Osteosarcoma: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A fájdalom enyhítése
  • A csontszakaszok stabilizálása a törés veszélye mellett
  • A daganat méretének csökkentése - műtét előtt (műtét előtt) kemoterápiás kezelés (neoadjuváns kemoterápia).
  • A daganat eltávolítása - lásd „Sebészeti terápia".
  • Gyógyítás

Terápiás ajánlások

Terápia mértékétől függ a csonttumor. Leggyakrabban, terápia műtét kombinációjából áll és kemoterápiás kezelés (szinonimája: citosztatikus terápia). A teljes terápia időtartama körülbelül 9-12 hónap.

  • Fájdalomcsillapítás a WHO stádiumrendszere szerint:
    • Nem opioid fájdalomcsillapító (paracetamol, első vonalbeli ügynök).
    • Alacsony hatékonyságú opioid fájdalomcsillapító (pl. tramadol) + nem opioid fájdalomcsillapító.
    • Nagy hatású opioid fájdalomcsillapító (pl. morfin) + nem opioid fájdalomcsillapító.
  • A kemoterápiás szereket önálló terápiás formában alkalmazzák gyógyító (gyógyító) vagy palliatív (palliatív; gyógyító megközelítés nélkül) megközelítéssel.

Terápiás sorrend

  • nagy kockázata miatt metasztázisok (lánydaganatok kialakulása) és a daganat csökkentésére tömeg műtét előtt, kemoterápiás kezelés (= neoadjuváns kemoterápia; indukciós kemoterápia) a terápiás protokoll szerint történik (terápia optimalizálási tanulmányok; COSS: Cooperative Sarcoma Study of the GPOH; EURAMOS. European and American osteosarcoma Tanulmány; EURO-BOSS: idősebb betegek számára (41-65 év)).
    • Időtartam: legfeljebb 10 hét
    • Megjegyzés: Fájdalmas spontán betegek törés nem igényelhet preoperatív kemoterápiát.
  • Ezt követően a daganat extirpációja (a daganat műtéti eltávolítása) (a betegek> 80% -ánál kar és láb megőrzése).
  • A műtét után további kemoterápiát végeznek (= adjuváns kemoterápia).
    • Időtartam: legfeljebb 10 hét: legfeljebb 18 hét.
  • osteosarcoma nem túl érzékeny a sugárzásra.
  • Helyi kiújulások és tüdő metasztázisok műtéti úton el kell távolítani. Szükség esetén ismét kemoterápiát alkalmaznak. Radiatio (sugárkezelés) használhatók működésképtelen kiújulások esetén.

Citosztatikumok

A következő citosztatikus gyógyszerek kombinációban (polikemoterápiás protokollok) alkalmazhatók az elsődleges rosszindulatú csontdaganatok esetében:

  • Adriamicin (ADR)
  • bleomicin
  • Ciszplatin (DDP)
    • Gondoskodjon a megfelelő hidratációról (folyadékbevitelről) a vese védelme érdekében!
  • Citrovorum faktor
  • A ciklofoszfamid
  • Daktinomicin
  • Ifoszfamid (IFO)
    • Gondoskodjon a megfelelő hidratációról (folyadékbevitelről) a vese védelme érdekében!
    • Uroprotektor alkalmazása: Uromitexan
    • Magas-adag használata encephalopathiát okozhat (kóros / beteg agy változások) → használata metilénkék.
  • Metotrexát val vel folsav mentés (HD-MTX).
    • Gondoskodjon a megfelelő hidratációról (folyadékbevitelről) a vese védelme érdekében!
    • A szövődmények fokozott veszélye miatt, ha szükséges, ne használja 40 évnél idősebb betegeknél!
    • Ha masszív MTX kiválasztási rendellenesség van, segít karboxipeptidáz G2 (glükarpidáz).
  • A vinkrisztin

Citosztatikus gyógyszerek helyi kiújulás és tüdőáttétek esetén:

Az adagolásról itt nem adunk információt, mert a kemoterápia során gyakoriak a változások az adott rendben.