A kyphoplasty egy sebészeti beavatkozás, amelyet fájdalmas kezelésére használnak gerinces test törések. A cementbe fecskendezett cement segítségével gerinces test, stabilizálódik és újra kiegyenesedik. A modern eljárást a csökkentésre használják fájdalom, különösen az emberek által érintett csontritkulás.
Mi az a kyphoplasty?
A kyphoplasty egy sebészeti beavatkozás, amelyet fájdalmas kezelésére használnak gerinces test törések. A csigolyatestbe injektált cementet stabilizálják és átrendezik. A Kyphoplasty egy modern, minimálisan invazív műtéti eljárás a csigolyatestek rendkívül fájdalmas töréseinek kezelésére. Egy nagy keménységű speciális (bio) cement vagy egy PMMA műanyag (polimetilmetakrilát vagy plexi) injektálásával törés helyén a kérdéses csigolyatest stabilizálódik és rekonstruálódik. Az elsődleges cél a csökkentés fájdalom periostealis irritáció okozta tünetek a csigolyatest progresszív és folyamatos szinterelése (összeomlása) következtében. Általánosságban megkülönböztetik az anyagromboló (beleértve a ballon kyphoplasztikát) és az anyagot megőrző (radiofrekvenciás kyphoplasty) eljárásokat.
Funkció, hatás és célok
A kyphoplasztikát elsősorban a fájdalom olyan tünetek, amelyek egyértelmű kapcsolatot engednek a csigolyatesttel törés az alsó és a középső mellkasi gerincben és az ágyéki gerincben. Így a kyphoplasztikát akut vagy krónikusan fájdalmas csigolyatörések miatt alkalmazzák csontritkulás, véletlenszerű vagy traumás csigolyatörések, amelyek nem jelentenek aprított vagy tört töréseket, fájdalmas rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok (beleértve a mielómát, hemangioma) és a csontoldó csont metasztázisok amelyek a csigolyatest közelgõ stabilitásának elvesztésével járnak. Az eljárás nem alkalmas a gerinc görbületének kozmetikai korrekciójára. Különféle technikák állnak rendelkezésre a kyphoplasztikához, mint például az anyagromboló (ballon kyphoplasty) és az anyagkonzerváló (radiofrekvenciás kyphoplasty). A ballon kyphoplasztikában egy kanül bejutása után az érintett csigolyatestbe egy kis, röntgensugárzó folyadékkal megtöltött ballonkatétert vezetnek be és fluoroszkópos irányítás alatt helyezik el. Ez lehetővé teszi a csigolyatest korrekcióját és egy meghatározott üreg létrehozását, amely a folyadék és a ballon eltávolításakor megmarad. Ezután egy speciális csontcementet injektálnak az üregbe, amely nagyon rövid idő alatt megkeményedik és stabilizálja a csigolyatestet. Ezen felül, ha egy friss törés jelen van, a csigolya egyes esetekben átrendezhető. Míg a befecskendezett biocement testhőmérsékleten megkeményedik, a PMMA gyantát exoterm módon kell polimerizálni, azaz hőt szabadítani a szomszédos szerkezetekbe. Ezenkívül a biocementet hosszú távon a normál szövet helyettesítheti és reszorbeálhatja a csont-átalakító folyamatok részeként, amely egyidejűleg serkenti az új csontanyag szintézisét. Újabb anyagmegőrző eljárás a rádiófrekvenciás kyphoplasty, amelynek során az érintett csigolyán belül csak kis csatornák vagy üregek jönnek létre, amelyekbe gumicement kerül. A kemény cement a csigolyatest struktúrái körül áramlik és összekapcsolódik a létfontosságú rákos csontokkal (szivacsos csontanyag) anélkül, hogy elpusztítaná azokat. A cement ezután rádiófrekvenciás energia hozzáadásával megkeményedik, és nagy viszkozitást ér el. A csigolyatest stabilizálódott, és egyes esetekben kiegyenesedhet. A műtét után nincs szükség zárójel viselésére, és a betegek általában a kyphoplasty után 24-48 óra elteltével mozognak.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Bár a kyphoplasty egy minimálisan invazív eljárás, nem teljesen kockázatmentes. Például nagyon ritka annak a veszélye, hogy kis mennyiségű cement szivárog ki a csigolyából és a környező szövetszerkezetekbe. Ebben az esetben a kiszivárgott cement összenyomhatja a gerincet idegek és a gerincvelő és a vezet fájdalmas panaszokra idegkárosodás és olyan kudarcok, mint bénulás vagy érzékszervi zavarok az alsó végtagokban. Ezenkívül ritka esetekben fennáll annak a lehetősége, hogy a befecskendezett cement egyes részei a műtéti eljárás során lemosódhatnak a tüdőbe, és pulmonalis embólia ott. Ilyen cementszivárgás esetén a tüdőt mindig műtét után ellenőrizni kell egy radiológiai vizsgálat részeként. A műanyaggal végzett kyphoplasztika esetén a hőtermelés következtében az exoterm polimerizáció következtében a szomszédos szerkezetek károsodhatnak. A legtöbb esetben ez a károsodás csekély, és a szervezet saját csontanyag-regenerációjával kompenzálja. A kyphoplasztika szintén kizárt, ha véralvadási rendellenesség van jelen, mivel ez lehetséges vezet nak nek idegkárosodás keresztül gerinccsatorna vérzés. Fertőzések a gerinc érintett szakaszán (pl. Spondylitis, osteomyelitis), a hátsó él instabilitása (a gerincvelő sérülés), a csigolyatestek kifejezett kopási jelei, a csont meglévő szétesése a gerincvelő üregének behatolásával, deformált nyaki csigolyatestek, csigolyák panaszok és a hátsó fájdalom tünetei, amelyek nem tulajdoníthatók egyértelműen a csigolyatörésnek, további kizárási kritériumok a kyphoplasty számára.
