Endoszkópos húgyhólyag biopszia

Endoszkópos vizelet hólyag biopszia (szinonima: cisztoszkópos biopszia) az urológia és az onkológia diagnosztikai eljárása, amelyet a vizelet tumorainak diagnosztizálására használnak hólyag. A vizsgálat elvégzéséhez rugalmas vagy merev cisztoszkópot használnak, amelyet a húgycső vizuális ellenőrzés alatt. Öntözés húgycső a láthatóság javítása érdekében rendszeresen el kell végezni. Endoszkópos vizelet hólyag biopszia különösen fontos a húgyhólyag karcinóma kimutatásában, amely viszonylag gyakran fordul elő Németországban. Az endoszkópos húgyhólyag használata biopszia ezért nagy jelentőségű, mivel a daganat korai felismerése jelentősen javítja a gyógyulás esélyét. Összességében a betegek több mint 70% -ánál az urothelium (a vizeletszervekben lévő szövet, amelyet a vizelettel szembeni speciális rezisztencia jellemez) vagy az kötőszöveti lamina propria (felületes szövetréteg) vizelettel húgyhólyagrák észlelhető. A várható élettartam prognózisa daganat jelenlétében azonban nemcsak a diagnózis idejétől, hanem a daganat típusától is függ. Ha figyelembe vesszük az alacsony fokú papilláris (növekedési forma) daganatokat, amelyeknek az első két évben kb. 50% -os a kiújulásának kockázata (a daganat megismétlődése), akkor a karcinóma ezen formája helyi viszonylag terápia. Ezzel szemben a húgyhólyagban daganatok is előfordulhatnak, amelyek sokkal agresszívabbak és rosszabb prognózissal járnak, még akkor is, ha biopsziával korán észlelik őket. Terápiás intézkedésként a helyi terápia ma általában nem a fő hangsúly, és ehelyett olyan műtéti terápiás intézkedéseket hajtanak végre, mint a cystectomia (a húgyhólyag műtéti eltávolítása) és a hólyagpótlás. Korai terápia a korai felismerés eredményeként megnő a szervmegőrző terápia esélye, ezért fontos meghatározni ezt az agresszív daganat entitást (tumor típus vagy rák jellegzetes) korai. A tumor pontos azonosítása, beleértve a tumor rosszindulatúságának meghatározását is, csak endoszkópos húgyhólyag biopsziával érhető el, így jelenleg ez a arany standard (első választási eljárás) a húgyhólyag tumor diagnózisában. Magát a biopsziát a szövet további vizsgálat céljából történő eltávolítása határozza meg. Mikroszkóposan és esetleg hisztokémiailag (immunológiailag) most meg lehet állapítani, hogy a szövetminta patológiásan megváltozott szövet-e, és ha kóros folyamat van-e jelen, legyen az jóindulatú vagy rosszindulatú (jóindulatú vagy rosszindulatú). A hólyag karcinóma jelenléte cisztoszkópián tipikusan elszigetelt, emelkedett és kipirosodott hólyagnyálkahártya-területek.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Húgyhólyag karcinóma - a daganat entitásának felmérése érdekében a húgyhólyag biopszia alkalmazása fontos. Ezenkívül a karcinóma fokozata döntő jelentőségű a terápiás intézkedések kiválasztásában.

Ellenjavallatok

Nincs ismert ellenjavallat az endoszkópos húgyhólyag biopszia elvégzésére.

Műtét előtt

A műtéti eljárás

Az eljárás

  • Után érzéstelenítés kiváltották, a beteget a mellkasi-hasi helyzetbe helyezik. Miután összekapcsolta a különféle öntöző egységeket a láthatóság javítása érdekében, az endoszkóp most beilleszthető a húgycső a húgycső kivezetésének tisztítása után.
  • Miután elérte a hólyagot, endoszkópia arra használják, hogy ellenőrizzék, melyik terület alkalmas biopsziára.
  • Ha ez megtörtént, a biopsziás csipesz behelyezhető az endoszkóp munkacsatornájába. Ezt követően a csipeszeket kinyitják, és a kiválasztott nyálkahártya-területet megragadva eltávolíthatják a biopsziás csipeszek lezárásával. Amikor eltávolítja a szövet kell egy rángatózó mozgás a csipesz eltávolítani.
  • Miután eltávolította a szövetet, az endoszkóp munkacsatornáján keresztül húzza át, és miután egy speciális szállító közegbe helyezte, a patológusnak hagyják megvizsgálni.
  • A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében szükséges endoszkóposan felmérni azt a szöveti területet, amelyből a vizsgálandó anyagot vették.

További eljárások a húgyhólyag karcinóma értékelésére.

  • Vizelet citológia vizsgálat (szinonimája: vizelet citológia) - az érzékenység növelése érdekében (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség kimutatja, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódik), további diagnosztikai eljárásokat kell hozzáadni az endoszkópos a húgyhólyag biopsziája. Különösen fontos az vizelet citológia a spontán kiválasztott vagy a hólyag öntözésével nyert vizelet vizsgálata (sejtvizsgálat vizeletből). Ennek a vizsgálati módszernek az elsődleges célja a rosszindulatú (rosszindulatú) megváltozott sejtek felkutatása. Egy pozitív vizelet citológia Az eredmény olyan tumor jelenlétét jelzi, amely lokalizálható a húgyhólyagban vagy a felső húgyutakban (ureter / pelvicocalicealis rendszer). Meg kell azonban jegyezni, hogy az alacsony fokú daganatok vagy az izolált sejtek negatív eredményhez kapcsolódnak, mivel az „alacsony fokú” tumor (alacsony rosszindulatú daganat) jelenléte nem zárható ki biztosan. Ezenkívül a járulékos eredmények befolyásolhatják a citológiai eredmények értelmezését, mivel a degeneratív változások, a húgyúti fertőzések és az idegen testek pozitív eredményt színlelhetnek.
  • Szonográfia - A szonográfia hatását a húgyhólyag értékelésében ma már szinte alapértelmezés szerint használják. Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi mind a veseszövet tér, mind a vesemedence calicealis rendszerének tömegének értékelését. Sőt, lehetséges metasztázisok (lánydaganatok) szonográfiával kimutathatók.

Műtét után

  • A műtét után a beteg enyhe fájdalomcsillapítót kap (fájdalom enyhítő) és szükség esetén egy antibiotikumot.
  • A betegnek a következő napokban elegendő folyadékot (2-2,5 l) kell bevennie, hogy ez lehetséges legyen csíra szintén vér jobban ürülhet. Ezenkívül az első 24 órában nem szabad feloldani a nehéz feladatokat és kerülni kell a megerőltető tevékenységeket.
  • Az orvoshoz kell fordulni, ha 3 nap elteltével még van vér a vizeletben. Egyéb tünetek, amelyek az orvos látogatását ösztönzik, a következők égő fájdalom a második napon túli vizelés során zavaros vagy büdös vizelet, nagy koagualis (vér vérrögök) a vizeletben, hátfájás (fájdalom a test jobb vagy bal szélén) és láz.

Lehetséges szövődmények

  • Vérzés - a húgyhólyag szövetének eltávolítása általában enyhe vérzéssel jár. Kivételes esetekben azonban hatalmas vérzés léphet fel, mivel a környező szövet erősen perfundált. Mivel azonban a vizelet húgyhólyagrák gyakran elsősorban időseknél fordul elő, és kevésbé stabilak Egészség, a jelentős vérveszteség jelentős tünetekkel járhat.
  • A hólyagfal perforációja - a vérzés mellett a hólyagfal sérülése a biopsziából vagy magából az endoszkópból is bekövetkezhet. A hólyagfal perforációja hatalmas és potenciálisan életveszélyes szövődmény.