A gyermekem ágybavizel - azért jövök, mert gyermekem évekig nedvesíti az ágyat! - a gyerek nem akar és nem akar megtisztulni - én már annyit tettem, de a gyermekem csak szándékosan, jóindulatból, minden este megnedvesíti az ágyat, napközben néha a nadrágban is, és máris 10 éves.
Az ágybavizelés okai gyermekeknél
Tanulás az ágy megtisztítása feltételes reflex útján történik, vagyis a gyermeket nagyon rendszeresen felhelyezik a bili vagy a WC-re (és ez nagyon elengedhetetlen). Ez vagy hasonló az ágybavizelő gyermekek és serdülők szüleinek nyilatkozata. Melyek az éjszakai és a nappali ágybavizelés hátterében álló okok és kérdések? A klinikai kép veleszületett-e? feltétel vagy akár örökletes betegség, a hólyag feltétel vagy idegi rendellenesség? Ezeket és hasonló kérdéseket a szülők az orvoshoz is intézik. Az ágybavizelés önmagában nem létezik betegség. Mindig olyan tünet (jel), amelynek számos oka lehet. Az ágybavizelő gyermekek többsége olyan, akinek neurózisa van a környezetével fennálló kapcsolatok zavara miatt. A kutatásokból tudjuk, hogy a neurózis nagyon különböző formákban jelenhet meg. A neurózis az egyes szervek vagy szervrendszerek minden rendellenes funkciójának tekinthető, amelyeket a idegrendszer. Szinte mindig az ember és a környezete közötti zavart kapcsolatokból fakadnak. Az ágybavizelés, amely néha minden este előfordul, néha néhány éjszakánként, vagy akár csak néhány hétenként, a leggyakoribb formája gyermekkor neurózis. Gyakran nagyon nehéz felfedezni azt a fizikai vagy mentális (pszichológiai) eseményt, amelyet a gyermek helytelenül dolgozott fel, és mára ezeket a rendellenességeket okozta, mert a gyermek természetesen nem tudja kifejezni magát felnőttként.
Tünetek, panaszok és jelek
Amikor a gyerekek vizelési kényszer a panaszok és tünetek általában viszonylag egyértelműek. Ebben az esetben az ágyazás bekövetkezik gyermekkor, amely a legtöbb esetben alvás közben, tehát éjszaka történik. Az ágybavizelés azonban előfordulhat napközben vagy bizonyos helyzetekben is, és nagyon negatív hatással van az érintett életminőségére. Gyakran az ágyak átnedvesítése társul pszichológiai zavarokkal, ill depresszió. Sok gyermek szenved zaklatás vagy ugratás miatt is, ezért nehézségei vannak a barátkozással és a társasági életsel is. A gyermek társadalmi életét is jelentősen korlátozza és megnehezíti a gyermekek ágyazása. Ennek tünetei feltétel nagymértékben függ a súlyosságától is, ezért az ágybavizelés nagyon gyakran, vagy csak egy stresszes és mozgalmas nap után fordulhat elő. A szülőkkel való kapcsolat is szenvedhet ebben a betegségben, sok szülő pszichológiai kényelmetlenségben is szenved depresszió ennek eredményeként és pszichológiai kezelésre szorul. Ha a betegség nem kezelhető, akkor az öngyógyítás általában nem következik be.
Szociális rendellenességek az ágyban ázó gyermekeknél.
Az ágybavizelés mint külön betegség nem létezik. Mindig tünetként (jelként) kell érteni, amelynek sokféle oka lehet. Mi tehát a gyermek együttes környezete és környezete? Elsősorban a szülők és az emberek, akik folyamatosan érintkeznek a gyermekkel, és képviselik a legkisebb környezeti társulást, a családot. Tehát valójában azt látjuk, hogy a megzavart családi kapcsolatokból származó ágynemű gyermekek igen jelentős hányada származik, amelyekben a gyermek nem kapja meg a szükséges biztonságot és figyelmet. Az anya és a gyermek közötti kapcsolatok zavarai nagyon előtérben vannak, mert az anyával való kapcsolatok általában a legmélyebbek. Az anya természetének ideges túlstimulálása, túlterhelése, bizonytalansága csökkenti a gyermek iránti megértést. De a gyermeknek a szigorú apával szembeni dacos elutasítását és hasonló jelenségeket is a zavart kapcsolatok okainak kell tekinteni. Sőt, a gyerekek gyakran adnak nekünk hiteles információkat anélkül, hogy szuggesztív vagy speciális kérdésekkel szorítanák őket. Például az ágybavizelő gyermekek a játékidő és más gyermekorientált tevékenységek során időnként beszámolnak: „Senki sem szeret engem. - Anya csak a húgomat szereti. - Annyira félek, hogy eltalálnak. Ha valaki a szülőkkel folytatott konzultáció során ezekre az állításokra jut, akkor a gyermek ezen megnyilvánulásai elkerülhetetlenül illeszkednek az összképbe. A szülőkkel folytatott alapos megbeszélés és a gyermek megfigyelése, valamint a vele folytatott megbeszélések nemcsak segítenek tisztázni az ágybavizelés előfordulásának okainak összetettségét, hanem a kezelés nagyon fontos részét képezik.
Ágynedvesítés kezelése gyermekeknél
Tanulás az ágy tisztítását feltételes reflex útján kell elvégezni, vagyis a gyermeket nagyon rendszeresen felhelyezik a bili vagy a WC-re (és ez nagyon fontos), és az inger hólyag tovább támogatja az „AA készítés” és hasonlók kérése. A gyermeknek először meg kell tanulnia kiüríteni a hólyag tetszés szerint, és elsősorban a hólyag teljességét is érezni, majd irányítani. Ezért szükséges a gyermeket bizonyos időpontokban a hólyag ürítéséhez eljuttatni, és ugyanilyen fontos a helyzet minél állandóbb fenntartása, vagyis nem jó, ha a gyereket egyszer, egyszer oda vizelni hagyjuk. Például, ha egy gyerek szokott a szőnyegen állni a biliával, az a tény, hogy időnként a talpát hideg padló már szabálytalanságokat okozhat, ha a dolgok természetes folyamata már zavart. Ugyanez vonatkozik a széles vagy keskeny peremű bili formájára és hasonló tényezőkre, mert egy feltételes reflexet ugyanolyan külső körülmények között kell becsiszolni. Az elért teljesítmény dicsérete ösztönzően hat egy normálisan fejlett gyermekre, miközben az embernek jobban meg kell fékeznie a szemrehányást a nedves bugyi vagy a nedves ágy miatt, minél fiatalabb a gyermek.
Legjobb idő az önálló vizelésre
A neurotikus alapú ágybavizelés nem ritkán jelentkezik olyan időszak után, amikor a gyermek már tiszta volt az ágyban. Például az élet harmadik és negyedik éve különös veszélyhelyzetet jelent, mivel a fejlődés ezen szakaszában, amikor környezeti zavarok lépnek fel, a már meglévő feltételes-reflektív tevékenységek zavara is nagyobb valószínűséggel következik be, mint a csendes gyermekkor fázisok. Ha olyan tapasztalatok fordulnak elő, amelyek megzavarják a gyermek társadalmi környezethez való viszonyát, és negatívak reflex képzettek, megjelenhet a feltételes-reflektív (neurotikus) ágybavizelés. A 13. és 24. hónap különösen alkalmas tanulás feltételes-reflektoros hólyagaktivitás. Nem ritka, hogy késői szárazság tapasztalható azoknál a gyermekeknél, akiknek tisztasági oktatása több, sőt sok ember kezében volt. Amint az előzőekből meg fogjuk érteni, nem csak az a fontos, hogy a gyermek kiszáradjon, hanem az is, hogy ez hogyan történik. Ha a tisztaságra való oktatás elmaradt, főleg külső okok miatt, akkor ágybavizelés lép fel, amelyet sokkal nehezebb kezelni, mert most meg kell tanítani az idősebb gyermeket, akiben a nedvesítés szokásosan történik, a hólyagszabályozó tevékenységeket, anélkül, hogy a gyermek már rendelkezett volna úgynevezett szervi érzéssel (azaz a hólyag teljességével, vizelési inger). A nehézség abban is rejlik, hogy azt a gyereket, aki még nem tisztult meg, hólyagproblémáknak tekintik, és orvoshoz viszik. És valójában ezeknél a gyermekeknél egyáltalán nem ritka - de az állandó ágybavizelés időtartamától függően - a hólyag izomzatának gyengeségei találhatók, mert még egyáltalán nem tanultak meg ezeket az izmokat használni.
Ágyneműzés alvás közben
Nagyon gyakran a gyermek mély alvását okolják az ágybavizelés egyedüli okaként. Nagyon gyakran a gyermek mély alvását tulajdonítják az ágybavizelés egyedüli okának. Köztudott, hogy az egészséges gyermek mélyen alszik egy vidám és dús, de ugyanakkor kiegyensúlyozott nap után, míg a különféle okokból fizikailag és pszichésen zavart gyermek nyugtalanul alszik. Ugyanez a helyzet a nehéz tapasztalatoktól sújtott gyerekekkel is. Kutatások alapján tudjuk, hogy a agy az ember és a gyermek nem alszik egyenletesen, de az úgynevezett védőpontok (jobb védőpontok), amelyek az agykéregben a 2. életév körül alakulnak ki, őrzik az életfunkciók fenntartását, és így elkészíti a vizelési inger tudatos. Ennek megfelelően a reflexió az ébredést okozza, amikor a hólyag tele van. Az ágyazásnál az ébrenléti funkciók gyengülése jelentős szerepet játszik. A mély alvás nem az ágybavizelés oka, hanem az ébrenléti funkciók csökkentése agy neurotikus gátlási folyamat miatt. Ezért nem tartjuk indokoltnak az ágybavizelő gyermekek többször alvásból való kihúzását. A két évesnél fiatalabb gyermek éjszakai újbóli kivitele nem árt, mert az ébrenléti funkciók még nincsenek megfelelően kifejlesztve. Ha az ágybavizelő gyermekeket éjszaka túl gyakran ébresztik, és sajnos gyakran nagyon drasztikusan, nyugtalanná, szorongóvá és bizonytalanná válnak, este pedig már félelmetesen lefekszenek, ennek megfelelően nyugtalanul alszanak is, nyugtalan alvás esetén pedig az ágyazás gyakrabban fordul elő, mint nyugodt, kiegyensúlyozott alvásban. Ezek a gyerekek általában csendesek és zárkózottak is napközben, szomorúak és fáradtak, mert a megszakított alvás miatt nem találták meg a szükséges pihenést és felfrissülést.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ágybavizelés olyan gyakran fordul elő gyermekeknél, hogy ez általában nem előfordulási eset, amelyet orvosnak azonnal tisztáznia kell. Különösen akkor, ha a kisgyerekek éppen kiszáradtak, vagy az első pelenka nélküli éjszakák közeledtek, az alkalmi ágynedvesítés a szabály, nem pedig a kivétel. Még az alapvetően már megbízhatóan száraz gyermekeknél is előfordulhatnak visszaesések. Ezek egyszerűen különösebb ok nélkül jelentkezhetnek. Néha azonban fertőzésekkel is társulnak, különösképpen fizikai feszültség vagy akár különleges életkörülmények. Például sok szülő ismeri azt a jelenséget, hogy egy második gyermek születésével az első ágybavizelése is újra megindul. Néha ez öntudatlanul történik, de szándékosan is felhasználható a szülők figyelmének magára való felhívására. Tehát gyakran mögötte gyermeki túlterhelés is áll egy bizonyos helyzetben. Ha ez néhány nap, megfelelő megbeszélések és sok odafigyelés után alábbhagy, akkor nem feltétlenül kell orvoshoz fordulni. Ha azonban az ágybavizelés sok napig fennáll, akkor gyermekorvoshoz kell fordulni. Ez akkor is érvényes, ha az idősebb gyermekeknél hirtelen megkezdődik az ágybavizelés, akik már régen maguk mögött hagyták a pelenkát. Az orvoshoz fordulás akkor is ajánlott, ha szokatlan neurológiai tünetek jelennek meg, mint például a járás bizonytalansága, elmosódott beszéd stb. A gyermekorvos általában az első kapcsolattartó pont a gyermekek nedvesítésére, és szükség esetén tovább tud fordulni szakemberekkel.
Az ágybavizelés kezelése és terápiája gyermekeknél.
Neurotikus ágybavizelésnél pszichoterápiás intézkedések különféle fajták állnak a kezelés középpontjában. Általános-oktatási intézkedések, amelyek elsősorban a dicséreten és az elismerésen alapulnak és a gyermek számára a szükséges biztonságot nyújtják, jelentősen támogatják az orvosi intézkedéseket. Különösen ki kell emelni, hogy teljesen helytelen, ha a gyermeket többször is ágyneművé teszik, és minden lehetséges alkalomra leromlik. Az, hogy szükség van-e további gyógyszeres kezelésre, az egyedi esettől függ. Az esti folyadékelvonásnak legfeljebb az az ágybavizelés jelentősége van, amelyet az ember mond a gyermeknek: „Most keveset vagy egyáltalán nem ivott, és ezért nem kell nedvesítenie az ágyat.” - azaz szuggesztív hatás, de nem fiziológiailag megalapozott. Ez azt jelenti, hogy nem szabad kegyetlenül gyötörni a szomjúság szenvedését, mert a tapasztalatok azt tanítják, hogy a szomjas gyerekek is nedvesítik az ágyat, éppen azért, mert ez a jelenség egyszerűen szólva sokkal kevésbé függ a veséktől és sokkal inkább a agy. Nincs általános és egyetemes előírás olyan sokrétű megnyilvánulásokra, mint az ágybavizelés gyermekkorban. Egyénileg adaptált kezelés intézkedések, amelyekre az orvos tanácsot adhat, természetesen figyelembe véve a társadalmi kontextust.
Kitekintés és előrejelzés
A gyermekek ágyazása a fejlődés és a növekedés természetes folyamatának tekinthető. Ennek a folyamatnak nagyon jó a prognózisa, mivel a teljes gyógyulás szinte minden esetben bekövetkezik. Kivételt képeznek a betegek húgyúti betegségekizomzat vagy egyéb hiányosságok. Normális körülmények között minden gyermek átéli az ágyat. Meg kell tanulni a záróizom tevékenységét, mivel ez nem veleszületett képesség. A tanulási folyamat időtartama egyedi, és hetekig, hónapokig vagy évekig tarthat. Azok a gyermekek is visszaesést tapasztalhatnak, akik már megtanulták éjszaka nem nedvesíteni az ágyat. feszültség, az életkörülmények változása vagy a betegségek nagyon gyakran vezet megújult ágybavizelésre. Sőt, ez felnőttkorban is előfordulhat. Pihenéssel, türelemmel és a folyadék mennyiségének megfelelő szabályozásával a tünetek újult enyhülése és későbbi gyógyulása érhető el. Hasznos lefekvés előtt közvetlenül WC-re menni, és közvetlenül lefekvés előtt inni egy kis mennyiségű folyadékot. A tanulási folyamat során a gyermeket egy ideig éjszakánként újra felébreszthetjük, hogy megakadályozzuk a nedvesedést. Ez ideiglenes intézkedés, mivel elegendő edzéssel és a záróizom feletti ellenőrzéssel megszűnik az ágybavizelés.
Utógondozás
A nyomon követés csak akkor tűnik megfelelőnek, ha az ágybavizelés ismétlődik, miután hónapok óta alábbhagy, vagy ötéves kora után is fennáll. Az éjszaka ágyban vizelő kisgyermekek nem ritkák. Először meg kell tanulniuk ellenőrizni a hólyagjukat. Az összes fiú és lány jó harmada képtelen aludni szárazon a negyedik és ötödik évben. Ezt követően számuk statisztikailag élesen csökken. Ha az ágybavizelés eltűnik a gyermekeknél, nem valószínű, hogy megismétlődik. Ezután nincs szükség utókezelésre. Ha viszont a tünetek ismét jelentkeznek, miután hosszabb ideig enyhültek, utókezelésre van szükség. Az orvossal folytatott konzultáció tisztázza a helyzetet. A lehetséges okok elemezhetők. Nem ritka feszültség vagy ágybavizelést okozó problémák. Az utógondozás egyik fő feladata a lehetséges szövődmények megelőzése. Ezek azonban ágynyomás esetén általában csekélyek. Szemben azzal, amit sokan gondolnak, az éjszakai ürítés nem rendellenes állapot. Megfelelő párnákkal és ágyneművel lehet ellensúlyozni a mindennapi életben. A nyomon követés célja inkább a gyakorlati tippekkel kapcsolatos információk nyújtása és a gyermek nyugodt légkörének megteremtése. A szülők telepíthetnek például jutalmazási rendszereket vagy elektronikus ébresztő rendszert. Néha az ideiglenes gyógyszerek is segítenek.
