Fájdalom a műtét alatt
A művelet a Hallux valgus egy viszonylag kicsi eljárás, de mint minden művelet, amelyhez társítható fájdalom. Az úgynevezett lábtömb miatt az érzéstelenítést az érintett láb idegek, gyakran nincs fájdalom közvetlenül a műtét után. Körülbelül 48 órával a műtét után a fájdalom még csökkenhet az érzéstelenítés csökkenése miatt.
A fájdalom közvetlenül a műtét területére korlátozódik, és nem sugározhat. Itt hatékonynak kell lennie egy megfelelő gyógyszeres kezelésnek, amelyet otthon tabletta formájában lehet bevenni. NSAID-k, nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint pl ibuprofen or diclofenac előnyösen alkalmazzák, amelyek általában elegendő fájdalomcsillapítást biztosítanak.
A műtét után körülbelül két hétig fájdalomcsillapításra van szükség. Ez idő alatt a fájdalomnak jelentősen csökkennie kellett volna. A műtét utáni fájdalom kezdetben korlátozó hatást gyakorolhat a lábbeli választására, így először nem minden szokásos cipő viselhető fájdalommentesen. Még a folyamatos stressz, például a hosszú séták során jelentkező fájdalom, a fájdalom miatt gyakran nem lehetséges a műtét után, és egyelőre kerülni kell a gyógyulás érdekében. A fájdalom erős növekedése az eljárás utáni első héten meglehetősen szokatlan és komplikációkra utal a gyógyulási folyamatban. égő vagy tompa lüktető fájdalom, a heg, a lábujj vagy az egész láb kipirosodása és duzzanata a műtéti terület fertőzésének jele lehet, és sürgősen orvosnak kell tisztáznia, és antibiotikumok ha szükséges.
A művelet kockázatai
Mint minden művelet, Hallux valgus a műtét bizonyos kockázatokkal jár. A legnagyobb veszélyt általában a fertőzések okozzák. Még akkor is, ha a legnagyobb gondot fordítunk a higiénés intézkedések betartására a műtét során, soha nem zárható ki teljesen, hogy a felhasznált anyagok szennyeződtek-e vagy hogy a személyzet csíra.
A gyulladás olyan klasszikus jeleit, mint a fájdalom, bőrpír, túlmelegedés és duzzanat, sürgősen tisztáznia kell és orvosnak kell kezelnie. A legtöbb esetben az antibiotikum-terápia elegendő, de ha a fertőzés nagyon előrehaladott, újabb műveletre lehet szükség a fertőzés helyének megtisztításához. A felhasznált idegen anyagok miatt nemcsak fertőzések, hanem a környező szövet irritációi is felléphetnek.
A keletkező fájdalmat kímélő vagy műtéti korrekcióval kell ellensúlyozni. Mivel a műtét után az érintett láb anatómiai körülményei megváltoznak, a szövet terhelése is megváltozik. Ennek nyomásfájdalom és bőrtünetek lehetnek az új stressz zónákban.
Ahogy a beteg megszokja az új anatómiai helyzetet, a panaszoknak maguknak kell szabályozniuk magukat. Vannak, akik hajlamosak a túlzott hegesedésre vagy gyengékre sebgyógyulás, ami tovább bonyolíthatja a gyógyulási folyamatot. A csontos szerkezetek megváltozott terhelése szintén problémákat okozhat.
Például a műtét utáni gyors terhelés esetén időnként stressztöréseket, azaz különösen stresszes csontszövet töréseit figyelnek meg. A rendszeres műtét után is Hallux valgus, idővel megismétlődhet és kényelmetlenséget okozhat, és nem mindig lehet műtéttel megszüntetni a korábban fennálló fájdalmat. A műtét előtt viselt lábbelit utólag kell ártalmatlanítani, mivel az anyag alkalmazkodott a láb rossz helyzetben és a korrigált ujjat hibás helyzetbe kényszeríti.
Több mint 200 különböző műtéti eljárás létezik a elöl. A hallux valgus hat leggyakoribb műtéti eljárása a következő: Exostosis vésés: Az exostosis egyedüli eltávolítását hallux valgusban (csontdudornak vagy pseudoexostosisnak nevezik) manapság ritkán alkalmazzák, és csak nagyon alacsony fokú hallux valgus esetén.
- Exostosis vésés mediális kapszula meghúzással
- ChevronAustin után
- Sebészet McBride után
- OP Keller-Brandes után
- Az Os metatarsalis I alap osteotomiája (bázis-ék műtét vagy proximális repozíció)
- OP a SÁL után
Ezt a műtéti módszert a hallux valgus közepes és súlyos formáira alkalmazzák.
Ennek az ízületmegőrző eljárásnak az előfeltétele a legjobb esetben mérsékelt arthrosis és intermetatarsalis szöge legfeljebb 16 ° (az 1 és 2 közötti szög) lábközépcsont csontok). Az exosztózisok eltávolítása mellett háromdimenziós áthelyezést végeznek az ín elmozdulásával, így a elöl visszanyerték. Az utógondozást körülbelül 3-4 hétig dombornyomású cipőben végzik, amely után kényelmes, normál cipő viselhető speciális talpbetéttel.
A hallux valgus ezen műtéte ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végezhető el. A költségeket a Egészség biztosító társaság orvosi javallat esetén. McBride hallux valgus műtéte (lágyrészműtét) rendelkezésre áll a nagylábujjak helytelen elhelyezésére, amelyet a beteg még mindig passzívan képes kompenzálni, anélkül, hogy jobb lenne kisebb arthrosis a nagylábujjban.
Előnyös műtét a hallux valgus számára fiatalabb betegeknél. A cél a csontos hangsúly kiemelése, az egyes lábujjak (adductor hallucis izom) és a kapszula áthelyezése és meghúzása. Az utókezelés az érintett láb megemelkedéséből, helyi jégkezelésből, gyulladáscsökkentő intézkedésekből és trombózis profilaxis.
Körülbelül 6 hét elteltével a munkaképesség helyreáll. A Halleller valgus műtétet a Keller-Brandes után idősebb betegeknél használják, akiknél a nagylábujj súlyos rosszul áll, előrehaladott állapotban van arthrosis a metatarsophalangealis ízület a lábujj és az alacsonyabb stresszigény a elöl a mindennapi életben. Ennek a sebészeti beavatkozásnak hátránya a nagylábujj rövidítése, amely gyakran kozmetikailag zavaró. Itt a második lábujj hosszában kinyúlik a nagylábujj.
A művelet célja a nagylábujj alapízületének 1/3 eltávolítása és a csontos nyúlvány vésése a lábközépcsont csont. Viszonylag könnyen elvégezhető és gyors műtéti eljárás. Egyes esetekben jobb lehet merevíteni a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj (med.
arthrodesis). Erre ismét különféle műtéti eljárások állnak rendelkezésre. Ehhez gyakran használnak csavarokat.
A panaszok megismétlődése rendkívül ritka a hallux valgus műtét ezen eljárásával. Protézisek már kaphatók a metatarsophalangealis ízület a nagylábujj. Ezen protézisek anyaga általában tartós szilikon vagy kerámia.
Ennek a módszernek a hátránya a szilikon protézis alacsony terhelhetősége és tartóssága, ezért nagyon gyakran kell számítani egy váltási műveletre, vagyis egy második műveletre. A hegesedés gyakran rossz mozgékonyságot eredményez kerámia protézisekkel. Az utógondozás az érintett láb megemelkedéséből, helyi jégkezelésből, gyulladáscsökkentő intézkedésekből és trombózis profilaxis.
Körülbelül 6 hét elteltével a munkaképesség helyreáll. A hallux valgus súlyos formáiban (50 foknál nagyobb szög és 20 foknál nagyobb intermetatarsalis szög) a csont boncolását és újrapozícionálását az 1. sz. lábközépcsont. Az aljnál egy kis csonték kerül eltávolításra, az 1. gerendát elforgatják és új helyzetbe csavarják.
Az Austin- vagy Chevron-műtéthez (lásd fent) képest a kötéstartó cipő elülső cipőjének részleges súlya körülbelül 2 héttel hosszabb. A fenti műtéti eljárásokhoz hasonlóan a sarok terhelése is megengedett a műtétet követő 1. naptól. -> Tovább a Hallux valgus sín témához