A koszorúér megelőzésére szív betegség (CHD) esetén figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. A kockázati profilt pozitívan befolyásolja főleg a zsír csökkentése, a testmozgás és stressz kezelése. Viselkedési kockázati tényezők
- Diéta
- Alultápláltság és túlevés, nevezetesen:
- Túl magas a kalóriabevitel
- Magas zsírtartalmú étrend (magas a telített zsírsavak, transz-zsírsavak bevitele - főleg a könnyűételek, fagyasztott ételek, gyorsételek, snackek és koleszterin)
- Alacsony a telítetlen zsírsavak bevitele (egyszeresen telítetlen és többszörösen telítetlen zsírsavak, például omega-3 zsírsavak (tengeri halak)); A CHD szintén fordítottan összefügg (kapcsolódik) a linolsav beviteléhez
- Túl magas az állati fehérje (fehérje) bevitele, beleértve különösen a feldolgozott húst.
- Diéta alacsony rosttartalom - a rost csökkenti a teljes és LDL koleszterin szintet, és ezáltal csökkenti a szívkoszorúér kialakulásának kockázatát szív betegség (CHD). Azok a személyek, akik 35 g-nál többet fogyasztanak élelmi rost naponta több mint 30% -kal alacsonyabb a CHD kialakulásának kockázata, mint azoknál, akik napi kevesebb, mint 15 g rostot fogyasztanak. Ez részben annak tudható be, hogy a megnövekedett rostbevitel egyidejűleg csökkenti a zsír- és szénhidrát-bevitelt guar gumi (mag nyálka), továbbá pektin (megtalálható a legtöbb gyümölcsben) és ß-glükánok (találhatók zab és árpa) közvetlenül leereszkedhet koleszterin: A gyomor-bél traktusban kötődnek epesavak és gondoskodnak azokról megszüntetése. Mivel epesavak kb. 80% -ból áll koleszterin, az oldható rost így hozzájárul a teljes és LDL koleszterin szintet.
- Alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Alultápláltság és túlevés, nevezetesen:
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol - (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).
- Dohány (dohányzás, passzív dohányzás)
- Kábítószer-használat
- Kender (hasis és marihuána) (88% -kal gyakoribb, mint a nem használók körében).
- Kokain
- A fizikai aktivitás
- A fizikai aktivitás hiánya (a testmozgás hiánya).
- Intenzív fizikai aktivitás (450 perc közepes intenzitású fizikai aktivitás hetente) (fehérek: 80% -kal nagyobb a koszorúér kockázata ütőér meszesedési pontszám (CACS> 0).
- Túlzott állóképességi gyakorlat
- Magasabb koszorúér plakkterhelés
- Klinikailag releváns koszorúér-meszesedés (CAC; artériák, amelyek szívkoszorúér alakban veszik körül a vért a szívizomba)
- Pszicho-szociális helyzet
- Feszültség; azoknál a férfiaknál, akiket serdülőként különösen gyorsan stressz fenyegetett, 17% -kal magasabb volt a CHD kockázata felnőttkorban, mint azoknál, akiknél magas a stressztolerancia; a stressztoleranciát a katonai szolgálatra való összejövetelkor határozták meg (18–19 éves kor)
- Egészség szorongás: a nélküliek 3% -a szorongási zavar szemben a 6.1% -kal Egészség szorongás (a nem szerint módosított kockázat megkétszereződése (kockázati arány, HR 2.12))
- Az alvás időtartama: <5 óra és> 9 óra szignifikánsan rosszabb pontszámokat mutatott a koszorúér kalcium pontszámán (CAC) és a pulzus hullám sebességén; a 7 órás alvással rendelkező résztvevőknek sikerült a legjobban
- Váltott műszakok éjszakai szolgálattal; ápolók, akik több mint 5 évig váltakozó műszakban dolgoztak éjszakai szolgálattal
- Magány és társadalmi elszigeteltség (29% -kal megnövekedett kockázat (összesített relatív kockázat 1.29; 1.04–1.59)
- Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
- Egy testtömeg-index (BMI) 25-29.9 között a CHD 32% -kal megnövekedett kockázatával jár (még mindig 17% a hipertónia és a hiperlipidémia kockázatainak kiigazítása után)
- A 30 feletti BMI a CHD 81% -kal megnövekedett kockázatával jár (a hipertónia (magas vérnyomás) és a hiperlipidémia (dyslipidemia) által okozott kockázatokhoz igazítva még mindig 49% -kal nőtt
- Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (derék-csípő arány) van jelen, ha a derék körfogatát az International szerint mérik. Diabetes Federation szövetségi iránymutatás (IDF, 2005), a következő standard értékek érvényesek:
- Férfi <94 cm
- 80 cm alatti nők
A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).
- Zaj
- Közúti zaj: A CHD kockázatának 8% -os növekedése a közúti közlekedési zaj minden 10 decibeles növekedése esetén
- Munkahelyi zaj: 15% -kal magasabb a szívbetegség kockázata, ha közepes erősségű (75–85 dB) zajszintnek van kitéve, összehasonlítva a 75 dB alatti zajszintnek kitettekkel (életkorhoz igazítva))
- Levegőszennyezők
- Dízelpor
- Részecske
- Nehéz fémek (arzén, kadmium, vezet, réz).
Megelőzési tényezők
- Genetikai tényezők:
- Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gén: APOA2, PAPR1
- SNP: rs5082 az APOA2 génben
- Allél konstelláció: CC (0.57-szoros).
- SNP: rs1136410 a PAPR1 génben
- Allél konstelláció: CC (0.16-szoros).
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
- Táplálkozás:
- Tojásfogyasztás: napi tojásfogyasztás (0.76 tojás/ nap) csökkentette az iszkémiás kockázatot szív betegség 12% -kal; vérzéses ütés 26% -kal; a vérzéses stroke kockázata 26% -kal csökkent.
- Maroknyi fogyasztása diófélék (kesudió, mogyoró, mandula, pekándió, pisztácia, dió) napi CHD-kockázat 29% -os csökkenését eredményezte.
- Acetil-szalicilsav (MINT A).
- A genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusok függvényében:
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- Gén: GUCY1A3
- SNP: rs7692387 a GUCY1A3 génben
- Allél konstelláció: GG (az ASA 0.79-szeresére csökkenti a szívizom kockázatát).
- Allél konstelláció: AG (az ASA 1.39-szeresére növeli a kardiális esemény kockázatát).
- Allél konstelláció: AA (az ASA 1.39-szeresére növeli a kardiális esemény kockázatát)
- Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
- A genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusok függvényében:
Másodlagos megelőzés
- A CHD-ben szenvedő betegek okozta összes halálozás (teljes halálozási arány) és kardiovaszkuláris halálozás (halálozási arány) a legalacsonyabb volt, ha a betegek 5 és 25 g közötti mennyiségű alkohol naponta.
- A fizikai aktivitás fontosabb, mint a súlykontroll:
- Nem találtak szignifikáns összefüggést a testsúly alakulása és a halálozás között túlsúly és elhízott CHD-betegek.
- Világos összefüggés volt a fizikai aktivitás és a halálozás között. 30 perc mérsékelt (izzadt) tevékenységet javasoljon hetente ötször, vagy 20 perc megerőltető (kimerítő) tevékenységet hetente háromszor.
- A következő hat megelőzési cél elérése 73% -kal alacsonyabb halálozási kockázatot (halálozási kockázatot) eredményezett, mint azoknál a betegeknél, akik nem érték el ezeket a célokat, vagy csak az egyiket:
- American Heart Association Diet 2, azaz a napi energiaigény kevesebb mint 7% -át biztosítja telített zsír és <200 mg / nap diétás koleszterin keresztül
- Ha dohányos, hagyja abba a dohányzást
- Fizikai aktivitás: legalább heti 150 perc fizikai aktivitás.
- BMI <25 kg / m2
- Vérnyomás: <130/85 Hgmm
- LDL-C szint: <85 mg / dl
A 6.8 éves megfigyelési időszak alatt a mind a 8 célt elérő betegek 6% -a halt meg, szemben a betegek 36% -os halálozási arányával, akik nem érték el ezeket a célokat, vagy csak egyet.