Fuldoklás: Vizsgálat

Ha baleset következtében közel fulladás következik be, akkor a tudatszint értékeléséhez a Glasgow Coma skálát kell elvégezni:

Traumás agyi sérülés (TBI). Glasgow Coma Scale Eszméletlenség
Enyhe TBI 13-15 pont legfeljebb 15 percig
Közepesen súlyos TBI 9-12 pont legfeljebb egy óra
Súlyos TBI 3-8 pont > 1 óra

Glasgow Kóma Skála, GCS). Ez a következő kritériumokat tartalmazza:

Kritérium Pontszám
A szem nyitása spontán 4
kérésre 3
a fájdalom ingerén 2
nincs reakció 1
Verbális kommunikáció beszélgetős, orientált 5
beszélgetős, dezorientált 4
összefüggéstelen szavak 3
érthetetlen hangok 2
nincs verbális reakció 1
Motor válasza Követi az utasításokat 6
Célzott fájdalomvédelem 5
céltalan fájdalomvédelem 4
a fájdalom inger hajlító szinergizmusain 3
szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre 2
Nincs válasz a fájdalom ingerére 1

Értékelés

  • A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
  • Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
  • Ha GCS ≤ 8, akkor figyelembe kell venni a légutak védelmét.

A TBI a következőket tartalmazza:

  • Fejbőr sérülések,
  • Csontos törések
  • Dura sérülések
  • Koponyaűri elváltozások

Ezt egy átfogó fizikai és neurológiai vizsgálat követi:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Fej/koponya [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): duzzanat, vérzés a koponyán].
      • Bőr és nyálkahártyák [differenciáldiagnosztikai jelek: nyelvcsípés / vizelés?]
      • Has (has)
        • A has formája?
        • Bőrszín? A bőr textúrája?
        • Virágzások (bőrelváltozások)?
        • Lüktetések? Bélmozgások?
        • Látható erek?
        • Hegek? Sérv (törés)?
    • Auszkultáció (hallgatás) szív [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat): szívfrekvencia].
    • A tüdő aultálása [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat): légzési rendellenességek]
    • A has (has) tapintása (tapintása) (nyomás fájdalom?, kopogtató fájdalom ?, köhögés fájdalom?, védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese csapágy kopogás fájdalom?) [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): hányinger (hányinger), hányás].
  • Ha szükséges, fül-orr-gégészeti orvosi vizsgálat [a lehetséges tünetek miatt (1. fokozat): halláskárosodás (hypacusis)].
  • Neurológiai vizsgálat - ideértve a reflexek, a pupilla válaszát és a koponyaideg működését [a lehetséges tünet miatt (1. fokozat):
    • Amnézia (emlékezet múlás).
    • Cephalgia (fejfájás)
    • Elkobzás
    • Rövid ideig tartó eszméletvesztés
    • Későbbi álmosság és lassulás
    • Látászavarok, például diplopia (kettős látás, kettős képek).
    • Szédülés (szédülés)
    • Zavartság (a tudattalan helyett is).

    a lehetséges tünetek miatt (2. fokozat): neurológiai rendellenességek, például reflexváltozások, pupillaváltozások, paresis (bénulás)] [differenciáldiagnózisok miatt (ha nincs biztos bizonyíték véletlen eseményre):

  • Szükség esetén urológiai vizsgálat [a differenciáldiagnózis miatt (ha nincs biztos bizonyíték egy véletlen eseményre): coma uremicum (uremia okozta kóma (a vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett))]

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak. Postmortem, a következő megállapítások azonosíthatók fulladáskor bekövetkezett haláleset esetén:

Tipikus fulladás

  • Külső boncolás:
    • Habos gomba - duzzad a szájból és az orrból; folyadékból, hörgők váladékából és az alveolusokból visszamaradt levegőből (légzsákok a tüdőben) jön létre
  • Boncolással:
    • Sehrt gyomornyálkahártya-könnyek - különösen a bejárat hoz gyomor, okozta hányás lenyelt víz.
    • Víz a gyomor-bél traktusban (gyomor-bél traktus).
    • Wydler jele - az gyomor tartalma háromrétegű: felül habos, középen folyékony, alul szilárd.
    • Tüdő leletek:
      • A tüdőszövet rugalmassága csökken
      • A tüdőlebenyek túlfújódnak, szárazak és masszívan duzzadtak
      • Paltauf foltok (fulladásos vérzés).

Atipikus fulladás

  • Boncolással:
    • Paltauf foltjai (a zsigeri kimosott vérzései kiáltott miatti fulladás okozta halálban fulladás) és Wydler jele hiányozhat vagy enyhe lehet. Wydler jele: Ez a gyomor tartalmát és egy főzőpohárba téve. Egy ideig állva egy jellegzetes háromrétegű mintázat, a Wydler-jel figyelhető meg: fent van egy habos fázis, középen egy folyékony fázis és az üveg alján egy szilárd fázis.
    • Szükség esetén az atipikus oka fulladás található.