Előrejelzés
A prognózis nagyon gyenge. A késői diagnózis miatt (a daganatok általában akkor már több centiméteresek) csak 10-15% operálható. Csak néhány beteg él túl 5 évnél hosszabb ideig. Hasnyálmirigyrák rosszul reagál rá kemoterápiás kezelés. Ezért a betegség viszonylag alacsony előfordulási gyakorisága mellett (az összes rák kb. 3% -a) a halálozás magas: többek között rák halál, ez a daganat az ötödik leggyakoribb.
A túlélés esélyei
Elvileg sajnos elmondható, hogy a túlélés esélye hasnyálmirigyrák típusától és terjedésétől függetlenül rendkívül gyengék. Ennek oka egyrészt az anatómiai elhelyezkedése a hasnyálmirigy, amely lehetővé teszi a daganat növekedését szinte az összes felső hasi szervben, másrészt a gyakran nagyon késői diagnózist. A tünetek csak előrehaladott stádiumban fejlődnek ki, és megelőző vizsgálatra hasnyálmirigyrák Németországban nem szabványos.
Ez az oka annak, hogy a betegséget csak késői stádiumban észlelik. A választott módszer a hasnyálmirigy diagnosztizálására rák is ultrahang a has felső részén, és ha gyanú merül fel, a biopszia (szövetminta) kóros leletekkel. Az egyetlen gyógyító terápia a hasnyálmirigy kezelésére rák a műtéti eltávolítás.
Ez azonban csak akkor hajtható végre teljesen, ha a daganat csak kissé terjedt el. Összességében a daganatoknak csak körülbelül 20% -a teljesen reszekálható. Még egy ilyen műtét után is annak valószínűsége, hogy a beteg további 5 évet túlél, csak körülbelül 10%.
A fennmaradó, nem operálható hasnyálmirigyrákos betegeknél ez a valószínűség kevesebb, mint 1%. Gyakran körülbelül 10 hónap múlva meghalnak a rák miatt. Ez a szám kismértékben változik a betegek között, az általános közérzetüktől és a kemo- és sugárkezelés. Összességében a hasnyálmirigyrák az egyik legrosszabb prognózisú rák.
Záró szakasz
Az általában nagyon késői diagnózis miatt a betegség gyakran gyorsan fejlődik kezeléssel vagy anélkül. Bár vannak lehetőségek a daganat növekedésének korlátozására, általában nincs gyógymód. Eleinte megpróbálják helyreállítani a vízelvezetést epe savak.
Ezt általában a stent a hasnyálmirigy-csatornában. Lehetőség van eltávolítani a a hasnyálmirigy daganat által érintett, néha nagyon időigényes műtéttel. Kemoterápiás intézkedés is alkalmazható.
A hasnyálmirigyrák kezelésére lényegében három különböző terápiás lehetőség áll rendelkezésre: A kezelést csak egy lehetőség vagy mindkettő kombinációjával lehet végrehajtani. A terápia megválasztása sok különböző tényezőtől függ. Ide tartozik például a beteg kora és neme, de a tumor működőképessége és a betegség előrehaladása is.
A daganat végső terápiáját gyakran a különböző tudományterületek orvosai határozzák meg egy úgynevezett tumor konferencia során. Belgyógyászok, sebészek, patológusok, aneszteziológusok stb.
A hasnyálmirigyrák választott kezelése műtét. Ez az egyetlen gyógyító lehetőség a tumor teljes eltávolítására. A daganat mértékét előzetesen meg kell határozni különféle képalkotó technikákkal (pl. MRI, ultrahang, Stb.)
Ezen kívül, nyirok csomópont fertőzés és lehetséges távoli metasztázisok tisztáznia kell az orvosnak. Mindez azért fontos, hogy fel lehessen mérni a rák működőképességét. Elvileg minden daganatos betegségre a következők vonatkoznak: minél kisebb a terjedés, annál nagyobb az esélye a kezelésnek.
De mi történik egy ilyen művelet során? A művelet típusa a daganat helyétől függ. Ha a farkában található a hasnyálmirigy, vagy csak ezt a részt távolítják el, vagy ha terjedelme nem világos, akkor a teljes mirigyet eltávolítják.
Általános szabály, hogy a lép szintén el kell távolítani. A műtét célja a tumor minél teljesebb eltávolítása. Ehhez a környező egészséges szövet egy részét is ki kell vágni.
Ily módon a sebész megpróbálja megakadályozni az egyes rákos sejtek reszekcióját, amelyek esetleg eltávolodtak a daganattól. Gyakran a daganat határait közvetlenül a fénymikroszkópon való eltávolítás után vizsgálják meg annak megállapítására, hogy a reszekciós határ daganatmentes-e. Ebben az esetben R0 reszekcióról beszélünk.
A hasnyálmirigyrák azonban sokkal gyakrabban a fej az orgona. Ez közvetlenül szomszédos a patkóbél és a gyomor. Ebben az esetben az úgynevezett Whipple-műveletet alkalmazzák, amely lényegesen bonyolultabb, mint a hasnyálmirigy-farok reszekciója.
A Whipple eljárásban a hasnyálmirigy mellett fej vagy az egész hasnyálmirigy, patkóbél, epe csatorna epehólyaggal, környező nyirok csomópontok és a gyomor szintén eltávolítják. Erre azért van szükség, mert a hasnyálmirigy ezekhez a szervekhez közel helyezkedik el, és ezért fennáll a daganat terjedésének veszélye. Remélhetőleg ez a kiterjedt eljárás az összes tumorsejt teljes eltávolítását eredményezi.
Mivel a kapcsolat a gyomor és a vékonybél hiányzik a patkóbél, a emésztőrendszer műtéti úton kell rekonstruálni. Erre a célra a vékonybél a gyomorhoz varrják és a reszekció mértékétől függően a hasnyálmirigy kivezetését és epe csatornarendszer újra csatlakozik. Ez biztosítja, hogy a beteg emésztése a műtét után bizonyos mértékig működjön.
A betegek gyakran nehezen emészthetők Whipple-műtét után. Ennek eredményeként a diéta követni kell, és csökkenteni kell az adag méretét. Ha a hasnyálmirigy teljesen eltávolításra kerül, hormonok mint például inzulin gyógyszerekkel is helyettesíteni kell.
Ha a műtét során nem lehet eltávolítani a teljes daganatot, akkor a műtét előtt vagy után műtétet sugárzás útján csökkenteni kell, és kemoterápiás kezelés. Ebben az esetben egy neo- vagy adjuváns terápiáról beszélünk. A hasnyálmirigyrák terápiájának második fő ága a műtét mellett kemoterápiás kezelés.
A kemoterápia egy tumor kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a sejtek növekedését. Ezeket a gyógyszereket citosztatikus gyógyszereknek nevezzük. Különösen jól működnek az erőteljesen növekvő és gyorsan osztódó sejteken.
Ezeknek a kritériumoknak nemcsak a tumorsejtek, hanem az egészséges sejtek is megfelelnek haj gyökérsejtek vagy a vérképző sejtjei csontvelő. Ennek eredménye az általánosan ismert a kemoterápia mellékhatásai (hajhullás, sápadtság, vérzési hajlam, hányingerstb.). Meg kell azonban jegyezni, hogy a hasnyálmirigyrák soha nem gyógyítható egyedül kemoterápiával.
Ez mindig műveletet igényel. Néhány példa a hasnyálmirigyrák kezelésére alkalmazott citosztatikus gyógyszerekre a kapecetabin és az erlotinib. A kemoterápia gyakran különböző citosztatikus gyógyszerek koktéljából áll, különböző hatásmechanizmusokkal.
Remélhetőleg az egyes gyógyszerek alacsonyabb dózisa kevesebb mellékhatáshoz vezet. Az utolsó fő gyógyító terápia az sugárkezelés. Ezt gyakran a műtét előtt vagy után végezzük kemoterápiával kombinálva.
Sugárkezelés egy célzott kísérlet a rákos sejtek radioaktív sugárzás segítségével történő megsemmisítésére. A modern technológiának köszönhetően a sugárzási dózis szinte kizárólag a tumorszövetre koncentrálható, hogy a lehető legkevesebb egészséges szövet károsodjon. A kemoterápiához hasonlóan a sugárterápia sem képes önmagában gyógyítani a hasnyálmirigyrákot.
Ez még mindig nem lehetséges műtét nélkül. Ha a daganat nem gyógyítható, palliatív orvosi kezelést kell alkalmazni. A palliatív intézkedések olyan terápiák, amelyek nem gyógyítják meg a daganatot, de hatásait a lehető legkisebb mértékben tartják.
A palliatív orvoslás célja, hogy a beteg hátralévő életét a lehető legkényelmesebbé tegye. Fájdalom a terápia itt van az előtérben. A legtöbb beteg esetében tumor fájdalom a legnagyobb károsodás.
A kezelést szokásos szájon át végezzük fájdalomcsillapítók mint például paracetamol, de súlyosabb esetekben intravénásan is, például azzal morfin. Továbbá fájdalom megkönnyebbülés érdekében a vállalat megpróbálja kezelni a hasnyálmirigyrák klasszikus tüneteit is. Például az icterus, amelyet a epevezeték az erős daganatnövekedés miatt minimálisan invazívan kezelhető a stent. Súlyos esetekben hányinger és a hányás, a lehetősége gyomorcső figyelembe kell venni. - Műtét
- Sugárkezelés
- Kemoterápiás kezelés
