csöpög szcintigráfia az agy (szinonima: perfúzió szcintigráfia az agy) dinamikus szcintigráfiai eljárásként használják a nukleáris medicina diagnosztikájában. A szcintigráfiai vizsgálatok általános elve azon a tényen alapul, hogy a betegnek radioaktív anyagot (radionuklidokat, más néven „nyomjelzőket”) adnak be, amelyek kémiai szerkezetüktől függően különböző célszervekben / szövetekben rakódnak le, majd regisztrálhatók külsõen szcintillációs detektorral vagy gamma kamerával. Mivel sok kóros (beteg) folyamat, például gyulladás vagy daganat megváltozott anyagcserével rendelkezik, és így hajlamosak a radionuklidokat megnövekedett vagy csökkentett mennyiségben tárolni, lokalizálhatók szcintigráfia. A dinamikus szcintigráfia a statikus szcintigráfia kiterjesztése, és további információkat nyújt a vizsgált terület aktivitásának különböző fázisairól. Ban,-ben agy, a perfúzió regisztrációja (vér áramlás) különös jelentőséggel bír. A perfúzió-függő terjesztés a radionuklid koncentrációja, és ezáltal a vér áramlás rögzíthető. Ha például a radioaktív aktivitás csökkenő beáramlása észlelhető a radioaktív anyag másik feléhez képest agy, egyoldalú perfúziós zavar (szűkület vagy okklúzió egy agyi ütőér) feltételezhető. A hipervaszkularizált (érben gazdag) daganatok, például az angiomák viszont szembetűnővé válnak erős perfúziójuk és a radionuklid felhalmozódása miatt.
Jelzések (alkalmazási területek)
A perfúziós szcintigráfia lehetővé teszi a regionális agyi perfúzió pontos értékelését. Az alacsonyabb szintű perfúzió korábban észlelhető, mint ben számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Mindazonáltal meg kell jegyezni, hogy manapság a carotis szonográfiája (nyak hajók; nyaki artéria), ÚR angiográfia vagy az agyi perfúziós rendellenességek tisztázása érdekében a DSA-t (digitális kivonási angiográfia) általában előnyösebbek a perfúziós szcintigráfiával szemben. A perfúziós szcintigráfia a következő kérdésekre utalhat:
- Az agyi perfúziós tartalék gyanúja (vér az agy áramlási tartaléka): reverzibilis perfúziós hibák vagy az ischaemiás apoplexia korai fázisa (ütés; csökkent az agy bizonyos részeinek véráramlása az érszűkület miatt /okklúzió) korán diagnosztizálható szcintigráfiával.
- Az epilepsziás gócok lokalizálása: A rohamok között a rohamfókusz általában csökkent perfúziót mutat.
- Megkülönböztető diagnózis és a degeneratív betegségek (idegsejtek halálával járó betegségek, pl. demenciák) korai felismerése: Csökkent véráramlás bizonyos Alapi idegsejtek részek a különböző formáira jellemzőek demencia, Például.
- Gyanús agyi részvétel a kollagenózisokban kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek): szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- HIV encephalopathia (HIVE) (a centrális idegrendszer HIV-vel): ha az MRI nem figyelemre méltó, perfúziós szcintigráfia is elvégezhető.
- Ezenkívül perfúziós szcintigráfiával lehet diagnosztizálni agyhalál.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- A páciensnek 15-20 percig kell sötétedő helyiségben pihennie, hogy kikapcsolja egyes agyi területek (látás, beszéd stb.) Aktivitását az egységes agyi perfúzió biztosítása érdekében.
- Szükség esetén a vizsgálat megújítható értágítóval (értágító) szerek a lehető legnagyobb tartalékok meghatározásához: Erre a célra a beteg megkapja acetazolamid (Diamox), amely az agy tágulását szolgálja hajók, a második vizsgálat előtt. Összehasonlítva a feszültség vizsgálat (Diamox-szal) az alapvizsgával kivonással meghatározhatja a perfúziós tartalékot.
- A betegnek ügyelnie kell arra, hogy a vizsgálat napján ne fogyasszon értágító (értágító) vagy érösszehúzó (érszűkítő) anyagokat. Ezért néhány órával a vizsgálat előtt tartózkodnia kell a következőktől: Dohányzó, fekete tea or kávé.
Az eljárás
- A radiofarmakon gyógyszert intravénásán alkalmazzák a fekvő betegen. Az előkészítő szakaszhoz hasonlóan a pihenést is fenn kell tartani ebben az eljárásban. A helyiség általában elsötétült, és a vizsgálati eljárást előzetesen tisztázni kellett volna, hogy ne beszéljenek tovább a pácienssel.
- Az alkalmazott radionuklid [99mTc] technécium. Annak érdekében, hogy a 99mTc-jelölt radiofarmakon áthaladjon a vér-agy gát, kémiailag lipofil (zsírban oldódó) struktúrákat kell hozzáadni. Két anyag kapható a kereskedelemben: 99mTc-jelzett hexametil-propilén-amin-oxin (99mTc-HMPAO) és 99mTc-jelölt etil-ciszteinát-dimer (99mTc-ECD).
- Miután a lipofil anyagok intracerebrálisan (agyszövetbe) jól felszívódtak, intracellulárisan (a sejteken belül) hidrofilekké (vízoldható) képződik, így nem hagyhatják el a sejtet, és felhalmozódhatnak (felhalmozódnak).
- A radionuklid aktivitást 60 perc nyugalom után mértük gamma kamerával. A tevékenység nyilvántartásának legegyszerűbb módja terjesztés a sík szcintigráfia, amely lehetővé teszi a képeket több síkon, de egymásra helyezve. Manapság nagy felbontású többfunkciósfej SPECT (egyetlen foton emisszió számítógépes tomográfia) rendszereket alkalmaznak, amelyek a vizsgálat során a páciens körül forognak, és a keresztmetszeti elvnek köszönhetően egymásra helyezés nélkül biztosítják az agyszövet képét.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
