A kamrai pótlási ritmus a kamrai izmok elektromos öngerjesztése. A kamrai pótlási ritmus bekövetkezésekor a páciensnek súlyos szívritmus zavar a két felsõ gerjesztõ központ meghibásodása miatt a sinus csomópont és a AV csomópont. A test a kamrai pótlás ritmusával próbálja biztosítani a túlélést. A kamrai verési arány ekkor 20–40 ütés / perc a pitvarok támogatása nélkül, és sürgősségi orvosi kezelést igényel.
Mi a kamrai pótlási ritmus?
A kamrai pótlási ritmus a kamrai izmok elektromos öngerjesztése. A kamrák szívizmai képesek spontán öngerjesztésre, más néven ön depolarizációra. A kamrai izmok repolarizálódásához szükséges viszonylag hosszú idő miatt a kamrák ebből eredő pótlási ritmusa csak 20-40 ütés / perc. Egy egészségesben szív normál dobogó ritmus (sinus ritmus) esetén a kamrai izmok öndepolarizációs képessége nem fordul elő. Mielőtt bekövetkezhetne, a depolarizációt már kiváltja a sinus csomópont a jobb pitvar a kamrai izmok sejtjeihez a AV csomópont, A HIS csomagja és a Purkinje szálak. Az elektromos gerjesztés a sinus csomópont hatékonyan megelőzi a kamrai pótlási ritmust. Hasonló folyamat akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont meghibásodik, mint óra generátor és a AV csomópont az első biztosítékként lép be, mintegy 40-60 ütem / perc csereritmus mellett. Bár a kamrai helyettesítési ritmus rövid távon biztosíthatja a túlélést, ha mindkét ritmusgenerátor meghibásodik, vagy ha az elektromos jelek átvitele meghiúsul, ez mégis azonnal életveszélyes szívritmus zavar a jelentősen csökkentett kilökő kimenet miatt szív. Az alacsony szivattyúteljesítmény szív tovább bonyolítja a verés alacsony aránya és az atrioventrikuláris kamrák meghibásodása, amelyek a saját ritmusukban teljesen ellenőrizhetetlenül vernek vagy „fibrillálnak” és gyakran pumpálnak vér „Körökben”.
Funkció és feladat
A kamrai izmok sejtjeinek öndepolarizációs képessége, amely kiválthatja a két kamra összehangolt összehúzódását, életfenntartó evolúciós fejlődést jelent, és kizárólag a fenntartását szolgálja. vér keringés rövid távon a testben, bár legyengített módon. A kamrai helyettesítési ritmus tehát egy endogén vészhelyzeti program szerepét tölti be a rövid távú túlélés biztosítása érdekében, ha akár az upstream impulzusgenerátorok, akár az elektromos impulzusok átvitele zavart. A rendszer szintén független a idegrendszer, mivel a gerjesztés generálását és a szívritmus gerjesztésének továbbítását speciális szívizomsejtek végzik. A pulzusszám azonban a változó igényekhez vagy az azokhoz igazítható feszültség szintet a szimpatikus és a parasimpatikus idegrendszeren keresztül az ütemfrekvencia szinte késedelem nélküli megváltoztatásával a neurotranszmittereken keresztül. Ez azt jelenti, hogy a normális szívritmus közvetett hatásnak van kitéve. A kamrai pótlási ritmus sajátos előnye, hogy nagyrészt autonóm és hibamentes, mivel fiziológiailag-anatómiailag beépül a kamrai izomzat sejtjeinek kialakításába, és ezért automatikusan működésbe lép, ha a Purkinje-szálak nem biztosítanak elektromos áramot impulzus a kamrai izomzat depolarizálására egy bizonyos időn belül. A kamrai pótlási ritmust, amelyet a kamrai pótlási ritmusnak is neveznek, nem szabad összetéveszteni más szívritmus-hibákkal, különösen kamrafibrilláció. Kamrafibrilláció a gerjesztésnek a kamrákon belüli elvezetésének zavarából adódik, így koordinálatlan és szabályozatlan összehúzódások 300-800 ütem / perc sebességgel fordulnak elő. A szív pumpáló képessége megközelíti a nullát, és keringési leállás következik be. A kamrai pótlási ritmus és a csomópontos pótlási ritmus az egyetlen szívritmus zavar pozitív, rövid távú életfenntartó funkcióval.
Betegségek és egészségi állapotok
A kamrai pótlási ritmus egyszerre jelent súlyos szívritmuszavart és azonnali életmentő testi funkciót. A kamrai pótlási ritmus mindig a szívritmus upstream gerjesztési központjának diszfunkciójával vagy egyenes kudarcával jár. Normális szívritmus jelenlétében, amely a jobb pitvar a bejárat a felettesnek vena cava és ütemezett, kamrai helyettesítési ritmus nem fordulhat elő, mert a sejtek depolarizálódását serkentő elektromos impulzusok túl röviden érkeznek. A sejtek szívizom akkor nincs elegendő idő az ön depolarizálódásra. A sinus csomópont meghibásodása esetén a downstream AV csomópont (atrioventrikuláris csomópont) rendszerint lép a helyettesítési ritmusával. 40–60 ütés / perc frekvenciával még ez a ritmus is túl gyors a kamrai helyettesítési ritmus aktiválásához. Csak akkor, ha az AV csomópont nem képes elektromos impulzusokat létrehozni, vagy ezeket a Tawara-lábakon keresztül nem tudják megfelelően továbbítani a szívizom sejtjeibe, és a Purkinje rostok automatikusan bekövetkeznek a szívizom izomsejtjeinek 20–40 ütés / perc frekvenciájú ön depolarizációja . Mivel a szív pumpáló képessége a kamrai pótlási ritmus alatt erősen korlátozott, a keringési gyengeség akár eszméletvesztés, akár eszméletvesztés is előfordulhat. Szédülés, légszomj, hányinger, izzadás és halálfélelem jellemző tünetek. A karok és a lábak zsibbadása és mellkasi fájdalom, összehasonlítható angina pectoris, amely a vér ellátás is gyakran megfigyelhető. A pulzus lelassul és esetenként szabálytalan. EKG (elektrokardiogram) általában kibővített kamrai komplexet és rendezetlen pitvari és kamrai gerjesztést mutat. A kiszélesedett kamrai komplexet a negatív Q-hullám és az azt követő erős pozitív R-hullám bizonyítja, hogy a szokásosnál szélesebb körben helyezkednek el. A kamrai pótlási ritmus észlelése esetén a vérellátást a lehető leghamarabb javítani kell. Transzkután átmeneti alkalmazása pacemaker gyakran szükséges. Ezek külső szívritmus-szabályozók, amelyek a pulzusukat a bőr és ezért lényegesen nagyobb áramot használjon, mint a szívbe közvetlenebbül érintkező beültetett pacemakerek.
