Mik azok a kiváltó anyagok?
A kiváltó anyagok rosszindulatú hipertermia, azaz olyan anyagok, amelyek kiválthatják ezt a funkcionális rendellenességet Belélegzés érzéstelenítők, szukcinilkolin és szintén koffein. Belélegzés érzéstelenítéseket, például sevofluránt alkalmaznak az érzéstelenítés kiváltására és fenntartására. Kivételt képez a dinitrogén-oxid, amely biztonságos anyag, és nem váltja ki rosszindulatú hipertermia.
A szukcinilkolin depolarizáló izomrelaxáns, amelyet bizonyos esetekben az érzéstelenítés során alkalmaznak, és ez a fő kiváltó anyag. A stressz kiváltó tényező is lehet. A neostigmin egy kolinészteráz inhibitor.
Megakadályozza a acetilkolin a szinaptikus hasadék az acetilkolin-észteráz enzim. Ez a hatás alkalmatlanná teszi a nempolarizáló antagonistaként izomlazítók érzéstelenítés indukciójában és fenntartásában alkalmazzák. A neostigmint például érzéstelenítés eltávolítására vagy az izomgyengeség ellensúlyozására használják myasthenia gravis. Mivel nem polarizálódik izomlazítóka depolarizáló szerektől, például a szukcinilkolintól eltérően, nem kiváltó anyagai rosszindulatú hipertermia, a neosztigmint itt nem használják.
A rosszindulatú hipertermia tünetei
A kezdeti rosszindulatú hipertermia korai, de nem specifikus jelei az érzéstelenítés alatt álló szívritmuszavarok. A megnövekedett szén-dioxid-tartalom mérhető a beteg kilélegzett levegőjében, és a betegség során az egész testben izommerevség (szigor) jelentkezik. A vér a nyomás csökkenésével növekszik szív a betegek keringése destabilizálódik. Csak viszonylag későn következik be erősen a testhőmérséklet emelkedése. A rosszindulatú hipertermia további folyamata során a krízisben szenvedő izmok sejthalála kálium túlterhelése a vér, ami oda vezethet szívritmus zavar, a szervezet oxigénadóssága és a nem megfelelő légzés oda vezet acidózis. A szövődmények lehetnek vese - elégtelenség, légzési elégtelenség, kardiovaszkuláris elégtelenség vagy agy duzzanat.
Diagnostics
Az altatásban szenvedő betegeket alaposan monitorozzák („ellenőrzés“), Az aneszteziológusok nagyon figyelnek a rosszindulatú hipertermiára. A rosszindulatú hipertermia korai jele a növekvő széndioxid-tartalom a kilélegzett levegőben, a túlsavasság jelei kimutathatók vér gázelemzés. A rosszindulatú hipertermia válság kialakulásának gyanúja esetén azonnali cselekvés és diagnosztika elengedhetetlen. A műtét előtt a malignus hipertermia iránti hajlam tisztázása érdekében jelenleg egyetlen egyetlen lehetőség van a laboratóriumban vett izomminta vizsgálatára. Mivel azonban ehhez kisebb művelet szükséges (izom biopszia), ez az eljárás nem alkalmas átfogó tesztdiagnosztikára.
