A cystogram (szinonimák: cystographia; vizelet hólyag röntgen), a húgyhólyag röntgenvizsgálata az urológia diagnosztikai eljárása, amely felhasználható a húgyhólyag anatómiai elhelyezkedésének és alakjának felmérésére. Különféle kóros leletek kizárására is alkalmazható, mint például a neoplazia (a szövet jóindulatú vagy rosszindulatú daganata) vagy a diverticula és az idegen testek.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A vizelet carcinoma hólyag - ez a daganat különféle cisztográfiai módszerekkel detektálható. Annak megállapítására, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú daganat-e, a biopszia (szövetmintát) kell venni cisztoszkópia során (hólyag vizsgálat).
- Diverticula - a húgyhólyag falában lévő kiemelkedések megváltoztatják a hólyag kitöltését, így a cisztográfia érzékenyen képes detektálni a diverticulákat.
- Idegentestek - ha vannak idegen testek a húgyúti traktusban, azokat cisztográfia segítségével lehet megjeleníteni.
- Vesicoureteralis visszafolyás - a patológiás reflux bizonyítéka gyermekeknél különösen gyakori akut után húgyúti fertőzés. A cisztográfiát is alkalmazni kell a gyermekeknél szükséges ellenőrzések során visszafolyás tünettan.
- Utánkövetés - műtét vagy endoszkópos eljárás után cisztográfiával lehet értékelni az eredményeket.
Ellenjavallatok
- Csökkenő vese - a leszálló vese (alacsony fekvésű vagy kismedencei vesék) jelenlétét viszonylagos ellenjavallatnak kell tekinteni, mivel a visszafolyás szinte lehetetlen a vese és a húgyhólyag közötti elégtelen távolság miatt.
- Akut húgyúti fertőzés - a szövet gyulladása miatt fennáll annak a lehetősége kontrasztanyag felszívódik a hólyagszövetben és képes vezet másodlagos károkra. Ezenkívül jelentősen megnő a hamis pozitív eredmények kockázata.
A vizsgálat előtt
Kontrasztanyag allergia - előtte Röntgen vizsgálat elvégezhető, elengedhetetlen annak kizárása allergiás reakció hoz kontrasztanyag alkalmazandó, mivel egy allergia tud vezet életveszélyes allergiára sokk, Például.
Az eljárás
A húgyhólyag értékeléséhez azonban meg kell tölteni kontrasztanyaggal annak érdekében, hogy láthatóvá váljon a szövetben bekövetkező változások Röntgen vizsgálat. A húgyhólyag vizualizálása röntgenvizsgálattal:
- Retrográd cisztográfia - a röntgenvizsgálat ezen változatában a kontrasztanyagot a húgyhólyagba viszik katéter segítségével. A katéter behelyezése előtt a húgycső nyílásának (a húgyúti külső végének) fertőtlenítését végzik az esetleges másodlagos fertőzések megelőzése érdekében. A katéter behelyezése után egy kontrasztanyagot tartalmazó infúzió tartalmaz jód csatlakozik. A kontrasztanyag felhordása után egy kis léggömböt levegővel töltünk meg a húgyutak lezárása érdekében, hogy ezután megkezdődhessen a tényleges vizsgálat. A húgyutak optimális értékelésének elérése érdekében a vizsgálat során röntgenfelvételt készítenek. álló és fekvő helyzetben. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében a kontrasztanyag kiválasztása döntő fontosságú, mivel a különböző kontrasztanyagokat a hólyagfal képes felszívni. Különösen, ha a hólyag falának károsodása gyulladás következtében jelentkezik, akkor a abszorpció különösen megnövekszik. Ennek a nem kívánt következménye abszorpció a kontrasztanyag átadása a véráramba és a kontrasztanyag kiválasztása a vese. Tehát, ha a kontrasztanyagot a húgyutak közelében tárolják, akkor hamis pozitív eredmények érhetők el.
- Intravénás urográfia - ezt az eljárást, más néven kiválasztó urográfiát, az jellemzi, hogy a beteg nem kap katétert kontrasztanyag alkalmazásához, ehelyett intravénás hozzáférés útján adják be a kontrasztanyagot a húgyutak és a húgyhólyag vizualizálása céljából.
- Vizelés cystouretrográfia (MZU) - ennek az eljárásnak az segítségével a vizeletürítés fiziológiai folyamata újjáépíthető, így a funkció felülvizsgálata megvalósíthatóbbá válik. A retrográd cystográfiára, a retrográdra (a húgyvezeték a húgyhólyag irányában) először a húgyhólyag kontrasztanyaggal történő feltöltését hajtják végre. A érvényesség az eljárás kombinációja lehetséges vizeletürítés cystouretrográfia videó alapú felvételi módszerrel. Ezt a kombinációt videourodinamikának is nevezik, és jelenleg ez a választott módszer a vizeletürítés felülvizsgálatakor.
- Expressziós urethrográfia - ez az eljárás fontos szerepet játszik a húgyúti kóros folyamatok értékelésében csecsemőknél és kisgyermekeknél egyaránt. Az eddig leírt eljárásokkal ellentétben az expressziós urethrográfiát kizárólag általános körülmények között végezzük érzéstelenítés. Általános szabály, hogy az urethrográfiát cisztográfia követheti jelentős további kiegészítés nélkül feszültség a csecsemő szervezetén. A cisztográfia után a húgyhólyag tartalmát manipulációval fejezzük ki úgy, hogy a tartalom áthaladjon a húgycső. Így az alkalmazás révén nemcsak a húgyhólyag értékelése lehet, hanem a húgycső.
- Policisztográfia - ez a módszer magában foglalja a húgyhólyag képalkotását kontrasztcsepegtetéssel (igazgatás kontrasztanyag) változó töltési és ürítési állapotokban.
- Indirekt radionuklid cisztográfia - ezt a módszert alkalmazzák a vesicoureteralis reflux megerősítésére. A módszer különlegessége azonban, hogy például a retrográd cisztográfiával ellentétben nincs szükség katéterezésre. Így a vizelési szakasz értékelése fiziológiai körülmények között lehetséges. A katéter hiánya mellett az eljárásnak az az előnye is, hogy nagyobb érzékenységet mutat (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, vagyis pozitív vizsgálati eredmény jelentkezik), összehasonlítva a retrográd cystográfiával különböző klinikai tanulmányok.
A húgyhólyag képalkotása szonográfiával (ultrahang):
- A szonográfia alkalmazási területétől függetlenül ennek a módszernek az az előnye, hogy nem a hagyományos röntgenvizsgálattal vezet sugárterhelésnek.
- A szonográfia további előnye a térbeli felbontás is, amely felülmúlja a radiológiai módszerét. Eközben hátránya, hogy dinamikus ellenőrzés a vizeletürítés és a vesék egyidejű feltöltése és vizeletürítése nem lehetséges szonográfiával. Továbbá a közvetlen ultrahang a kontrasztcisztográfia megköveteli a hólyagkatéter, ezért nagyobb a szövődmények kockázata a húgyúti fertőzések és elváltozások formájában.
Lehetséges szövődmények
Mivel ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, kevés fizikai alkalmazással feszültség, szinte nincsenek ismert szövődmények. Időnként azonban előfordulhat kontrasztallergia, amely masszív, esetenként életveszélyes tünetekkel társulhat. Ezenkívül a beteg vesefunkciójának épnek kell lennie (a kreatinin-clearance, ha szükséges) a kontrasztanyag kiválasztódásának biztosítása érdekében.
