Lökéshullám-kezelés egy golfozó könyökére
A Shockwave terápiát a golfozó könyökére alkalmazzák, amikor a golfozó könyökének szokásos konzervatív kezelési lehetőségei kudarcot vallottak, de az ember még nem akar odáig menni, hogy műtétet végezzen. Eközben ezt a terápiás formát említik a terápia irányelvei. Azonban még mindig sokan szkeptikusak az ilyen típusú kezeléssel kapcsolatban.
Sajnos a törvényi Egészség a biztosítótársaságok határozottan nem hajlandók lefedni ezt a hatékony terápiát. Hogy pontosan sokk hullámterápia segít a golfozó könyökét még nem értik a legapróbb részletekig. Feltételezhető azonban, hogy az érintett izom- vagy íncsatolások kórosan megváltozott szövetszerkezeteit apró részecskékké zúzza a ultrahang használt impulzusok, amelyek regeneratív folyamatokat indítanak el az ínnél.
Ezenkívül a „sokk”, Amelyet a lökéshullám okoz, javító mechanizmusokat indít el és stimulál vér keringés, amely szintén elősegíti a szövet gyógyulásának felgyorsítását. Általános szabály, hogy testen kívüli sokk hullámterápiát (ESWT) járóbeteg alapon végeznek egy golfozó könyökbetegénél anesztézia, ill. helyi érzéstelenítés. Úgy működik, hogy először a könyök beteg területét fedi le kontaktgéllel. A lökéshullám fej az eszköz, amely hasonló a vese kőaprítót, majd a fájdalmas területre és a sokkhullámokra irányul (ultrahang nyomáshullámok) átjutnak az érintett területre.
A golfozó könyökével általában alacsony energiájú sokkhullámok használhatók erre a célra, mivel az ínrögzítések viszonylag közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el. Sok beteg kis ütésként éli meg a sokkhullám-terápiát, ezért kellemetlennek találja a terápiát. Ha azonban helyesen hajtják végre, a kezelés egyébként ritkán jár komplikációkkal.
Különböző kisebb idegek és a vér hajók futnak a belső könyök mentén, amelyet néha irritálnak a lökéshullámok. Ez zúzódásokhoz, ill fájdalom a kezelt terület területén. Ha a kezelést nem megfelelően hajtják végre, a legrosszabb esetben károsíthatja a ulnar ideg (nervus ulnaris) fordulhat elő, ami problémákat okozhat, különösen az ujjak széttárása és becsukása során.
Ha a már meglévő fájdalom a kezelés még rosszabbá teszi, és ez még a második vagy harmadik ülés alatt sem csillapodik, a sokkhullám-terápiát abba kell hagyni, és át kell állítani a másik terápiás lehetőség egyikére. A körülbelül 80% -os sikerarány meglehetősen magas. Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a siker számos külső tényezőtől függ, különösen a terápia megkezdésének idejétől.
Korai stádiumban a lökéshullám-terápia megbízhatóbban segít, mint a krónikus stádiumban. Ennek ellenére nagyon hatékony módszer, különösen a krónikus golfozó könyökénél, amely alacsony mellékhatásai és a teljes gyógyulás jó kilátásai miatt egyre népszerűbb. Bizonyos esetekben hasznos lehet más módszerekkel párhuzamosan a testen kívüli sokkhullám-terápia a terápia optimalizálására, például fizioterápia vagy fájdalom- enyhítő, reumavédő gyógyszerek.
Ha hat hónapos kezelés után a tünetek nem javulnak, sőt súlyosbodnak, a műtéti terápiát a kezelőorvossal együtt kell megfontolni. Hacsak nincsenek körülmények, amelyek ellene szólnak, például a műtét után az otthoni gondozás hiánya vagy a korábbi műtétek altatásával járó szövődmények, általában lehetőség van a golfkönyök műtétének ambuláns elvégzésére. Ezenkívül a műtét gyakran minimálisan invazív, ami azt jelenti, hogy a sebész kis bőrmetszéseken keresztül helyezi be eszközeit, és az ízület teljes megnyitása nem szükséges.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a ulnar ideg az érintett ízület közelében fut, és a műtét során különös gondosság szükséges. Egyes sebészek ezért továbbra is a hagyományos műtétet részesítik előnyben az ízület kinyitásával. Az egyes esetekben alkalmazott eljárást a kezelőorvossal kell eldönteni.
A érzéstelenítés vagy regionális érzéstelenítés lehet a ér, plexus érzéstelenítés, azaz érzéstelenítés mindenböl idegek a hónaljban és így a teljes karban, vagy speciális esetekben általános érzéstelenítés. A művelet végrehajtására két szokásos eljárás létezik. A Hohmann sebészeti technikában a könyöknél kezdődő és fájdalmat okozó izmok eredete átvágódik.
Ehhez először egy kis metszést végeznek a könyöknél egy szikével, és az alatta lévő izmokat és azok rögzítéseit feltárják. Mivel a bőr nagyon rugalmas, a metszésnek nem kell nagynak lennie. A sebész egyszerűen kissé oldalra tolhatja a bőrt, hogy lássa az összes fontos izmot.
Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy megnézze azokat az izomkötéseket, amelyek feszültség alatt vannak, és ezért felelősek a fájdalom a könyökben. Most ezek a feszült szálak át vannak vágva, így megkönnyebbül a kar. A laza és ellazult izomrögzítések érintetlenek és megőrzöttek maradnak, mivel semmi közük a fájdalom eredetéhez.
Miután az összes szükséges csatlakozást megszakította, a sebész ellenőrzi a kar szabad mozgását a műtőben és altatásban. Ezenkívül a sebész megvizsgálja, hogy egy harmadik személy határozott kézfogásával kiderül-e a depresszió a könyök közelében. Ez általában így van.
Ha a sebész megelégszik ezzel a két vizsgálattal, a seb ismét lezárul. Wilhelm szerint a második standard technika szerint a legkisebb idegek a könyök ellátásáért és így a fájdalom golfozó könyökébe történő továbbításáért felelősek, megszakadnak és szklerózissá válnak. Ezt a folyamatot denervációnak is nevezik. Leginkább mindkét technika kombinációját alkalmazzák.
A golfozó könyökén végzett műtét után a kar körülbelül két hétig öntött felkarral van rögzítve. Azután vakolat eltávolították a sínt és az öltéseket, mozgásgyakorlatokat kell végrehajtani, ha nincs fájdalom. Bizonyos esetekben a fizioterápia is hasznos.
Egy ilyen művelet költségeit jelenleg számos törvény nem fedezi Egészség biztosítótársaságoknál, ezért időben kell érdeklődnie az adott egészségbiztosítónál. Az orvosi, konzervatív és műtéti kezelések mellett a homeopátiás szerek alkalmazása egy másik lehetőség. A homeopátiás kezelés kezdetén általában részletes anamnézis interjú készül.
A hangsúly nem csak a tényleges panaszokon, a golfozó könyökén van, hanem az egész emberen és az aktuális helyzetén is feltétel. Ily módon a homeopata megpróbálja benyomást tenni az általános helyzetről, és megkülönböztetni a golfozó könyökének egyéb eredetű tüneteit. E beszélgetés alapján a homeopata eldöntheti, hogy az egyes betegek esetében melyik gyógymódot kell alkalmazni.
Ezért nehéz általános információt adni a hasznos anyagokról. A homeopátiában a következő gyógymódokat alkalmazzák a golfozó könyökének terápiája, a páciens tüneteitől függően, vagyis hogy a fájdalom javul-e vagy súlyosbodik-e például melegséggel
- Bryonia-t, a kerítés fehérrépáját használják homeopátia amikor a betegeknek problémái vannak a mozgással, és elég szúró fájdalmat éreznek, amely nyomás és hideg hatására jobbá válik.
- Árnika és a rutát a túlzott használat utáni kezelésre is használják. Mindkét anyag külsőleg alkalmazható.
- Szintén említést érdemelnek rhus toxikodendron, amely javítja a mozgás és a hő tüneteit, ugyanakkor nedves állapotban súlyosbodik, havas szépe, amelyet úgy éreznek, hogy kellemetlen a tapintása, és a acidum hydrofluoricum, a fluorsav.
A mezőből hagyományos kínai orvoslás, sok orvos és terapeuta használja akupunktúra hogy kezelje a golfozó karját.
A naturopátiás megközelítés a piócaterápia. Itt az érintett könyököt piócák borítják, amelyek körülbelül 30-60 percig maradnak ott, amíg önmaguktól le nem esnek. Eddig nem világos, hogy miként érik el a piócaterápia hatását.
Az uralkodó elmélet szerint a nyál a piócák olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek támogatják a gyulladás enyhülését. A sündisznó-terápia nemcsak a golfozó karjának kezelésére alkalmazható, hanem reumatikus betegségben szenvedő betegek ill arthrosis piócákkal is sikeresen kezelik. A sportkötések egy ideig képesek rögzíteni az ízületet, és megkönnyebbülést ígérnek.
A speciális könyökkötések gyengéd helyzetet biztosítanak, ugyanakkor lehetővé teszik az ízület részleges használatát. A kinezioterápia magában foglalja a rugalmas ragasztókötés közvetlen felhúzását a bőrre. Ennek szabályozó hatása van az izmokra egyensúly in a könyökízület.
A kinotikus szalagokat terápiásán és megelőzően egyaránt alkalmazzák. A kinezioterápia hatása közvetett az izomzatra ható bőrreceptorok stimulálása révén. A kívánt hatástól függően különböző alkalmazási technikák állnak rendelkezésre.
Az alkalmazási technikát egy gyógytornász és egy orvos konzultációjával határozzák meg. Ez a hatás azonban tudományosan nem bizonyított. A szalagok felhelyezése előtt a bőrt meg kell tisztítani, hogy olajoktól, krémektől és haj.
Ez növeli a szalagok tartósságát a bőrön. A szalagot kb. 1 hétig kell hagyni, ezáltal a fő hatás az alkalmazás utáni első 3-5 napon várható. Fürdés, úszás és a sport az alkalmazás után is lehetséges.
Ha szükséges, viszketés érezhető a szalag alatt, ha ez bekövetkezik, el kell távolítani. Krémek vagy gélek gyulladáscsökkentő szerekkel, mint pl Diclofenac alkalmasak felületes alkalmazásra. Erősebb hatást érünk el, ha egy ideig tabletták formájában fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedünk. Ezek például Ibuprofen or Diclofenac.
Ezek a hatóanyagok irritációt okozhatnak gyomor bélés, ezért lehet, hogy további gyógyszereket, például pantoprazolt kell bevenni a gyomor.
- Alternatív gyógyászat / természetgyógyászat
- Kötszerek
- TAPE kezelés
- Kábítószer
Lehetséges az injekció beadása is fájdalomcsillapítók az érintett könyöknél a fájdalom enyhítésére. Kortizon injekcióra is alkalmas, és gátolja a golfozó karjának gyulladását.
Ugyanakkor óvatosság szükséges, mivel a golfozó karjában a gyulladt terület nagyon közel van a ulnar ideg. Az injekció során az orvos beadja a kiválasztott anyagot az irritált szövetbe, de nem szabad elütnie az ideget, mert ez egyrészt hirtelen szúró fájdalmat okoz, másrészt az ideget károsíthatja kortizon. Ha az érintett kar gyulladása akut és nagyon fájdalmas, először el kell kerülni a fizioterápiás intézkedéseket.
Célszerű megvárni a kezdeti fájdalomcsillapítást és a gyulladás megfékezését, miközben könnyedén veszi és más kezelési koncepciókat alkalmaz. Ha továbbra is csak enyhe tünetek jelentkeznek, meg lehet kezdeni a fizioterápiát. Kimutatták, hogy különösen nyújtás a környező izmok nagyon ígéretesek, és gyakran meghaladják más terápiák előnyeit.
Megfelelő nyújtás a gyakorlatokat a Gyakorlatok cím alatt mutatjuk be. Gondosan meg kell fontolni azt a döntést, hogy a golfozó karját megműtik. Javasoljuk, hogy a konzervatív terápiákat kezdetben hat-tizenkét hónapig végezzék, mivel a műtét nem garantálja a gyógyulást.
A golfozó karjának működése általában ambulánsan végezhető, vagyis nincs szükség kórházi ápolásra. A műveletet általában nem alatt hajtják végre Általános érzéstelenítés, de plexus altatással. Ezen eljárás során helyi érzéstelenítők a kar idegeinek zsibbadására használják, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat.
A legtöbb sebész a golfozó karját úgy műteti, hogy egy kis bemetszést végez az érintett ínrögzítésen, majd levágja és eltávolítja az esetleges meszesedéseket, hogy a szövet ne irritálódjon tovább. Ez a technika, amelyet Hohmann-műveletnek hívnak, kombinálható a kis idegvégződések eltörlésével a könyökízület, hogy ne legyen tovább fájdalom. Ezt az eljárást Wilhelm szerint műtétnek nevezik.
Képest tenisz könyök esetén nagyobb a kockázata a ulnáris idegnek, ha golfozó könyökét műtik, mivel az a műtéti terület közvetlen közelében található. A kockázat minimalizálása érdekében a sebésznek pontosan tudnia kell az ideg helyét. Ezért a bőr bemetszése után a tényleges műtét megkezdése előtt először meglátogatják a sebészt.
- Injekciók
- Fizikoterápia
- Operatív megközelítések
Nyújtás a gyakorlatok jó módja a fájdalom megelőzésének, mint például a golfozó könyökének, vagy a már meglévő fájdalom javítására. Ezek enyhítik az inakötéseket, és így megakadályozzák az izomrögzítések feszültség állapotát, amely fájdalomhoz vezet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyakorlatokat ideális esetben orvosával egyeztetve kell végrehajtani.
Továbbá tanácsos orvoshoz fordulni, ha a fájdalom nem javul vagy akár súlyosbodik is. A inak az csukló hajlítók, azaz a inak amelyek a könyök belsejéhez vannak rögzítve, például a kar kinyújtásával nyújthatók oda, ahol a golfozó könyöke vízszintesen előre merült, tenyérrel felfelé. Ezután a kéz lefelé hajlik a csukló, azaz a föld felé.
Másik kezével fogja meg az ujjakat, és segítsen lefelé mozogni, amíg a belső könyöknél nyújtást nem érez. Ugyanez a hatás érhető el, ha a lapos kezet az asztallapra helyezi, az ujjaival a test felé mutat. Mindkét gyakorlatban különösen fontos, hogy az érintett kar egész idő alatt nyújtva maradjon.
