A kreatinin (kreatinin) egy metabolikus termék, amely kiválasztódik a vizelettel (vizelettel). A laboratóriumi paraméter a vese retenciós paraméterekhez tartozik. A vesék teljesítményének felmérésére szolgál. A növekedés károsodást jelez vese funkció, mivel az anyag megmarad a testben (visszatartás). A kreatinin képződik az izomszövetben kreatin. Creatine maga az anyag az izmokban található anyag, amely az energia tárolására szolgál. Alatt újra kiadják feszültség és vese útján ürül ki kreatinin. A kreatinint glomerulárisan szűrjük, és ezenkívül tubulárisan szekretálódik (kreatinin-vak régió). A kreatinin egy marker a vesék glomeruláris szűrési hatékonyságának (glomeruláris filtrációs sebesség, GFR) becsléséhez. Ezt a Jaffé módszer határozza meg, egy színteszt, amelyben sárga-narancs színű kreatinin-pikrinsav komplex képződik pikrinsav hozzáadásával.
A módszer
Szükséges anyag
- Vérszérum
- 24 órás vizelet
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
A hamisan magas kreatinin-koncentráció a következő gyógyszerek vagy anyagok vagy egyéb állapotok szedésekor állapítható meg:
- Aszkorbinsav (C-vitamin)
- bilirubin
- Cephalosporinok - ezek főként cefazolin, cefoxitin és cefalotin.
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- Cimetidin
- Cisplatin
- Kobicisztát
- Kotrimoxazol
- Eltrombopag
- Fenofibrát
- Flucitocin
- Keton testek
- Metoxi-flurán (érzéstelenítő)
- Spironolakton
- Triamterén, amilorid
- Trimethoprim
- Fájdalomcsillapítók, mint pl acetilszalicilsav (ASA), fenoprofen, indometacin or naproxen.
- Izomcsont szerkezete
- Magas fehérjetartalmú étrend / húsfogyasztás
- Szénhidrátok, például glükóz és fruktóz
A hamisan alacsony kreatinin-koncentráció a következő helyzeteknek tudható be, és alulbecsülheti a veseműködési zavar mértékét:
- Alacsony fizikai aktivitás
- Csökkent izom tömeg or leromlás (girhesség).
- Alultápláltság
- Diabetes mellitus (hiperfiltráció miatt)
- A máj cirrózisa
- Terhesség
A gyermekek normálértékei - vérszérum
| Kor | Normálértékek mg / dl-ben | Normálértékek μmol / l-ben |
| Újszülött | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Az élet első hónapja (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| Az élet 1-3. Éve (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4.-6. LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7.-9. LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10.-12. LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Normális értékek felnőtteknél - vérszérum
| nem | Normálértékek mg / dl-ben | Normálértékek μmol / l-ben |
| nő | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Férfi, <50. LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Férfi,> 50. LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Normál értékek - vizelet
| nem | Normálértékek g / 24 órában |
| nő | 1,0-1,3 |
| férfi | 1,5-2,5 |
Jelzések
- Bármilyen gyanús vesebetegség
- Metabolikus betegségek gyanúja, mint pl cukorbetegség mellitusz, hiperurikémia (húgysav anyagcserezavar).
- A kollagenózisok gyanúja kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- Feltételezett magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- A sokk tünetek gyanúja
- A gyógyszerek, exogén toxinok vagy más anyagok által okozott toxikus vesekárosodás gyanúja
- Hemolízis (fokozott vörös bomlás) vér sejtek).
- Myolysis (az izom pusztulása és oldódása).
- megfigyelés vesefunkció a igazgatás nefrotoxikus szerek.
Valamint a terápia ellenőrzés a fenti betegségek közül.
Értelmezés
Magas értékek értelmezéseAkut veseelégtelenség (ANV) Prerenal.
- Bármilyen sokk
- Desiccosis - kiszáradás folyadékhiány miatt.
Vese
- Akut veseelégtelenség kiváltó okok, például gyógyszerek vagy szepszis (vér mérgezés).
- Krónikus veseelégtelenség - a vesék funkcionalitásának csökkenése.
- EPH gesztózis
- Hemolízis
- Mioolízis
- Plasmocytoma
- Gyors progresszív glomerulonephritis
- Nehézfémmérgezés
- Vérmérgezés
Postrenalis
- Után maraton futtatás - a szérum kreatininszint 1.5–2-szeresére vagy 0.3 mg / dl-re történő emelése; a tubuláris károsodás jelei is kimutathatók; minden beteg meglehetősen gyorsan felépült a károsodásból
- A húgyutak elzáródása kövek, daganatok vagy hasonlók által
- opiátok
- Parasimpatolitikumok
Krónikus veseelégtelenség
- Diabéteszes nephropathia (Kimmelstiel-Wilson szindróma).
- Glomerulonephritidek
- Magas vérnyomás
- Interstitialis nefritidek
- Kollagenózisok
- Plasmocytoma vese (Ig könnyű lánc proteinuria).
- Renovaszkuláris vesebetegség
- Cisztás vesék
Egyéb okok
- Izomtömeg ↑
- Acromegalia - a test végtagjainak fokozott növekedése a növekedési hormon termelésének megnövekedése miatt.
- Intenzív izomterhelés
- Lásd fent: „zavaró tényezők”
Az alacsonyabb értékek értelmezése
- Izomsorvadás (izomvesztés tömeg) vagy csökkent izomtömeg - gyermekek, cachectikus betegek, idős betegek (szarkopénia / az életkorral összefüggő izomtömeg és izomtömeg túlzott csökkenése miatt) erő).
- Terhesség
- Sovány
Egyéb megjegyzések
- A kreatinin csak akkor nő, ha a vese glomeruláris szűrési sebessége ((a vese funkcionális kapacitása) már a felére csökkent!
- A vizelet kreatinin mint egyetlen vizsgálat informatikai értéke csak nagyon alacsony; ugyanez vonatkozik a szérum kreatininre is, amelynek diagnosztikai érzékenysége a krónikus vese betegség (cN) túl alacsony → jobb meghatározása kreatinin-clearance a 24 órás gyűjtő vizeletből.
- A szérum kreatinin mellett az MDRD képlet alkalmazásával * (A Diéta Vesebetegség), a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) kiszámítása a szérumparaméterek (kreatinin, karbamid és a albumin) - figyelembe véve az életkort, a nemet, a fekete jelzését bőr szín - az európai irányelveknek megfelelően kell elvégezni; ez lehetővé teszi a krónikus vesebetegségek korábbi felismerését.Vigyázat! Normál alanyokban az MDRD képlete túl alacsonyan határozza meg a GFR-t; cN-ben az eredmény elfogadható a megfelelés szempontjából.
- A károsodott vesefunkció meghatározásakor (a számított GFR alapján) mindig szükséges a GFR (kreatinin-clearance) közvetlen mérése!
- A kreatinin meghatározása az egyik leggyakoribb laboratóriumi meghatározás, de egyre több cisztatin C vesefunkció markerként használják. Ez a paraméter korábban érzékeli a korlátozásokat!
- Cisztatin C nagyobb érzékenységet mutat (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódott) és a specifitás (annak valószínűsége, hogy a valóban egészséges egyének, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, szintén egészségesnek mutatkoznak a teszt), mint a szérum kreatinin a 80-40 ml / perc közötti tartományban (GFR).
- A cystatin C továbbá alkalmasabb a krónikus vesebetegségek kimutatására és kockázati osztályozására, mint a kreatinin meghatározása
- Szérum kreatinin alapú eGFR (becsült GFR, becsült glomeruláris szűrési sebesség) és vizelet alapú albumin-kreatinin arány (ACR) megfelelő paraméter a kardiovaszkuláris kockázat felméréséhez (legalábbis a mortalitás és a szív kudarc/szívelégtelenség), egy tanulmány szerint. Az ACR erősebb kockázati tényező volt, mint dohányzás, magas vérnyomás (magas vérnyomás), És hyperlipidaemia (dyslipidemia) az összes kockázati populációban, míg az eGFR körülbelül azonos prediktív értékkel rendelkezett.
- Apopleksiában szenvedő betegek (ütés), amelynek glomeruláris szűrési sebessége (GFR) <60 ml / perc / 1.73 m2, de a normál szérum kreatininszint függetlenül fokozottan veszélyeztetett a rossz prognózisra. Megjegyzés: Az apoplexia utáni vesefunkciót ezért a szérum kreatinin-alapú eGFR (becsült GFR; becsült glomeruláris szűrési sebesség) felhasználásával kell meghatározni.
- Azotemia (a fehérje-anyagcsere nitrogénes végtermékeinek rendellenes növekedése (maradék nitrogén) ban,-ben vér): lát karbamid részben megadott elérhetőségeken.
Értesítés. * A „Krónikus vesebetegség-epidemiológiai együttműködés (CKD-EPI) átdolgozta az MDRD-képletet, amely ugyanazt a négy paramétert tartalmazza, de másként súlyozott. A CKD-EPI képlet az alábbiak prevalenciájának (betegség előfordulásának) csökkenését eredményezi veseelégtelenség (3–5. szakasz) 8.7–6.3%.
