Hogyan működik a diklofenak
A diklofenak egy úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID). A hatóanyag gátolja az úgynevezett prosztaglandinok képződését azáltal, hogy blokkolja az ezekért felelős enzimeket (ciklooxigenáz 1 és 2).
A prosztaglandinok szöveti hormonok, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatokban, a fájdalom közvetítésében és a láz kialakulásában. A prosztaglandin szintézis gátlásával a diklofenak tehát fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással bír.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A fájdalomcsillapítót a máj metabolizálja, és nagy része a vesén keresztül ürül ki. Az idő, amíg a szervezet a hatóanyag felét kiválasztja, körülbelül egy-három óra.
A diklofenak azonban felhalmozódik az akut gyulladásos választ okozó szövetekben, és a lenyelés után körülbelül hat óráig közvetíti hatását az érintett helyen.
Mikor kell alkalmazni a diklofenakot?
Alacsony dózisban hosszú távon olyan betegségek kezelésére is adják, mint az osteoarthritis, ízületi gyulladás, köszvény, valamint műtétek és sérülések utáni fájdalmak kezelésére.
A szem gyulladásos és fájdalmas folyamatainak megelőzésére és kezelésére (pl. szürkehályog műtét után) kapható Diclofenac szemcsepp.
Hogyan kell alkalmazni a Diclofenac-ot
A diklofenak-gélt, a diklofenak-kenőcsöt vagy a diklofenak-sprayt általában izom-, inak- vagy ízületi fájdalom és gyulladás kezelésére használják. Ezeknek a helyi adagolási formáknak az az előnyük, hogy magas hatóanyag-koncentrációt érnek el, különösen lokalizált fájdalom esetén.
A Diclofenac kúpok különösen alkalmasak gyermekek és nyelési nehézségekkel küzdő betegek számára. A hatóanyag injekciós oldat és ragasztótapasz formájában is kapható.
A hosszú távú kezeléshez gyakran alkalmaznak tablettákat, hatóanyag tapaszokat és késleltetett hatóanyagleadású kapszulákat (diclofenac retard kapszulákat). Különösen tapaszokkal és elnyújtott hatóanyag-leadású tablettákkal könnyű elérni a vérben a hatóanyag állandó szintjét.
A használat gyakorisága
Az alkalmazás gyakorisága az adagolási formától és a dózis erősségétől függ.
A szájon át szedhető készítményekre a következők érvényesek: a diklofenakot tartalmazó, vény nélkül kapható gyógyszereket – csakúgy, mint a többi vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót – nem szabad egymás után három napnál tovább és havonta tíz napnál gyakrabban szedni orvos tanácsát.
A Diclofenac tartalmú vényköteles gyógyszereket az orvos utasításai szerint kell alkalmazni. Az adagot egyénileg határozzák meg.
Míg Németországban, Ausztriában és Svájcban a helyileg alkalmazható diklofenak készítmények (például kenőcsök, gélek és tapaszok) vény nélkül kaphatók, ez csak Németországban és Svájcban vonatkozik az alacsony dózisú tablettákra. Ausztriában a diklofenak tabletták bármilyen dózisban vénykötelesek.
Mik a Diclofenac mellékhatásai?
- Hányinger
- Hasmenés
Gyakran (a felhasználók egy-tíz százalékánál) kialakul:
- Hasi fájdalom
- A májenzimek szintjének emelkedése
- viszketés @
- Szédülés
Ha súlyos mellékhatások lépnek fel (különösen a gyomor-bél traktusban jelentkező káros hatások), azonnal értesítse orvosát.
Mit kell figyelembe venni a Diclofenac alkalmazásakor?
Ellenjavallatok
A diklofenakot elvileg nem szabad más fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazni a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek osztályába, vagy ha intolerancia áll fenn ezen gyógyszercsoportba. A diklofenakon kívül a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közé tartozik például az acetilszalicilsav (ASA), az ibuprofen és a naproxen.
Egyéb ellenjavallatok a következők:
- Emésztőrendszeri fekélyek
- Vérképződési rendellenességek
- ischaemiás szívbetegség (koszorúér-betegség)
- perifériás artériás betegség és agyi érbetegség (cerebrovaszkuláris betegség)
- súlyos vese- és májelégtelenség
Más esetekben a fájdalomcsillapítót csak óvatosan és orvossal egyeztetve szabad alkalmazni, például:
- gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás)
- asztma (súlyos asztmás rohamok és egyéb következmények kockázata)
Gyógyszerkölcsönhatások
Egyidejű alkalmazás esetén a diklofenak növelheti a lítium (mentális betegségek), a digoxin (szívbetegség esetén) és a fenitoin (epilepszia esetén) vérszintjét. Ezért ezeknek a szereknek a vérszintjét ellenőrizni kell.
A lehetséges kölcsönhatások miatt óvatosan kell eljárni a következők egyidejű alkalmazásakor is:
- ACE-gátlók (pl. magas vérnyomás, szívelégtelenség kezelésére)
- glükokortikoidok ("kortizon")
- Diuretikumok (dehidratáló szerek)
- vesét károsító gyógyszerek (például takrolimusz, ciklosporin, metotrexát)
- fluorokinolonok (antibiotikumok)
- szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerek
- erős CYP2C9 inhibitorok, mint például a vorikonazol (gombaellenes szerek)
Azok, akik a diklofenak mellett alkoholt is szednek, kettős terhet rónak a májra, mert a méregtelenítő szervnek mindkét anyagot le kell bontania. A diklofenak és az alkohol egyidejű bevétele esetén a vérzési hajlam fokozódásáról is beszélnek.
Korhatár
Az életkor, amelytől a diklofenakot tartalmazó, vény nélkül kapható és vényköteles készítmények használata megengedett, az adott adagolási formától (tabletta, kúp, gél) függ, és termékenként változhat.
Orvosi felírás után gyermekkorban is alkalmazható.
Terhesség és szoptatás
A diklofenakot óvatosan kell alkalmazni az első és a második trimeszterben, és csak a jobban tanulmányozott fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy az ibuprofen kimerítése után. Az utolsó trimeszterben a diklofenak ellenjavallt.
Hogyan szerezzünk be gyógyszereket a Diclofenac-kal
A diklofenakot tartalmazó gyógyszereket csak gyógyszertárakban lehet beszerezni. Bizonyos adagolási formák vény nélkül, azaz vény nélkül kaphatók. Németországban, Ausztriában és Svájcban ez vonatkozik a helyi adagolási formákra (például diklofenak gél, kenőcs, spray).
Németországban és Svájcban vény nélkül kaphatók az egyadagos formák (például tabletta, lágy kapszula, kúp) legfeljebb 25 milligramm hatóanyag-tartalommal, de Ausztriában nem.
Mióta ismert a diklofenak?
A diklofenakot szisztematikusan a nem szteroid gyulladáscsökkentők osztályába tartozó régebbi fájdalomcsillapító szerekből fejlesztették ki. 1974-ben dobták piacra, és mára számos gyógyszer összetevője.
