Okoz
A méhen belüli embrionális és magzati fejlődés során az térdkalács először porcos, majd ahogy növekszik, egy ponttól kezdve csontos átalakuláson megy keresztül (csontosodás). Bizonyos esetekben ez csontosodás a folyamat több úgynevezett csontmagból indulhat ki, amelyek során az egyes csontos szerkezetek idővel összeolvadnak, így általában egységes csontfelület alakul ki. Korábbi feltételezések szerint a patella bipartita, a csontmagok ilyen fúziója nem következik be, és az egyes helyek nem teljesen fuzionálódnak. Manapság azonban valószínűbb, hogy csontosodás egy porcos növény egy olyan területén fordul elő, ahol egy csont horpadás szintén kialakul (emargináció).
Terápia
A patella bipartita csak akkor szükséges, ha korlátozó tünetek kísérik. Ha nem ez a helyzet, akkor általában kezeletlenül hagyják, mivel nem mutat semmilyen betegségértéket. Ha a fájdalom terhelésfüggő, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők (pl ibuprofen or diclofenac) rövid ideig használható. Kivételes esetekben, amelyek nem felelnek meg a terápiának, a kétrészes térdkalács műtéti kezelése is megfontolható, amelynek során a nem kapcsolódó csonttöredéket általában eltávolítják, vagy - két rész esetén törés nagyobb adagokkal - ugyanazt az eljárást alkalmazzák, mint egy friss kezelésére patella törés: A választott eszköz a Kirschner huzalok használata a feszítőzsinór osteosintézisének végrehajtása során (a két csontrészt a huzalok segítségével hozzák össze; a huzalokra ható húzóerő nyomóerőkké alakul át).
Patella bipartita ritkán igényel kezelést, mert általában nem okoz tüneteket. Ha azonban mégis okoz fájdalom és konzervatív kezelés fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentők kimerültek, a műtét segíthet. A legtöbb esetben térd endoszkópia (arthroscopy) elsősorban térdrehabilitációra ajánlott.
A fájdalmas patella töredék eltávolítása érdekében egy kis bemetszést végeznek a térdkalács a vastus medialis izom ina során. Most a nem összekapcsolt és fájdalmas töredék eltávolítható. Alternatív megoldásként a töredékek huzalokkal is összekapcsolhatók a feszítő öv oszteoszintézisének részeként, hasonlóan az eljáráshoz, amelyet egy törés a térdkalács.
A műtét után a térdre általában a térd orthosis 10-14 napig, de teljes súlyviselés mégis lehetséges. A térdet is azonnal meg kell terhelni, ha szükséges, a gyógytorna segíthet a gyógyulási folyamatban. Körülbelül 4 hét múlva folytatható a sport.
A gyógytorna jó segítség lehet térdproblémák esetén. Speciális gyakorlatok és az izmok megerősítése révén comb, a patella bipartita okozta panaszok csökkenthetők. Fizioterápiával azonban nem lehet teljes gyógyulást elérni.
Ha az izomerősítés ellenére is fennállnak a panaszok és fájdalomcsillapítók, a patella töredékének műtéti eltávolítása a választott terápia. A gyógytorna azonban nagy segítséget nyújt a műtét utáni gyógyulásban is.
