Méregtelenítés az eljárások különféle orvosi szakterületek, különösen a toxikológia és a nephrológia terápiás módszerei, amelyek a mérgező anyagok (toxinok) kivonását szolgálják a páciens véráramából vagy egész szervezetéből. Az alkalmazási terület méregtelenítés az eljárások különböző területeken terjednek ki, mint például az akut mérgezés (mérgezés) a tartós terápia krónikus vese vagy krónikus veseelégtelenség. Különösen akut mérgezés esetén szerek, amely Németországban a legáltalánosabb mámorító forma, a különféle méregtelenítés eljárások választott eszközként szolgálnak. Ha az eliminálandó anyagok az akut mérgezés kiváltó okai, akkor először a létfontosságú funkciókat kell biztosítani. Ezt követően alkalmazzák a méregtelenítési eljárásokat. A méregtelenítési eljárások két fő csoportra oszthatók: elsődleges és másodlagos méregtelenítési eljárások. Az elsődleges méregtelenítési eljárást az jellemzi, hogy magában foglalja a reszorpció csökkentésére irányuló összes intézkedést (abszorpció csökkentése) a bevitt méreganyagok és káros anyagok. Az eljárás megválasztása a toxin helyétől függ abszorpció, a toxin tulajdonságai, a toxin felszívódása és a kezelés megkezdése közötti időintervallum, valamint a felszívódott mennyiség és a klinikai feltétel a beteg. Így arra lehet következtetni, hogy a primer és a szekunder toxin indikációja (felhasználási indikáció) megszüntetése vagy az antidotumok alkalmazása megköveteli az anyagspecifikus toxikokinetika (a szervezet toxin viselkedése) és a betegek adatainak pontos értékelését.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Egy potenciálisan halálos toxin felvétele adag elején terápia.
- Alacsonyabb endogén toxin-clearance (endogén toxin eltávolítás), mint ami exogén eltávolítással lehetséges lenne (eltávolítás a testen kívülről)
- Máj- vagy veseelégtelenség jelenléte.
Az eljárások
Elsődleges méregtelenítési eljárások
- Aktív szén igazgatás - a méregtelenítésnek ez a formája ma is fontos szerepet játszik az akut mérgezések kezelésében, mivel a felhasznált szén nagy adszorpciós kapacitással rendelkezik (abszorpció kapacitás) nagy felülete miatt. A adag alkalmazandó közvetlenül a testtömegtől függ. Így garantálható a különféle anyagok nem specifikus megkötése. Meg kell azonban jegyezni, hogy a igazgatás of aktív szén szervetlen oldószerekkel hatástalan, savak, lúgok és sók. Ezenkívül el kell kerülni, hogy az aktív szenet lenyelés után használják fel száj) maró anyagokat, mivel ez esetleg szükséges nyomon követést eredményezhet endoszkópia lehetetlen nyálkahártya-károsodás megállapítására.
- Gyomormosás - ezt a méregtelenítési eljárást ma már a legtöbb esetben nem tekintik az akut mérgezés választott gyógyszerének, mivel hatalmas kockázatokkal, például aspirációval jár tüdőgyulladás (az élelmiszer - összetevők által okozott tüdőgyulladás a légutak), szívritmuszavarokvagy víz mérgezés gyermekeknél. Különösen a szív-és érrendszer alapja a gyomor 10-20 liter víz. Tehát ez a terápiás intézkedés csak nagy mennyiségű toxin lenyelése esetén javallott, és ha az aktív szén hatástalan. Azonban átlagosan csak a bevitt toxin 30% -a távolul el megfelelően. Sőt, ha a tudatvesztés küszöbön áll, csőbevezetés (mesterséges lélegeztetés) meg kellene fontolni. Még a nem kooperatív betegeket is intubálni kell, hogy megakadályozzák az ebből fakadó következményes károkat.
- Indukált hányás - mechanikus a torok irritációja vagy lenyelése ipekakuána a szirup hányást okozhat. Ha azonban a lenyelt káros anyag maró anyag, hányás nem indukálható. Problémás azonban, hogy a hányinger sok órán át tarthat.
Másodlagos méregtelenítési eljárások
A másodlagos méregtelenítés azokra az intézkedésekre vonatkozik, amelyeket a káros anyagok véráramból történő eltávolítására hoztak. A másodlagos méregtelenítési eljárások alapelve a megszüntetése a szervezetből származó toxinok mennyisége. A másodlagos méregtelenítési eljárás kiválasztásához részletes ismeretekkel kell rendelkezni az abszorpciós kinetikáról (a gyógyszerfelvételről), megszüntetése, anyagcsere (gyógyszer lebontása) és kötet of terjesztés eltávolítandó anyag. Az extrakorporális eliminációs eljárások javallatának mindig a klinikai képen, a további neurológiai vizsgálatokon és a veszélyes anyagok jelenlétén kell alapulnia. vér koncentrációk.
- Hemoperfúzió - ez a másodlagos méregtelenítési eljárás egy testen kívüli (testen kívüli) eliminációs eljárást jelent, amely a mérgező anyagok eltávolításának elvén alapul. vér specifikus adszorpciós rendszert használva (toxin felhalmozódása szilárd anyagon). A hemoperfúziót olyan exogén (külsőleg szállított) toxinok eltávolítására használják, amelyeket a szervezetből nem lehet megfelelően eltávolítani a szervezetből. hemodialízis or haemofiltratioval. Példák a véráramból hemoperfúzióval eltávolítható anyagok teofillin (a hatóanyagban használt hatóanyag) asztma terápia) és a fájdalomcsillapító anyag paracetamol.
- Plazma szétválasztás - a plazma szétválasztásával meghatározott méretű anyagok szűrhetők. Ezenkívül az anyagokat jó tulajdonságokkal kell jellemezni fehérjéhez kötődik és alacsony kötet of terjesztés. digitoxin (a „rókafüzér” növényi toxin) a legfontosabb példaként említhető. A plazma szétválasztása szintén testen kívüli eljárás, ezért az adott anyagot nagy mennyiségben fel kell oldani a plazmában. Mint minden extrakorporális méregtelenítési eljárásnál, a káros anyag eltávolítását is magas korlátozza fehérjéhez kötődik.
- A hemodialízis - a hemodialízis elve, amelyet elsősorban veseelégtelenség esetén alkalmaznak (vese a folyadékban oldott és az egyik rekeszben (elhatárolt térben) elhelyezkedő anyagok cseréjén alapul egy másik rekesszel. E rekeszek között van egy félig áteresztő membrán, így csak bizonyos anyagok léphetik át ezt a membránt. Az alkalmazásához hemodialízis tudni kell, hogy az anyagok eliminációja a víz a szennyező anyagok oldhatósága. A hemodialízis különféle módszerekkel végezhető. Leggyakrabban ez a forma dialízis hidrogén-karbonát-dialízissel, de acetát-puffer-dialízissel, haemofiltratioval és a hemodiafiltrálás is használják. *
- Ellenméreg igazgatás - úgynevezett „ellenszer” csak a mérgező anyagok körülbelül két százaléka ismert, ezért ez a terápia csak néhány mérgezés esetén fontos. Az ellenszernek a káros anyag specifikus toxikológiai antagonistájának (antagonistájának) kell lennie vezet a káros anyag inaktiválásához, ha helyesen adják be.
* Az egyén dialízis az eljárásokat külön fejezetben soroljuk fel.
