kolloid szcintigráfia (statikus máj szcintigráfia) egy nukleáris gyógyászati diagnosztikai eljárás, amelyet a máj RHS (retikulo-histiocytikus rendszer) megsemmisülésével járó egyes májbetegségek kimutatására (azonosítására) használnak. A máj a parenchima (májszövet) különféle sejtkomponensekből áll. Hapatociták (májsejtek) teszik ki a többség körülbelül 65%. Körülbelül 15% -a Kupffer-sztellát sejt, a fennmaradó 20% pedig különféle sejteket alkot, például endothel sejteket, Ito sejteket (zsírraktár sejtek), epe csatorna hámszövet. A Kupffer-sztellátus sejtek az RH retikulo-hisztio-citikus rendszeréhez (RHS) tartoznak máj. Képesek különféle részecskék, például mikroorganizmusok vagy más kórokozók fagocitózisára (felvételére és tárolására), és így a test védelmi funkcióját szolgálják. A nukleáris medicina diagnosztikájában a Kupffer csillagképes sejtek ezt a tulajdonságát egy radiokolloid (speciális részecskeméretű radiofarmakon) intravénás alkalmazásával aknázzák ki, majd fagocitálják és tárolják a Kupffer csillagkép sejtjeiben. Ha azonban a RES sejtjeit károsítják például a helyet elfoglaló elváltozások, akkor csak csökkentett mértékben képesek elnyelni a radiokolloidot, amely végül tárolási hibaként jelenik meg szcintigráfia.
Jelzések (alkalmazási területek)
A májbetegség gyanított diagnózisa nagymértékben meghatározza a nukleáris orvosi vizsgálati eljárások kiválasztását vagy sorrendjét. Manapság sok helyet elfoglaló elváltozás / daganat már nem jelenti a kolloid szcintigráfia indikációját, mert az érzékenység (azon beteg betegek százalékos aránya, akiknél a betegség az eljárás alkalmazásával kimutatható, azaz pozitív eredményt mutat) vagy a specifitás (annak valószínűsége, hogy valójában egészséges személyeket, akik nem rendelkeznek a kérdéses betegséggel, szintén egészségesnek ismerik fel az eljárás során), a radiológiai keresztmetszeti képalkotó eljárásokkal vagy a PET-CT-vel összehasonlítva nem elegendő. Például szonográfia, számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagyrészt felváltotta a statikus máj szcintigráfiát a hepatocelluláris carcinoma (HCC) vagy a máj diagnosztizálásában. metasztázisok. A jóindulatú (jóindulatú) daganatokat gyakrabban diagnosztizálják vagy differenciálják szcintigráfiai technikákkal, a tumortípus és a szcintigráfia között a következő összefüggéssel:
- V. a. hemangioma (hemangioma); a leggyakoribb jóindulatú (jóindulatú) májdaganat (0.4-20%); A betegek 60-80% -a 30-50 év közötti; a nőket háromszor gyakrabban érintik, mint a férfiakat; fiatal nőknél a hemangioma gyakrabban okoz tüneteket. → Vérmedence szcintigráfia
- V. a. fokális noduláris hiperplázia (FNH); jóindulatú (jóindulatú) hepatocelluláris tumor, amely az összes májdaganat körülbelül 1-2% -át teszi ki; az esetek közel 90% -a a nőket érinti, a méretnövekedést az orális fogamzásgátlók („tabletta”) vagy a terhesség ideje alatt írták le → májfunkciós szcintigráfia
- V. a. hepatocelluláris adenoma; jóindulatú (jóindulatú) májdaganat, amely gyakrabban fordul elő a szedő nőknél szájon át szedhető fogamzásgátló. A hepatociták atipikusan megváltoznak és sodródnak. Epe csatornák, portálmezők és Kupffer-csillagképes sejtek hiányoznak, ami tárolási hibát eredményez a kolloid szcintigráfián. → Kolloid szcintigráfia
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - a sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad ismételt szcintigráfiát végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
Az eljárás
- 99mTc-jelölt kolloid részecskéket intravénásan adunk be a betegnek. A részecskék méretének 200-1,000 nm-nek kell lennie annak érdekében, hogy a máj RHS-ben való preferenciális tárolást biztosítsa, nem pedig a lép or csontvelő.
- Körülbelül 20-30 MBq radioaktív kolloid injekciója után 100-200 perccel a máj sík képeit készítjük. A kép időtartama körülbelül 3-5 perc, és a vizsgálat körülbelül 15 perc után fejeződik be.
- Manapság, különösen a májban központilag elhelyezkedő gócok kimutatására, a képeket SPECT (single photonemissio) alkalmazásával készítik számítógépes tomográfia). A nagy felbontású, többfej rendszerek lehetővé teszik akár 0.5 cm-es elváltozások képalkotását, nagyobb felbontással.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
