Ha a kövek nem okoznak kellemetlenséget, akkor nyugvó állapotban hagyják őket és várnak. Nagyon jó esély van arra, hogy a fuvarozót soha ne zavarják azok. Ha a tünetek már megjelentek, a kezelés az aktuális helyzettől függ.
Akut epeúti kólika és krónikus kőbetegség.
- Az akut epeúti kólikát görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kezelik, a fertőzést pedig antibiotikumok. Rövid ideig az érintett nem fogyaszthat semmit, hogy ne „zárja le” az emésztést és ezáltal enyhítse az epehólyagot. A kőeltávolítással várni kell, amíg az akut epizód alábbhagy.
- Krónikus kőbetegség: A kőeltávolításnak számos lehetősége van: Általában az egész epehólyagot azonnal eltávolítják (kolecisztektómia) - így nem alakulhatnak ki új elkövetők. Sok esetben ezt az eljárást a laparoszkópia, azaz egy nagyon kicsi bemetszéssel és egy száloptikás csővel. Súlyos esetekben vagy korábbi műtétek esetén a nagy hasi metszéssel ellátott nyílt műtét jobban jelezhető.
A kis köveket az ERCP eltávolíthatja. Ezenkívül bizonyos típusú kövek vagy betegek esetében lehetőség van azok feloldására szerek vagy azáltal szakítani sokk kívülről hullámzik. A kövek és a kényelmetlenség ismételt kialakulásának kockázata azonban 30-50%. További hátrány, hogy a kezelés több hónapot vagy évet vesz igénybe.
Az epekövek lefolyása és prognózisa
Az epehólyag eltávolítása után az életmód csak kis mértékben befolyásolja. A máj tovább termel epe. Mivel azonban ez már nem tárolható, a nagyon zsíros vagy erősen fűszerezett ételeket rosszul tolerálják. Az eljárás után az ételnek zsírszegénynek és könnyen emészthetőnek kell lennie. A legtöbb betegben a tünetek az első hónapok után teljesen eltűnnek, és mindent újra megehetnek.
Ha az epehólyag még mindig jelen van, a diéta meg kellene változtatni. Ez csökkenti az új kövek és bármilyen kövek kockázatát epekő amelyek még mindig jelen vannak, méretük csökkenthető. A következő irányelvek érvényesek:
- Kerülje a magas koleszterin és más állati zsírok (pl. tojás, vaj).
- Az étrend magas rosttartalma
- Hosszú távú fogyás, nincsenek radikális diéták (ezek is vezet kövekhez).
- Rengeteg folyadék (napi 2-3 liter)
- Elegendő testmozgás
