Klinika és diagnosztika
Jellemző csontritkulás a disszekánok a stressz okozta fájdalmak, amelyek a betegség előrehaladtával erősödnek, és olyan súlyosakká válhatnak, hogy semmiféle sporttevékenység már nem lehetséges. Ezenkívül ízületi eltömődések is előfordulhatnak a szabadon mozgó ízületi töredékek miatt. A térdízület gyulladhat és duzzadhat is.
Ismeretes, hogy az ízületi effúzió összefügg a klinikai képpel. Az első választott diagnosztikai eszköz az MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Röntgensugarakkal kombinálva ésszerű bizonyossággal diagnosztizálható, hogy csontritkulás a disszekánok jelen vannak, és ha igen, melyik szakaszban.
Itt kell megemlíteni, hogy a röntgensugarak nem érzékelik csontritkulás disszekánok egy későbbi szakaszig; ez csak akkor fordul elő, ha látható egy olyan ízületi disszekció, amely levált az ízület felületéről és szabadon lebeghet az ízületi térben. A röntgenfelvételek megerősítik osteochondrosis dissecans csökkentett által csontsűrűség, szklerózis, osteolysis és végül a látható ízületi disszekció. Ez lehetővé teszi számunkra a helyes ok-okozati következmények levonását a terápiára.
A fok porcogó a sérülés, valamint a stabilitás diagnosztikai eszközökkel pontosan meghatározható és értékelhető. Ma a szonográfia (ultrahang) diagnosztizálására is használható osteochondrosis dissecans. A képalkotó technikákat azonban általában akkor alkalmazzák, amikor a beteg már szenved fájdalom, mert csak akkor dönt orvos felkeresése mellett. Ekkorra, osteochondrosis dissecans általában már jóval előrehaladottabb (III. vagy IV. szakasz). A korai stádiumot általában csak esélykeresésként diagnosztizálják.
Terápia
A terápia fő célja a betegek előállítása fájdalom- ismét ingyen, valamint a térd funkcionalitásának és anatómiájának helyreállításához. A megfelelő terápia megválasztása 3 kérdésen alapul: 1. a térd milyen folyamatfázisban van? 2. stabil vagy instabil osteochondrosis dissecans?
3. hány éves a beteg? Az 1. szakaszban egy arthroscopy (Görög arthrosis: közös és hatókör: megnézni) végzik, azaz an arthroscopy amelyben javítják a kondíliákat vér keringés. Az 1. szakaszban a fúrás retrográd, a 2. fázisban a fúráson keresztül porcogó.
Ha egy ízületi töredék már levált, azaz a 3. szakaszban, akkor az ízületi egeret vissza kell helyezni eredeti helyzetébe. Ezt meg lehet tenni egy csavarral, egy felszívódó tűvel vagy egyszerűen fibrin ragasztóval. A. Mértékétől függően porcogó károsodás esetén választanak az osteochondralis közül átültetés (OCT) vagy autológ kondrocita transzplantáció (ACT).
Ha a hiba viszonylag kicsi, az OCT eljárás lehetővé teszi a porcszövet eltávolítását a patella külső (oldalirányú) oldaláról (térdkalács) és a fúrt lyukak segítségével átültetjük a kapott nekrotikus elváltozásokba. Nagyobb kár esetén ACT-t hajtanak végre, kétlépcsős műveletet, ami azt jelenti, hogy két beavatkozásra van szükség. Az első eljárás során porcsejteket gyűjtünk le egy megfelelő helyről, majd ezeket tenyésztjük és újratelepítjük a porckárosodás.
Ha a Röntgen és MRI képek azt mutatják, hogy a páciens instabil osteochondrosis dissecansban szenved, valószínűbb a műtét, mivel a konzervatív terápia már nem lenne elegendő. Az instabilitás jele az a tény, hogy egy közös egér az ízületi térben helyezkedik el, és hogy már vannak ízületi károsodások. Nagyon fontos szerepet játszik a beteg életkora.
Gyerekek, akiknek nyílt növekedése van ízületek körülbelül 13 éves koráig nagyon jó esélyei vannak a gyógyulásra műtét nélkül is. A konzervatív terápia magában foglalja a térd megkönnyebbülését és rögzítését. Mivel elsősorban az osteochondrosis dissecansban szenvedő gyermekek sok, sőt teljesítményorientált sportot űznek, amelyek osteochondrosis dissecansban szenvednek, ezt teljes mértékben el kell kerülni annak érdekében, hogy a térdnek lehetősége legyen megújulni.
Az orvos és a beteg közötti megfelelés (együttműködés) tehát meghatározó szerepet játszik. Alsókar mankó felhasználható a megkönnyebbülés támogatására; immobilizáció a vakolat a szereposztás nem része a konzervatív kezelésnek. Általában a gyógyulási folyamat viszonylag hosszú ideig tart, mivel az elpusztult szövetet teljesen ki kell cserélni.
A csont átalakításának ezt a folyamatát az oszteoklasztok és az oszteoblasztok (csontsejtek) munkája teszi lehetővé, és ez több hónapot vesz igénybe. A fiatal betegek spontán gyógyulása konzervatív terápiával akár egy évet is igénybe vehet. Addig az utasításokat kell betartani annak érdekében, hogy végül minden strukturális hiány helyreállhasson, és az érintett csontterületet megfelelően ellássák vér és visszanyeri régi stabilitását. Meg kell még említeni, hogy a terápia megválasztását újra és újra megvitatják, különösen a beteg életkorától függően.
