Impingement-szindróma: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
      • Gait (folyékony, sántikáló).
      • Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás).
      • Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
      • Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
      • Ízület (horzsolások /sebek, duzzanat (tumor), vörösség (rubor), hipertermia (kalória); sérülési jelzések, mint pl vérömleny kialakulása, ízületi ízületi görcsösség, láb tengelyértékelés).
    • A csigolyatestek tapintása (tapintása), inak, szalagok; izomzat (tónus, érzékenység, paraverebrális izmok kontraktúrái); lágyrész duzzanat; gyengédség (lokalizáció!; mozgáskorlátozás (gerincvelői mozgáskorlátozások); „kopogtató jelek” (a gerincvelői folyamatok, a keresztirányú folyamatok és a költségtranszverzumok fájdalmasságának vizsgálata ízületek (csigolya-borda ízületek) és a hátizmok); illiosacralis ízületek (sacroiliacus ízület) (nyomás és csapolás fájdalom? ; kompressziós fájdalom, elülső, oldalsó vagy saggitalis); hiper- vagy hipomobilitás? A kiemelkedő csontpontok tapintása, inak, szalagok; izomzat; ízület (ízületi effúzió?); lágyrész duzzanat; érzékenység (lokalizáció!) Vizsgálati eljárás: medialisan kezdve a sternoclavicularis ízülettel (sternoclavicularis ízület), majd kulcscsont (kulcscsont), acromio-clavicularis ízület (ACG; AC ízület; acromioclavicularis ízület)) egyidejű stabilitási teszteléssel, majd a processus coracoideus (coracoid) folyamat), sulcus intertubercularis (horony a felkarcsont) és a tuberculum majus és mínusz.
    • A. Mozgástartományának meghatározása vállízület semleges-nulla módszer szerint, aktívan és passzívan is, egymás mellett: (Semleges-nulla módszer: a mozgástartományt az ízület maximális elhajlásaként adjuk meg a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: a személy függőlegesen áll, karjait leengedve és nyugodtan, a thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol eső értéket adják meg. ); Standard értékek:

      Az összehasonlító mérések az kontralaterális ízülettel (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.

    • A váll speciális vizsgálata, beleértve az oldal összehasonlítását - a funkcionális tesztek elvégzése:
      • Behúzási tesztek:
        • Hawkins-teszt: itt a belső forgást (a végtag hosszirányú tengelye körüli forgásirányú mozgása elölről nézve a befelé fordulás irányával) 90 ° -os hajlítással kényszerítik (azaz a kar előre mozog a vízszintes síkban) .
        • Neer-teszt: a beteg lapockacsont erős fogással rögzíti a vizsgáztató, majd a megfelelő karot passzívan belülről elforgatják és hajlítják (azaz előre emelik), hogy provokálják a humeral fej a acromion (vállcsont).
        • „Fájdalmas ív”: ebben az esetben fájdalom aktiválja emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása vagy elterjedése a test közepétől vagy egy végtag hossztengelyétől távol), különösen a 60 ° és 120 ° közötti tartományban. Ezzel szemben a passzív mozgások fájdalommentesek lehetnek. Megjegyzés: Pozitív „fájdalmas ív” 140 ° és 180 ° között emberrablás jelzi az ACG patológiáját (az AC ízület patológiás leletei (acromioclavicularis ízület).
      • 90 fokos supraspinatus teszt (Jobe-teszt) - A tesztet a vállízület an impingement szindróma; különösen a supraspinatus izom (felső csontok izom) és a supraspinatus ín A vizsgálat teljesítése: A páciens karját 90 ° -kal elrabolják (azaz a padlóval párhuzamosan vezetik), majd 30 ° -kal előre mozdítják, és a kezét belsőleg elforgatják (egy végtag mozgása hossztengelye körül, a elölről nézve a befelé mutató forgásirány). Ebben a helyzetben csak a supraspinatus izom feszül el a teljes rotoroktól elkülönítve. Előfordulása fájdalom a statikus tartás során beszéljen a fent említett izom elváltozásáról.
      • Szükség esetén további vizsgálati eljárások, például: A külső rotátorok (M. infraspinatus, M. teres minor) tesztelése; a M. subscapularis vizsgálata; instabilitási tesztek (úgynevezett „lag-jelek”).
    • A véráramlás, a motoros funkció és az érzékenység értékelése:
      • Keringés (impulzusok tapintása).
      • Motorfunkció: bruttó tesztelése erő oldalirányú összehasonlításban.
      • Érzékenység (neurológiai vizsgálat)
  • További ortopédiai vizsgálatok wg:
    • Differenciáldiagnózisok:
      • Articulosynovitis (krónikus gyulladás a ízületek).
      • Bicepsz ín törés - generikus legalább egy ina szakadásának kifejezése bicepsz brachii izom. Különbséget tesznek a proximális között bicepsz ín repedés (a váll területén) és a disztális repedés (a könyök területén).
      • bicepsz íngyulladás (a bicepsz izom hosszú, felső íngyulladása).
      • Burzitiszt (bursitis) reumatoid arthritis (pcP).
      • A nyaki gerinc betegségei, pszeudoradicularis fájdalom mintázattal (nem specifikus, lokalizált hátfájás, amely többek között a karba sugárzik) és a gyökér kompressziós szindrómái (az ideggyök mechanikus irritációja a gerinc területén); itt különösen a C5 gyökér sugárzik be a deltoid izomba (a vállízület fölött elhelyezkedő háromszög alakú vázizom; a felkar emelésére szolgál)
      • Malhealing tuberculum majus (nagy humorális tuberozitás).
      • Fagyott váll (szinonimák: periarthritis humeroscapularis, fájdalmas fagyott váll és Duplay-szindróma) - Ragasztó capsulitis; a váll mobilitásának kiterjedt, fájdalmas felfüggesztése (fájdalmas fagyott váll).
      • A hátsó („a hátat érintő”) kapszula kontraktúrája (funkcionális és mozgáskorlátozása).
      • Neuralgikus váll amyotrophia (a brachialis plexus súlyos fájdalommal és a váll- és karizmok bénulásával jár).
      • Osteophyták (csontdaganatok) az acromioclavicularis ízület (acromioclavicularis ízület) területén.
      • Pseudarthrosis (zavart csonttörés gyógyulás hamis ízület kialakulásával).
      • vállfájdalom a gerinc változásai (vertebragen), hajók (vaszkuláris) vagy idegek (neurogén): ha szükséges, lásd Omalgia alatt (vállfájdalom / differenciáldiagnózisok).
      • Tendinosis calcarea (meszes váll) - meszesedés leginkább a supraspinatus izom kötődési ínének területén; prevalencia (betegség gyakorisága): tünetmentes betegeknél körülbelül 10% / kb. 50% válik tünetessé; gyakran spontán regresszív (regresszív); több férfi, mint nő; a bilaterális gyakorisága: 8-40%.
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.