaeson osztályozás | Glaeson pontszáma | Ötéves túlélés, biokémiai kiújulás nélkül (Gleason csoportok meghatározása biopszia). | Ötéves túlélés, biokémiai kiújulás nélkül (prosztatektómia minta). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Megjegyzés: Az alacsony fokú daganatok korszerűsítése egy második biopszia (szöveteltávolítás) vagy prosztatektómia (prosztata eltávolítás) után nem feltétlenül jelent rosszabb prognózist.
A prosztatarák TNM osztályozása radikális prosztatektómia után (patológiás stádium)
| Színpad | Leírás |
| pT2 | A daganat a prosztatára korlátozódik |
| pT2a | A tumor a laterális lebeny <50% -át érinti |
| pT2b | A tumor a laterális lebeny több mint 50% -át érinti |
| pT2c | A daganat mindkét oldalsó lebenyt érinti |
| pT3a | A periprosztatikus zsírszövet behatolása |
| pT3b | Az egyik vagy mindkét szeminális vezikulum beszivárgása |
| pT4 | A szomszédos szervek behatolása |
| pN0 | Nincs áttét a regionális nyirokcsomókban |
| pN1 | Metasztázisok a regionális nyirokcsomókban |
