Ichthyosis: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

Örökletes (örökletes) ihtiózisok: oksági terápia nem lehetséges → tüneti terápia!
- A bőr állapotának javítása
- Gondoskodjon a bőr nedvességéről
- Oldja fel a kornifikációt és a korpásodást
- Hozzon rhagade-kat a gyógyuláshoz és az új képződmények elkerülése érdekében
- A fertőzések megelőzése
- A viszketés enyhítése
- Az életminőség javulása
Szerzett ichthyosis:
- Az alapbetegség kezelése

Terápiás ajánlások

helyi terápia - „fürdés, dörzsölés, zsírozás”.
- A stratum corneum (kanos réteg) hidratálása:
  - Balneoterápia (fürdő terápia) (lásd alább „További terápia”).
  - Ezt követő zsírozás a bőr hidratációjának fenntartása érdekében - kenőcsök és krémek; alkalmasak:
    - Dexpantenol vagy glicerin tartalmú termékek.
    - Víz-kötő szerek, mint pl karbamid (Karbamid) - 5-10% kenőcsben és krémben bázisok.
      - Karbamid csökkenti az epidermisz (epidermisz) szaporodását (új képződését).
      - Karbamid gátregeneráló, antimikrobiális és serkentő hatású. A bőr el van simítva.
      - A karbamidot gyermekeknél csak a 2. életév elejétől szabad használni.
    - Kimondva ichthyosis: Napi 1-2 alkalommal krémezés; szükség esetén az egyes területeket újra alkalmazni kell; csecsemőknél és kisgyermekeknél napi 6-8-szoros krémet igényelhet.
- Keratolízis (szarvsejtek leválása) a következő intézkedésekkel:
  - Balneoterápia keratolitikus (serkentést elősegítő) fürdő adalékokkal:
    - Nátrium hidrogén karbonát (Natriumbicarbonicum pulvis), alternatívaként sütés szóda - adagolás felnőtteknek: 6 g / liter fürdő víz vagy 3-4 marék fürdőkádonként (∼ 400 g); dózisú csecsemők: a felnőtt mennyiségének fele adag (nem az első életévben!).
    - Búzakeményítő (Amylum tritici)
    - Rizskeményítő (Amylum orycae)
    - Kukoricakeményítő (Amylum maydis)
  - Keratolitikus szerek kenőcsökben és krémekben (a kenőcsök alapjául szolgálnak például Eucerin, glicerin, petrolátum, lanolin-alkoholok):
    - Nátrium klorid (étkezési só), legfeljebb 5%.
    - Tejsav (Acidum lacticum), legfeljebb 5%.
    - 400-20% polietilénglikol (Nacrogol 30).
    - Helyi retinoidok (pl. A-vitamin sav), legfeljebb 0.025%; Figyelmeztetés: Az A-vitamin savának van a legerősebb serkentő hatása, de gyorsan bőrirritációhoz és égéshez vezet!
    - Karbamid (karbamid), legfeljebb 12%.
    - Szalicil savjó keratolitikus tulajdonságai ellenére csak rövid ideig szabad használni, ha egyáltalán, és csak kis területeken! A sav megtöri a zavart bőr gátat képezhet, és szisztémás hatást fejthet ki, valamint akutan mérgező (különösen gyermekeknél).
  - Mechanikus keratolysis (lásd alább „További terápia").
- Megjegyzések:
  - If ichthyosis vulgaris társul atópiás dermatitis, a keratolitikus terápiát csökkenteni kell, vagy akut állapotban meg kell szakítani ekcéma. Hidratáláshoz a karbamidot tartalmazó termékek alternatívájaként polietilénglikollal (20-30%), glicerinnel (5-20%) vagy panthenommal (5%) rendelkező termékek használhatók.
Szisztémás kezelés (az egész szervezetre kihat).
- A legsúlyosabb formákban: acitretin (retinoid = a A-vitamin) → gátolja a bőr sejteket és normalizálja a keratinizációt, szabályozza a sejtek differenciálódását, növeli az izzadás képességét.
- acitretin főleg nem gyulladásos kezelésre alkalmas ichthyosis: Lamelláris ichthyosis, X-kapcsolt recesszív ichthyosis (XRI), epidermolyticus ichthyosis, korlátozással a Comél-Netherton szindrómában is.
- Barlang: Ne használja fogamzóképes nőknél! Az ellenjavallatokat és a mellékhatásokat vegye figyelembe!
Hólyagosodás esetén: antiszeptikus sebkezelés.
- A mechanikus keratolízist nagyon óvatosan kell elvégezni, hogy ne ösztönözze az új hólyagok kialakulását.
- Profilaktika: a hólyagok elkerülése érdekében a bőrt kímélni kell, és nem szabad nyomásnak kitenni.
Ektropionra:
- Szemhéj gondozás panthenolt tartalmazó termékekkel.
- Könnypótló folyadék használata
Másodlagos fertőzések esetén:
- Helyi antimikrobiális kezelés
- Szisztémás antibiotikus kezelés
Lamelláris ichthyosisban, Comél-Netherton szindrómában, epidermolitikus ichthyosis: terápia és profilaxis D-vitamin előkészületek.