Az idő előtti placenta megszakadása (abruptio placentae) nagyon súlyos szövődmény az alatt terhesség hogy élesen veszélyezteti az életet és Egészség a születendő gyermek, valamint az anya.
Mi a korai placenta leválás?
Általános szabály, hogy amikor a korai placenta megszakadást ismerik fel, a császármetszés amilyen gyorsan csak lehet, feltéve, hogy a gyermek már életképes. Statisztikailag a korai placenta megszakadás az összes természetes terhesség kevesebb mint egy százalékánál fordul elő. Koraszülött placenta megszakadás akkor fordul elő, amikor a placenta - amely a születendő gyermeket tápanyagokkal látja el - részben vagy teljesen leválik a méh mielőtt a gyermek megszületik. Ez a leválás méhvérzést, azaz vérzést eredményez méh. Ez pedig - ha nem kezelik - oda vezet sokk ból ből vér veszteség (vérzéses) sokk) az anyában, valamint az akut alulkínálat oxigén a születendő gyermekre (hipoxia), sőt a gyermek oxigénhiány miatt bekövetkező halála.
Okok
A méhlepény idő előtti megszakadásának oka lehet például egy nagyon erőszakos dudor vagy ütés a hasba, például a lépcsőn zuhanás vagy egy autóbaleset során. A membránok idő előtti repedése - azaz a amniotikus zsák a vajúdás megkezdése előtt - szintén korai placenta megrepedést okozhat. Magas vérnyomás (magas vérnyomás) hozzájárulási tényezőnek tekinthető, ezért a magas vérnyomásban szenvedő terhes nők fokozott kockázatnak vannak kitéve (beleértve az egyéb szövődményeket is). A korai placenta megszakadásának valószínűsége növekszik az előző terhességek számával, vagyis a személyspecifikus kockázat - statisztikailag szólva - minden további gyermeknél növekszik.
Tünetek, panaszok és jelek
A placenta idő előtti megszakadása egy vagy több gyermek születése előtt érinti a nőket. Az esetek jó harmadában egyáltalán nem fordul elő panasz. A leválás ekkor csak egy gombbal detektálható ultrahang scanner. Rendkívül enyhe. Ezenkívül meg lehet különböztetni a fejlett és a súlyos formákat, amelyek tipikus tüneteket mutatnak. Előrehaladott leválás esetén a nők panaszkodnak a hasi terület. Különösen az alsó has érintett. Fájdalom hirtelen jelentkezik, látszólagos külső ok nélkül. A placenta megszakadásának ebben a formájában kisebb hüvelyi vérzés lép fel, más néven felderítés. A vérzés intenzitása jelzi a leválás mértékét. Súlyos kisülése vér a hüvelyből kifejezett formára utal. A fájdalom a hasi terület majd súlyosnak bizonyul. Állandóak és tovább erősödnek. Ha nagy vesztesége van vér bekövetkezik, sokk és az alvadási rendellenességek jellemzőek. A legtöbb terhes nő szorongással teli. A szív arány emelkedik. A méhlepény korai megdöbbentése a legkifejezettebb formájában a születendő gyermeket is érinti. Hiányában szenved oxigén. A szívverés kórosan változik. Ritka esetekben még az anyaméhben is meghal.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A méhlepény idő előtti megszakadása szinte mindig hirtelen, súlyos fájdalom a hasban, és gyakran súlyos vérzés, jelentős szívdobogás és súlyos keringési problémák kísérik. A probléma fennállását ezért általában azonnal észreveszik, így a korai placenta megszakadásának szinte minden esetben gyors kezdeti kezelés zajlik a kórházban. A megerősített diagnózist ott állítják fel akár egy ultrahang vizsgálat vagy koagulációs teszt (az anya vérének vizsgálata). A korai placenta megszakadás veszélyezteti mind a születendő gyermek, mind az anya életét - míg az érintett anyák körülbelül egy százaléka veszti életét, a gyermek elvesztésének valószínűsége 10 és 50% között mozog, a terhesség hetétől függően. a gyermek súlya. Így, bár a korai placenta leválása nagyon ritka terhesség szövődmény, a terhesség alatt az összes gyakori szövődmény közül a legmagasabb a halálozási arány.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A. Leválása placenta természetesen előfordulhat kizárólag ivarérett lányoknál vagy terhes nőknél. Elvileg mikor terhesség észlelhető, konzultációt és együttműködést kell folytatni orvosával. A növekedés folyamatában a magzat, a várandósság egészének várható és lehetséges fejleményeiről, valamint a szülésről meg kell beszélni. A kismamának széles körben tájékoztatnia kell magát a közelgő változásokról, és meg kell tennie a szükséges intézkedéseket a szülés során. A szövődmények és nehézségek sokasága miatt a szülés semmilyen körülmények között nem történhet orvosi ápolószemélyzet jelenléte nélkül. Általában tanácsos fekvőbeteg szülés, mivel bármilyen zavar esetén a lehető legjobb orvosi ellátás áll rendelkezésre. Különösen, ha a magas kockázatú terhesség A kórházat legkésőbb a vajúdás kezdetén fel kell keresni. Ha szabálytalanságok vagy rendellenességek fordulnak elő a szülés során, ezt a szülésznők, nővérek vagy orvosok figyelik. Azonnal reagálnak, hogy az anya és a gyermek életveszélyes helyzete ne merüljön fel. Abban az esetben felderítés, szokatlan fájdalom vagy megválaszolatlan kérdések, az orvosilag képzett szülészorvosokkal folytatott konzultációra a terhesség alatt és különösen a szülés során kerüljön sor. Minél jobban leírhatók a meglévő panaszok, annál gyorsabban dokumentálható a szabálytalanságok oka.
Kezelés és terápia
Az elején vázoltak szerint, ha a diagnózis megerősítést nyer, és a gyermek már életképes, azonnal császármetszés szinte mindig elvégzik, amelynek során a gyermeket műtéti úton eltávolítják a méh. Ha viszont a gyermek még nem életképes, vagyis ha a placenta idő előtti megszakadása a terhesség 34. hetének vége előtt következik be, vagy ha a magzati fejlődés késik, akkor megpróbálható gyógyszeres úton csökkenteni a vajúdást, ezáltal késleltetve a szükséges császármetszés amíg a születendő gyermek életképességét el nem éri (különösen a tüdő érettség).
Megelőzés
Kevés a lehetőség a korai placenta megszakadásának megelőzésére. Mint fentebb említettük, a befolyásolható fő kockázati tényező a magas vérnyomás az anyában. Ha a probléma ismert, a terhesség előtt kezelhető gyógyszeres kezeléssel vagy hagyományosan (testsúlycsökkentés, súlycsökkenés) diéta, célzott fizikai tevékenységek). Ezenkívül a korai placenta megszakadásának kockázata nő a korábbi terhességek számával, ezért a veszélyeztetett anyáknak néha azt javasolják, hogy tartózkodjanak újabb terhességtől. Ráadásul a terhesség alatt - de más betegeknél is Egészség okok - amennyire csak lehetséges, kerülni kell a fizikailag megterhelő vagy veszélyes tevékenységek gyakorlását, amelyek összefüggésében traumát okozhat a hasi régió, és ez kiválthatja a korai placenta megszakadást.
Követés
A terhesség idő előtti placentájának megszakadása mindig intenzív sürgősségi ellátás, mivel az anya és a baba élete veszélyben van. Súlyos belső vérzés lép fel, és gyakran a placenta a méhvel együtt műtéti úton kell eltávolítani. A sok lehetséges szövődmény miatt nagyon fontos a placenta korai megszakadása utáni utókezelés. A súlyos vérveszteség nagymértékben gyengítheti az érintett nőt és vezet nak nek vérszegénység. Itt az utógondozás részeként ellenőrizni kell, hogy a test már felépült-e a vérveszteségből, vagy tovább intézkedések szükségesek. Különösen császármetszés és az egész méh esetleges eltávolítása esetén fontos a nyomon követés az ebből eredő kontroll érdekében sebek műtét után. Sebgyógyulás a nyomon követés során vizsgálják, akárcsak minden olyan fájdalmat, amelynek oka tovább vizsgálható ultrahang. A méhlepény idő előtti megszakadása súlyos vészhelyzet, ami miatt különösen fontos, hogy az érintettek az esemény után is tartsák megbeszélésüket utókezelés céljából. Ezenkívül néha életveszélyes szövődmények, például megújult belső vérzés vagy késleltetett sebgyógyulás szoros nyomon követéssel általában elkerülhető, de ehhez a beteg együttműködésére van szükség.
Ön is megteheti
A placenta idő előtti megszakadása orvosi vészhelyzet. Esés vagy a placenta leválásának jelei után az első lépés a sürgősségi szolgálatok felhívása. Ezután az érintett nőnek nyugodtan kell feküdnie. A sürgősségi orvost tájékoztatni kell a helyzetről. Ezt követően a kórházi kezelés szükséges. A legfontosabb intézkedés a nyugalom megőrzése és a kórház orvosának minél alaposabb tájékoztatása az esetről. Mivel a méhlepény korai megszakadása gyakran végzetes, az érintett nőknek gyakran szükségük van terápiás támogatásra is. Ezt alátámasztják a partnerrel és más érintettekkel folytatott megbeszélések. Az önsegítő csoportban való részvétel vagy az érintett szülők internetes fórumán történő regisztráció szintén támogatónak kínálja magát intézkedések. Ezenkívül kezelni kell a placenta elszakadásával járó fájdalmat. Fontos az előírt szedése fájdalomcsillapítók. Legjobb esetben ezt a partnernek vagy rokonának kell ellenőriznie, mivel az érintett nők általában sokkos helyzetben vannak. A kezelés befejezése után még egyszer megbeszélést kell folytatni a nőgyógyásszal és a terapeutával, amelyben tisztázzák a nyitott kérdéseket.
