A szívkoszorúér-betegség: Megelőzés

A koszorúér megelőzésére szív betegség (CHD) esetén figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. A kockázati profilt pozitívan befolyásolja főleg a zsír csökkentése, a testmozgás és stressz kezelése. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • Alultápláltság és túlevés, nevezetesen:
      • Túl magas a kalóriabevitel
      • Magas zsírtartalmú étrend (magas a telített zsírsavak, transz-zsírsavak bevitele - főleg a könnyűételek, fagyasztott ételek, gyorsételek, snackek és koleszterin)
      • Alacsony a telítetlen zsírsavak bevitele (egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavak, például omega-3 zsírsavak (tengeri halak)); A CHD szintén fordítottan összefügg (kapcsolódik) a linolsav beviteléhez
      • Túl magas az állati fehérje (fehérje) bevitele, beleértve különösen a feldolgozott húst.
      • Diéta alacsony rosttartalom - a rost csökkenti a teljes és LDL koleszterin szintet, és ezáltal csökkenti a szívkoszorúér kialakulásának kockázatát szív betegség (CHD). Azok a személyek, akik 35 g-nál többet fogyasztanak élelmi rost naponta több mint 30% -kal alacsonyabb a CHD kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik napi kevesebb, mint 15 g rostot fogyasztanak. Ez részben annak tudható be, hogy a megnövekedett rostbevitel egyidejűleg csökkenti a zsír- és szénhidrát-bevitelt guar gumi (mag nyálka), továbbá pektin (megtalálható a legtöbb gyümölcsben) és ß-glükánok (találhatók zab és árpa) közvetlenül leereszkedhet koleszterin: A gyomor-bél traktusban kötődnek epesavak és gondoskodnak azokról megszüntetése. Mivel epesavak kb. 80% -ból áll koleszterin, az oldható rost így hozzájárul a teljes és LDL koleszterin szintet.
      • Alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol - (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).
    • Dohány (dohányzás, passzív dohányzás)
  • Kábítószer-használat
    • Kender (hasis és marihuána) (88% -kal gyakoribb, mint a nem használók körében).
    • Kokain
  • A fizikai aktivitás
    • A fizikai aktivitás hiánya (a testmozgás hiánya).
    • Intenzív fizikai aktivitás (450 perc közepes intenzitású fizikai aktivitás hetente) (fehérek: 80% -kal nagyobb a koszorúér kockázata ütőér meszesedési pontszám (CACS> 0).
    • Túlzott állóképességi gyakorlat
      • Magasabb koszorúér plakkterhelés
      • Klinikailag releváns koszorúér-meszesedés (CAC; artériák, amelyek szívkoszorúér alakban veszik körül a vért a szívizomba)
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Feszültség; azoknál a férfiaknál, akiket serdülőként különösen gyorsan stressz fenyegetett, 17% -kal magasabb volt a CHD kockázata felnőttkorban, mint azoknál, akiknél magas a stressztolerancia; a stressztoleranciát a katonai szolgálatra való összejövetelkor határozták meg (18–19 éves kor)
    • Egészség szorongás: a nélküliek 3% -a szorongási zavar szemben a 6.1% -kal Egészség szorongás (a nem szerint módosított kockázat megkétszereződése (kockázati arány, HR 2.12))
    • Az alvás időtartama: <5 óra és> 9 óra szignifikánsan rosszabb pontszámokat mutatott a koszorúér kalcium pontszámán (CAC) és a pulzus hullám sebességén; a 7 órás alvással rendelkező résztvevőknek sikerült a legjobban
    • Váltott műszakok éjszakai szolgálattal; ápolók, akik több mint 5 évig váltakozó műszakban dolgoztak éjszakai szolgálattal
    • Magány és társadalmi elszigeteltség (29% -kal megnövekedett kockázat (összesített relatív kockázat 1.29; 1.04–1.59)
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
    • Egy testtömeg-index (BMI) 25-29.9 között a CHD 32% -kal megnövekedett kockázatával jár (még mindig 17% a hipertónia és a hiperlipidémia kockázatainak kiigazítása után)
    • A 30 feletti BMI a CHD 81% -kal megnövekedett kockázatával jár (a hipertónia (magas vérnyomás) és a hiperlipidémia (dyslipidemia) által okozott kockázatokhoz igazítva még mindig 49% -kal nőtt
  • Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (derék-csípő arány) van jelen, ha a derék körfogatát az International szerint mérik. Diabetes Federation szövetségi iránymutatás (IDF, 2005), a következő standard értékek érvényesek:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • Zaj
    • Közúti zaj: A CHD kockázatának 8% -os növekedése a közúti közlekedési zaj minden 10 decibeles növekedése esetén
    • Munkahelyi zaj: 15% -kal magasabb a szívbetegség kockázata, ha közepes erősségű (75–85 dB) zajszintnek van kitéve, összehasonlítva a 75 dB alatti zajszintnek kitettekkel (életkorhoz igazítva))
  • Levegőszennyezők
    • Dízelpor
    • Részecske
  • Nehéz fémek (arzén, kadmium, vezet, réz).

Megelőzési tényezők

  • Genetikai tényezők:
    • Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gén: APOA2, PAPR1
        • SNP: rs5082 az APOA2 génben
          • Allél konstelláció: CC (0.57-szoros).
        • SNP: rs1136410 a PAPR1 génben
          • Allél konstelláció: CC (0.16-szoros).
  • Táplálkozás:
    • Tojásfogyasztás: napi tojásfogyasztás (0.76 tojás/ nap) csökkentette az iszkémiás kockázatot szív betegség 12% -kal; vérzéses ütés 26% -kal; a vérzéses stroke kockázata 26% -kal csökkent.
    • Maroknyi fogyasztása diófélék (kesudió, mogyoró, mandula, pekándió, pisztácia, dió) napi CHD-kockázat 29% -os csökkenését eredményezte.
  • Acetil-szalicilsav (MINT A).
    • A genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusok függvényében:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gén: GUCY1A3
        • SNP: rs7692387 a GUCY1A3 génben
          • Allél konstelláció: GG (az ASA 0.79-szeresére csökkenti a szívizom kockázatát).
          • Allél konstelláció: AG (az ASA 1.39-szeresére növeli a kardiális esemény kockázatát).
          • Allél konstelláció: AA (az ASA 1.39-szeresére növeli a kardiális esemény kockázatát)

Másodlagos megelőzés

  • A CHD-ben szenvedő betegek okozta összes halálozás (teljes halálozási arány) és kardiovaszkuláris halálozás (halálozási arány) a legalacsonyabb volt, ha a betegek 5 és 25 g közötti mennyiségű alkohol naponta.
  • A fizikai aktivitás fontosabb, mint a súlykontroll:
    • Nem találtak szignifikáns összefüggést a testsúly alakulása és a halálozás között túlsúly és elhízott CHD-betegek.
    • Világos összefüggés volt a fizikai aktivitás és a halálozás között. 30 perc mérsékelt (izzadt) tevékenységet javasoljon hetente ötször, vagy 20 perc megerőltető (kimerítő) tevékenységet hetente háromszor.
  • A következő hat megelőzési cél elérése 73% -kal alacsonyabb halálozási kockázatot (halálozási kockázatot) eredményezett, mint azoknál a betegeknél, akik nem érték el ezeket a célokat, vagy csak az egyiket:
    • American Heart Association Diet 2, azaz a napi energiaigény kevesebb mint 7% -át biztosítja telített zsír és <200 mg / nap diétás koleszterin keresztül
    • Ha dohányos, hagyja abba a dohányzást
    • Fizikai aktivitás: legalább heti 150 perc fizikai aktivitás.
    • BMI <25 kg / m2
    • Vérnyomás: <130/85 Hgmm
    • LDL-C szint: <85 mg / dl

    A 6.8 éves megfigyelési időszak alatt a mind a 8 célt elérő betegek 6% -a halt meg, szemben a betegek 36% -os halálozási arányával, akik nem érték el ezeket a célokat, vagy csak egyet.