A lencse luxációja a szemlencse elmozdulásának leírására szolgál. A trauma vagy veleszületett hiba miatt a szem elülső kamrájába vagy üveges humorába kerül.
Mi a lencse fénye?
A lencsevilágítás a lencse részleges vagy teljes elmozdulását írja le a szemben. Ezekben az esetekben felfelé tolódik az elülső kamrába, vagy hátrafelé az üvegtestbe. Ha csak egy lencsét mozgat, gyakran sérülés vagy trauma következik be. Ha mindkét szem érintett, ez rendellenesség vagy genetikai hajlam. Ha a diszlokáció csak részben következik be, subluxatio lentis-nek vagy lencse-subluxációnak nevezzük. Ha a lencse teljesen elmozdul, akkor az orvosi területen luxatio lentisnek vagy lencse luxusnak nevezik. Mindkét típus a lencse ectopia (ectopia lentis) kifejezés alá tartozik. Enyhe formában történő részleges elmozdulás esetén általában nincsenek tünetek. A lencse teljes elmozdulása esetén a zonula rostok túlfeszültsége miatt sok esetben úgynevezett „lencse rebbenés” lép fel. Ebben az esetben a kristályos lencse rendellenesen mozgékony a szemben. A helyén tartó rostok, a zonula rostok ebben az esetben vagy túlfeszítettek, vagy már elszakadtak. Ennek eredményeként az érintett személy súlyos állapotba kerül myopia.
Okok
A lencse luxusának számos oka van. A traumás külső becsapódás, például egy ütés, lehet az egyik oka annak, hogy a lencse nem marad a helyén. A szem betegségei, mint pl glaukóma és szürkehályog is okozhatja a lencse elmozdulását. Például a glaukóma, orvosi nevén glaukóma, a szemnyomás olyan magas, hogy a lencse előre tolódik. Szürkehályogban, más néven vízesés orvosi szempontból a lencse különböző okok miatt zavaros szürkévé válik. A betegség előrehaladott eseteiben ez a lencse zsugorodását okozza, feszültség alá helyezve a zonális rostokat. Ha most elszakadnak, a lencse elmozdulhat a szemben. A ciliáris testben előforduló daganat hatással lehet a ciliáris rostokra is, amelyek viszont nem tudják a lencsét a helyükön tartani. Ismét elmozdulhat a lencse. Genetikai hajlam esetén, amely gyakran mindkét szemet érinti, a kristályos lencsék szuszpenziós készüléke károsodik kötőszöveti vagy anyagcserezavarok. Ban ben Marfan-szindróma, Weill-Marchesani szindróma vagy homocisztinuria, a zonularis rostok különféle okokból nem megfelelően fejlődnek. Ezért a lencsék felfüggesztése mindkét szemtesten nem sikerül optimálisan.
Tipikus tünetek, panaszok és jelek
Az enyhe elmozdulások gyakran tünetmentesek. A szem lehet víz többet, mint korábban, amit a fokozott pislogás bizonyít. A szem vörös lehet. A normálisan átlátszó szaruhártya tejszerűnek tűnik. Súlyosabb esetben a kettős látás az eredmény, amelyet az orvostudományban monokuláris kettős látásnak nevezünk, ha csak egy szemnél fordul elő. Egy másik következmény a szélsőség hirtelen bekövetkezése myopia. Ököllel a szemre mért ütés után bekövetkezhet a szem zúzódása, egy úgynevezett contusio bulbi, amelyben a lencse elmozdul. Ennek eredményeként létrejön egy úgynevezett kontúziós rozetta, amelyben a gyűrűk csillag alakú átlátszatlansága látható. A vérzés miatt a szemgolyó vörösnek tűnik.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Amikor a szemet hasított lámpa segítségével vizsgálják, a érzéketlenség kettősnek tűnhet. Hasonlóképpen, a lencse mérete csökken, mert a zonula szálaknak már nem sikerül megfelelően megfeszíteniük. Így kereknek tűnik, és remegést vált ki. Ha a lencse teljesen megcsúszott, akkor az az üvegtest alján található. Ebben az esetben nem történik javulás műtét nélkül.
Szövődmények
A lencse fénye nem feltétlenül okoz kellemetlenséget, ill vezet minden esetben szövődményekig. Ha a feltétel nagyon enyhe, általában nincs kellemetlenség. A szem azonban víz többet, így különféle korlátozások vannak a mindennapi életben. Ezenkívül az érintettek nem ritkán vörösödő szemektől szenvednek. Más vizuális panaszok is előfordulhatnak a lencse fénye miatt. Így sok beteg kettős látásban vagy fátyol látásban szenved. Különösen gyermekeknél a fejlődés korlátozható vagy késleltethető a lencse luxusának köszönhetően. Nem ritka, hogy a lencse luxus is vezet a hirtelen megjelenő vizuális panaszokig, ami a betegeket hirtelen szenvedi myopia. A remegés is gyakori ezzel feltétel. Általában a lencse luxusát gyógyszeres kezeléssel és szemcsepp. Ez nem okoz további kényelmetlenséget. Daganat esetén el kell távolítani a további szövődmények megelőzése érdekében. A legtöbb esetben a betegség lefolyása pozitív, és további szövődmények nem fordulnak elő. Az érintett személy várható élettartamát szintén nem befolyásolja vagy csökkenti a lencse fénye.
Mikor kell orvoshoz menni?
A lencse fénye orvosi vizsgálatot igényel. Azok a személyek, akik észreveszik annak jeleit glaukóma legjobb, ha konzultálunk egy szemész azonnal. A kettős látás, valamint a fátyollátás szintén tisztázandó tünetek. Ha a betegség jelei gyorsan hangsúlyosabbá válnak, a legjobb, ha kapcsolatba lépünk a sürgősségi orvosi szolgálattal. Ha kétségei vannak, keresse fel a klinikát vagy az orvosi rendelőt a tünetekkel. A lencse fénye jól kezelhető vizuális segédeszközzel. Ha azonban a feltétel túl későn diagnosztizálják, súlyos látási problémák alakulhatnak ki. Ekkor fennáll annak a veszélye is, hogy az érintett személy megvakul. Emiatt az ektopia első jeleit orvosnak kell tisztáznia. Az állapot gyakran együtt fordul elő Marfan-szindróma vagy Ehlers-Dahlos-szindróma. Örökletes csontrendellenességek is kiválthatók, amelyek a legjobban tisztázhatók, még mielőtt a lencse luxációja kialakulna. A legjobb esetben ez megakadályozza az ektópiát. A kezelést a szemész vagy az adott alapbetegségért felelős szakember.
Kezelés és terápia
Olyan traumás ütközés esetén, amelyben a lencse csak kissé elmozdult, a szemnek meg kell gyógyulnia és a csillóizomnak helyre kell állnia. Fájdalom gyógyszerek segíthetik a károsodás tolerálhatóságát. Szemcsepp fertőtlenítéssel segíti a gyógyulási folyamatot. Ha más okok miatt enyhe elmozdulás következik be, szemüveg or kontaktlencse már segíthet a látáskorrekcióban. Ha a lencse észrevehetően elmozdul, vagy akár teljesen eltűnik a megszokott környezetéből, műtét segítségével el kell távolítani, és új, mesterségesre kell cserélni. Ezek műanyagból készülnek. Megengedik a normál látást, mert ugyanazt a feladatot látják el, mint a természetes lencse. Különösen a glaukóma és vízesés a daganat mellett a műtét is az egyetlen módja a látás helyreállításának vagy javításának. A műtét során bemetszést végeznek a sclera-ban, hogy hozzáférjenek a lencséhez. Ezután eltávolítják a lencsét. A szemet öntözik, majd gyógyszeres kezeléssel biztosítják a gyógyulást. Új lencsét helyeznek be, és a sebet varrják. Sok esetben ez a művelet járóbeteg alapon végezhető el helyi érzéstelenítés, hogy a beteg még aznap hazamehessen. Ott pihennie kell, és az első napokban nem szabad megerőltetnie a szemét. Szemcsepp rendszeresen a szemre kell vinni. Egy-két hét elteltével végső vizsgálatot végeznek.
Kitekintés és előrejelzés
A lencse luxációjának kedvező prognózisa van. Sok érintett egyénnél nincs szükség további kezelésre. A szabálytalanságok annyira csekélyek, hogy a mindennapi életben való megbirkózásnak nincs komoly károsodása. Sok esetben vizuális korrekciókat hajtanak végre, vagy megkezdődik a gyógyszeres kezelés. Ha a tünetek súlyosak, a szabálytalanság műtéttel kijavítható. Ha a műtét további szövődmények nélkül megy végbe, a beteget később felmentik a kezelésből. Az ellenőrző vizsgálatokat rendszeres időközönként kell elvégezni, hogy a látásélesség dokumentálható legyen, és változások esetén gyorsan reagálni lehessen. Néhány betegnél a lencse luxációjának oka tumor. Bennük a prognózist a daganat stádiuma határozza meg. Rosszindulatú daganat kialakulása és a betegség előrehaladott stádiuma esetén metasztázisok kialakulhat a szervezetben. Súlyos esetekben az érintett személy halála küszöbön áll. Minél előbb diagnosztizálható és kezelhető a daganat, annál jobbak a hosszú távú gyógyulási kilátások. Mindazonáltal fennáll annak a kockázata, hogy következményes károsodást szenvedjen vagy hosszú távon szenvedjen látáskárosodás tanúsított. Ez a fejlemény összességében rontja a prognózist. Az életminőség csökken és a napi rutin átalakítása szükséges. Ez lehet vezet pszichológiai és érzelmi szorongásra
Megelőzés
A lencse luxusának megakadályozása érdekében segít a megelőző vizsgálat rendszeres észlelésében egy szemész. Ott időben olyan betegségeket fedeznek fel, mint a szürkehályog és a glaukóma. Károsodás esetén ez a látogatás is ajánlott.
Utógondozás
A lencsefényezés utógondozása annak pontos kifejezésében függ a betegség típusától és súlyosságától. Általános szabály, hogy a szemész adja meg a betegnek a konkrét cselekvési javaslatokat, és meghatározza alkalmazásuk időtartamát is. A. Sikere intézkedések vagy az előző terápia több utóvizsgálaton újra ellenőrizhető. Különösen fontos, hogy mindenáron elkerüljük a szemirritációt, és ez nemcsak utógondozás, hanem gyakran elővigyázatosság is egy esetleges visszaesés tekintetében. A páciens számára ez azt jelenti, hogy például megfelelő szem viseléssel megvédi a szemet a ragyogó napsugárzástól szemüveg, tartózkodik a viselettől kontaktlencse, és figyelembe intézkedések nedvesítse meg a szemet, ha az orvos javasolja. Az utógondozás néha magában foglalhatja a változásokat bőr gondoskodás. Kemény tisztítószerek az arcra, különösen azok, amelyek tartalmaznak alkohol, nem megfelelőek. Sminket nem szabad használni, ha lehetséges. Samponozáskor a haj, ügyelni kell a felületaktív anyagok megakadályozására futás a szemébe. A szoláriumlátogatók csak megfelelő védelemmel mehetnek be a kabinba, mivel ez a fúvó által megszáríthatja a szemet, és a túlzott fény emellett irritálja a szemet.
Ezt teheti meg maga is
A lencse luxus esetén a legfontosabb intézkedés az érintett szem gondozása. A betegnek a lehető legkevesebb napfénynek és irritáló anyagnak kell kitennie a szemet. A sampont és más ápolószereket szintén csak az orvossal egyeztetve szabad használni a súlyos szövődmények elkerülése érdekében. Ha azonban a szem környékén kellemetlenség jelentkezik, erről tájékoztatni kell az orvost. Ha a tanfolyam pozitív, elegendő néhány napig csukva tartani a szemet - ezt például speciális szemfoltokkal lehet elérni - és esetleg viselni szemüveg. Ha a lencse súlyosan elmozdul, sebészeti beavatkozást kell végrehajtani. A műtét után a betegnek naplót kell vezetnie az esetleges rendellenességekről, hogy az orvos optimálisan beállítsa a kísérő gyógyszert terápia. A műtét után is meg kell kímélni az érintett szemet. Legalább egy hétig kerülni kell a vezetést és a számítógépen végzett munkát. Ezenkívül a szemet szemcseppekkel kell kezelni. Az orvos jóváhagyásával a természetes orvoslás alternatív gyógymódjai megengedettek. Két hét elteltével az orvost ismét fel kell keresni egy utolsó vizsgálat céljából.
