Iránymutatás a koraszülés kezelésére
Az orvosi irányelvek egyfajta piros szálat képviselnek, amelynek célja, hogy támogassa az egészségügyi személyzetet a döntések meghozatalában adott klinikai helyzetekben. Ha egy terhes nő tapasztal korai összehúzódások (koraszülés) terhesség ettől kezdve ajánlott a tokolízist (összehúzódás gátlást) végrehajtani. Ennek le kellene állítania a összehúzódások legalább 48 órán keresztül annak érdekében, hogy a gyermek érett legyen a tüdőben.
Tüdő az érlelés betametazon injekciók egyszeri beadásával érhető el az izmokban. A cél az, hogy a születendő gyermek még éretlen tüdejét felkészítse egy lehetségesre koraszülés. Ha a korai összehúzódások 24. vagy a 33. hét után következnek be terhesség, az útmutató szerint a tokolízis nem ajánlott.
Terápia
Az eredményektől függően a koraszülés terápiája ambuláns ellátásra, fekvőbeteg-ellátásra és szülés-indikációra oszlik. Ez akkor biztosított, ha az anya és / vagy a gyermek veszélyben van. Ez megfelelő lenne olyan klinikai képek esetén, mint pl placenta elégtelenség vagy oldódás, (pre-) eclampsia vagy magzatvíz-fertőzés.
Ha fertőzést diagnosztizáltak, a hangsúly a fertőzés felszámolására irányul (pl. Antibiotikummal), hogy megszüntesse a összehúzódások (koraszülés). A járóbeteg-ellátás a következő feltételek mellett nyújtható: A közelgő koraszülés tüneteinek tisztázása után koraszülés (a has megkeményedése, behúzva hátul vagy az ágyéki régióban) a beteget el lehet engedni az otthoni környezetbe. Ezután sok (ágyi) pihenéssel van munkaképtelenség, esetleg házi segítséget nyújthat a Egészség biztosítás. Naponta háromszor 3 tabletta Magnézium 5-Longoral / naponta (= 30 mmol Mg) kell bevenni, mert a magnézium pihentető (= relaxáló) hatással van az izmokra.
Az ellenőrzéseket a szokásosnál szorosabban ellenőrzik terhesség.
- Óránként kevesebb, mint 6 összehúzódás CTG-ben
- Nincs változás a méhnyak hosszában
- Buborék kipukkadására nincs bizonyíték
A koraszülöttek kezelésére fekvőbeteg befogadásra van szükség a következő esetekben: Fontos a lehetséges megszüntetése stressz tényezők a lehetséges ok megszüntetése érdekében. Ezenkívül a terhesség 24. és 34. hete között a magzat gyógyszeres kezeléssel kezelik az RDS megelőzését, annak érdekében, hogy javuljon az újszülött gyermek túlélési esélye koraszülés.
Ilyen körülmények között megpróbálják gátolni a munka aktivitását (korai összehúzódások) különféle gyógyszerekkel (= tokolízis). Ez azonban nem csökkenti a koraszülés gyakoriságát, rövid távú gátlás révén a vemhesség időtartamának körülbelül 2-7 napos (koraszülés) meghosszabbításához vezet.
- Méhnyak hossza rövidítve (kevesebb, mint 2.5 cm)
- Rendszeres, fájdalmas összehúzódások
- Tünetek előfordulása a terhesség 32. hete előtt vagy a becsült gyermek testsúly <1500 g (belépés újszülött központba)
- Betamimetikumok: Ezeket a legjobban tanulmányozzák és használják a legszélesebb körben.
Ilyen például a fenoterol vagy a Partusisten kereskedelmi név. Ezt nem szabad használni szív, máj or vese betegség, tüdőgyulladás, pajzsmirigy-túlműködés vagy magas kálium szintek a vér számol. Ebből adódóan, vér és a vérnyomás a terápia során naponta ellenőrizni kell.
- Magnézium: A magnézium ma már ellentmondásos a használatban, a placebókhoz viszonyított hatást a vizsgálatok nem mutatták ki.
A. Általános tágulata vér hajók csökkenéshez vezet vérnyomás, fejfájás, pirulás és szédülés. Ha a meg nem született gyermekben nagy dózisok halmozódnak fel, hypermagnesemia léphet fel, amely befolyásolja a légzési mozgást és szív akció.
- Kalcium antagonisták: A kalcium a miozinláncok foszforilációját okozza (= az izom mikroszkópos szerkezete), és ezáltal az izmok összehúzódását okozza. Kalcium antagonisták csökkentik a sejt kalciumkoncentrációját és kevesebbet okoznak összehúzódások.
Azonban nem engedélyezett tokolízisként, mégis hasonló hatásokat produkál, mint a többi gyógyszer. A mellékhatásokat a vérnyomás a vér tágulása miatt hajók, ami a felgyorsulásához vezethet szív arány (= tachycardia), fejfájás, szédülés vagy hányinger (koraszülés).
- Oxitocin antagonisták: A hatásmechanizmus az, hogy a gyógyszer az oxitocin receptoraihoz kapcsolódik, és így magának az oxitocinnak nincs helye és hatása (korai vajúdás). Az alkalmazott kábítószert Tractocile-nak hívják.
A javallatok általában cukorbetegség mellitus vagy terhességi cukorbetegség, ikerterhesség, magas vérnyomás vagy a hólyag. A hatékonyság nem jobb, mint a fenoterol esetében, de jobban tolerálható (nincs kardiovaszkuláris mellékhatások megfigyelése), és jelentősen drágább is. A betamimetikumok helyett használandó méhnyak a nyílásnak 1-3 cm-nek kell lennie, a méh rendszeres összehúzódása meghaladja a 30 másodpercet és legalább 4-szer / 30 perc, a méhnyak kitágulása meghaladja az 50% -ot, az életkor> 18 év, a terhességnek a terhesség 24. - 33. hetében kell lennie, és az magzat kell egy normális szívfrekvencia.
