Pajzsmirigy szcintigráfia egy diagnosztikus nukleáris gyógyászati eljárás, amely mind a funkcionális, mind a morfológiai vizsgálatra alkalmazható pajzsmirigy. A vizsgálati eljárás különös jelentőséggel bír a pajzsmirigy.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A. Kézzelfogható vagy szonográfiásan detektálható göbös változásai pajzsmirigy vagy pajzsmirigy rosszindulatú daganatának gyanúja meghatározható gócos lelet - jelen esetben pajzsmirigy - jelenlétében szcintigráfia jellemzően további diagnosztikai tisztázásra használják. Ez információkat nyújt a pajzsmirigy globális és regionális funkcionális állapotáról, és lehetővé teszi a hiperfunkcionális (forró) és a hipofunkcionális (hideg) csomók. Szcintigráfiailag gyanús (gyanús) csomópontok (pl. hideg csomópontok) ezt követően finom tűnek vetik alá biopszia és szövettanilag (finomszövet) vizsgálta.
- Gyanítható pajzsmirigy-autonómia pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) - hyperthyreosis esetén a pajzsmirigy funkcionális diffúz (elosztott) vagy fokális (egy fókuszból származó) autonómiája lehet, amely tisztázható szcintigráfia. A pajzsmirigy autonómiája a pajzsmirigy szövetének egyes részeinek autonómiája a tirotróp vezérlő áramkörből (hypothalamushipofízis-pajzsmirigy). Ez a pajzsmirigy nem igény szerinti termeléséhez vezet hormonok.
- A diagnózis megerősítése tisztázatlan krónikus limfocitában pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto pajzsmirigygyulladása (pajzsmirigy-gyulladás); ezt a pajzsmirigy diffúz vagy fokális limfocita infiltrációja jellemzi - diagnosztikailag nem egyértelmű esetekben a Graves-kór krónikus limfocita ellen pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy szcintigráfiája diagnosztikailag releváns eljárás.
- Műtét utáni diagnosztika - a pajzsmirigy szcintigráfia választott módszert jelent a siker sikerének felmérésekor terápia után thyroidectomia (a pajzsmirigy eltávolítása) vagy radiojód terápia.
- Progresszív diagnosztika - a pajzsmirigy szcintigráfiája szintén fontos a pajzsmirigy kezeletlen fokális autonómiájában.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
A vizsgálat előtt
- Előzetes vizsgálatok - a pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzése előtt általában a pajzsmirigy tapintásos vizsgálatát (tapintását) és a pajzsmirigy szonográfiáját végzik.
- A pajzsmirigy-gyógyszerek abbahagyása - érdemi pajzsmirigy-vizsgálat céljából, a pajzsmirigyhormon-gyógyszerek leállítása ill tirosztatikus gyógyszeres kezelésre van szükség, mivel ezeknek a gyógyszereknek a bevitele befolyásolhatja a radiofarmakon felvételét. A kivétel természetesen a szupressziós szcintigráfia, ahol a pajzsmirigyhormon-gyógyszer szedése előfeltétel. A pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzése előtt a trijód-tironin (T3) készítményeket fel kell függeszteni tíz nappal a vizsgálat elvégzése előtt. Levothyroxine A (T4) készítményeket még a vizsgálat előtt négy héttel fel kell függeszteni. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a jód (például kontrasztanyag) vagy perklorát pajzsmirigy szcintigráfiával történő jódfelvétel blokkolása nem lehetséges (a pajzsmirigy jódblokkolása miatt; a radiofarmakon tehát már nem képes felszívódni!).
- A radiofarmakon alkalmazása - a pajzsmirigy szcintigráfiájának elvégzéséhez leggyakrabban alkalmazott radiofarmakon a 99mTechnetium pertechnetate, amelyet intravénásan alkalmaznak a szcintigráfia előtt.
Az eljárás
A pajzsmirigy szcintigráfia alapelve a radiofarmakon által felszabadított γ-sugárzás detektálásán alapszik γ-kamera segítségével. Az előzőleg intravénásan alkalmazott 99mTechnécium-pertechnetátot a pajzsmirigy egy nátrium-jodid symporter (speciális szállítási mechanizmus) a után terjesztés néhány percig tartó fázis. A szállítás után a bomlási sebesség így kiszámítható. Ehhez szükség van egy szcintigramma létrehozására a γ-kamera segítségével. A pajzsmirigy funkcionális változásainak értékeléséhez meghatározunk egy úgynevezett „érdeklődésre számot tartó régiót”, és ezen a területen a radioaktív bomlást ábrázoljuk az idő függvényében. Az így meghatározott bomlási sebességet ezután összehasonlítjuk a korábban alkalmazott rádiófarmakon bomlási sebességével intravénás injekció. Ennek az eljárásnak a segítségével érzékenyen detektálhatók a funkcionális változások. Ez információkat nyújt a pajzsmirigy globális és regionális funkcionális állapotáról, és lehetővé teszi a hiperfunkcionális (forró) és a hipofunkcionális (hideg) csomópontok vagy kerületek. A szcintigrammát az injekció beadásától számított 20 percen belül meg kell szerezni, hogy elkerüljük a szcintigrammot érvényesség az eljárás. Maga a mérés körülbelül öt percet vesz igénybe.
A vizsgálat után
A szcintigráfia elvégzése után meghozandó intézkedések a vizsgálat eredményeitől függenek. Ha az eredmények negatívak, általában nincs szükség utóvizsgálati intézkedésekre. A gyors miatt megszüntetése A 99mTechnécium pertechnetát értéke után nincs szükség különleges intézkedésekre. A pajzsmirigy szcintigráfiájában az alkalmazott radiofarmakon sugárterhelése nem jelent komplikációk kockázatát.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
- Szuppressziós szcintigráfia - a pajzsmirigy szcintigráfiája általában komplikációktól mentes. Az elnyomó szcintigráfia során azonban a igazgatás a pajzsmirigyhormon gyógyszerek keringéssel összefüggő szövődményeket okozhatnak, de ezek nagyon ritkák.
