Mit lehet tenni a fulladásérzés ellen?
Az utolsó szakaszban COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) gyakran kíséri a fulladás szubjektív érzését. Ezt kezdetben kompenzálni lehet nagyobb áramlási sebességű oxigénellátással. Később különösen bizonyos testhelyzetek segítenek javulni lélegző.
Például a kezek lábra támasztása lehetővé teheti a lélegző az izmok jobb működése érdekében. Az ajak-fék a légutak kiszélesedését okozhatja, és ezáltal jobb helyzetet biztosíthat lélegző ki. Ezenkívül az éjszakai alvásnak már nem szabad teljesen fekve, hanem a felsőtest emelkedett állapotában történnie. Az abszolút utolsó szakaszban egy ún palliatív terápia elvégezhetők. Itt többek között olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek szorongásoldó hatásúak.
Hogyan néz ki a terápia az utolsó szakaszban?
A terápia COPD a betegség stádiumain alapul. A GOLD után a 4. szakaszban a maximális terápiát alkalmazzák. Ide tartozik a belélegzés is glükokortikoidok (szteroidok) kombinációban hosszú hatású antikolinerg vagy hosszú hatású béta-2 szimpatomimetikummal.
A Roflumilast, a PDE-4 inhibitorok csoportjából viszonylag új hatóanyag, szintén alkalmazható. Teofillin néhány betegnél is alkalmazzák. Belélegezve glükokortikoidok hosszú hatású béta-2 utánzókkal kombinált készítmények formájában kaphatók.
Nem mind COPD a betegek profitálnak a glükokortikoid terápiából, ezért a terápia sikerét rendszeresen értékelni kell. Ha a tünetek nem javulnak, meg kell változtatni a terápiát. A gyakran használtak között glükokortikoidok budesenozid és flutikazon.
A gyakran használt béta-2 utánzó szerek a formoterol és a szalmeterol. A hosszú hatásúak csoportjából antikolinerg szerek, az ipatropium-bromidot és a tiatropium-bromidot gyakran használják. Akut exacerbáció esetén a antibiotikumok szintén szükség lehet.
Ez azonban nem feltétlenül szükséges, és minden egyes esetben kritikusan mérlegelni kell. Különösen a végstádiumú COPD, a gyógyszeres terápia gyakran nem enyhíti kellően a tüneteket. Ezért emellett gyakran szükséges a hosszú távú oxigénterápia.
Az oxigént az orrkanülön keresztül juttatják el. A betegek erre a célra otthoni oxigénkészüléket kapnak. Ha a megjelölés elegendő, ezt a törvény finanszírozza Egészség biztosító társaságok.
Ha a légzési gázokban a CO2-értékek jelentősen megemelkednek, nem invazívak szellőzés szintén szükség lehet. Ez a formája szellőzés enyhíti a légzőizmokat és jobb gázcseréhez vezet a CO2-érték kellő csökkentésével. Ez a fajta szellőzés mind a fekvőbetegek mindennapi életében akut intézkedésként, mind otthoni szellőzésként használják.
A legvégső megoldás a végstádiumú COPD az, hogy az csőbevezetés és invazív szellőzés egy kórházban. Ezenkívül a tüdő térfogati reszekció jöhet szóba. Az endoszkópos eljárásban (bronchoszkópia) szelepeket helyeznek a tüdő a COPD-ben jellemző tüdő túlzott inflációjának ellensúlyozására. Ez nem valós művelet, de az eljárást általában általános körülmények között hajtják végre érzéstelenítés.
