Irritáció
Bizonyos esetekben a trigeminus ideg. Többek között ez az ideg felelős a továbbításért fájdalom az arc területén az agyTartós irritáció esetén a trigeminus ideg erősnek számol be fájdalom hoz agy, bár az arc károsodása nem látható. Ezt a klinikai képet trigeminusnak nevezik neuralgia és a fájdalom az egyik legerősebb fájdalmat okozza, amelyet az ember érezhet.
Hirtelen, erőszakos arcfájdalom jellemzi, amely általában csak néhány percig tart, de gyakran (naponta akár 100-szor) megismétlődik. Az egyes fájdalomrohamok között az érintett személynek általában nincs fájdalma. A izomrángás az arcizmok trigeminus is okozhatja neuralgia.
A súlyos fájdalom és az ebből fakadó tehetetlenség és korlátozások miatt a trigeminus neuralgia gyakran kíséri depresszió. Bizonyos illatanyagok, amelyek aktiválják a fájdalomreceptorokat (pl. Ecetsav), szintén irritálhatják a trigeminus ideg. Ez a típusú trigeminus irritáció fontos szerepet játszik a teljes szaglásvesztés (anosmia) kimutatásában.
A trigeminus ideg részt vesz a maszterben és a szaruhártyában reflex és ennek megfelelően stimulálva reflexmintában reagál. A csökkent vagy fokozott reflexreakció károsodásra utalhat. A megnövekedett masszírozói reflex, esetleg a masseter clonusáig, sok infarktust jelezhet, amelyek a agy szár (status lacunaris).
A csökkent vagy akár kialudt masszírozó reflex alapulhat egy perifériás kétoldalas trigeminus bénuláson. Ha a szaruhártya reflexje meggyengült, ennek oka lehet a trigeminus ideg károsodása (afferens láb a reflexív íve) vagy a gerinc trigeminus magjának károsodása vagy a arcideg (a reflexív ív efferens lába). A neuralgia oka az agydaganatok és az aneurysma, amelyek fokozott nyomást gyakorolnak az idegre, agyvérzésre és olyan betegségekre, mint pl. sclerosis multiplex, amelyben az ideget körülvevő szigetelő réteg sérült.
Gyakran azonban egyetlen ok sem azonosítható; ilyenkor klasszikusról beszélünk trigeminus neuralgia. Az ideget nyomó térbeli igények esetén gyakran szükség van műtétre a tünetek enyhítésére. Ha nem ez a helyzet, akkor a neuralgiát gyógyszeres kezeléssel kezelik.
Különböző diagnosztikai lehetőségek adhatnak információt az okáról trigeminus neuralgia. Ide tartozik a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), a számítógépes tomográfia (CT), az ágyéki szúrás észlelni vagy kizárni sclerosis multiplexés angiográfia, amely megvizsgálja a vér hajók a koponya és képes felismerni az esetleges rendellenességeket. A szokásos fájdalomcsillapító gyógyszerek (mint pl ibuprofen) általában nem hatékony a súlyos fájdalom esetén trigeminus neuralgia.
Az állandó adminisztráció erősebb fájdalomcsillapítók akkor szükséges. Általános szabály, hogy az epilepszia elleni gyógyszer karbamazepin terápiára használják a további fájdalomrohamok megelőzésére. Fenitoin egy másik alternatív gyógyszer.
A misoprostolt a trigeminus neuralgia kezelésére használják sclerosis multiplex. A gyógyszer dózisát fokozatosan növeljük, amíg a fájdalomcsillapítás el nem ér. Ha gyógyszeres kezeléssel nem érhető el javulás, vagy ismert oka van, műtétre lehet szükség.
Három különböző eljárás létezik. A klasszikus sebészeti beavatkozás során szivacsokat helyeznek a trigeminus ideg és az ér közé, hogy ellensúlyozzák a maradandó irritációt. A perkután termokoaguláció az ideg fájdalomrostjainak hő alatti megsemmisüléséből áll Röntgen ellenőrzése egy szonda segítségével. A sugársebészeti eljárás során az ideg fájdalomrostjait egy úgynevezett gammakés pusztítja el nagy sugárzási dózis révén. Ezen műtéti eljárások mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért egyedileg kell eldönteni, hogy melyik módszert kell alkalmazni.
