Megjegyzés: A legfontosabb intézkedések az anyagcsere optimalizálása és a belső betegségek kezelése, valamint a fertőzések ellenőrzése. A következő intézkedéseket kell végrehajtani / megfigyelni diabéteszes láb jelenlétében:
- Helyi sebkezelés: az avital szövet sebének eltávolítása (seb WC, azaz elhalt szövet eltávolítása); ebben az összefüggésben az úgynevezett „nedves sebkezelést” a krónikus kezelés alapelveként állapították meg sebek.
- Előkészítő intézkedések (itt: a sebágy rehabilitációja):
- A lerakódás után a mikrobiológiai diagnózis alapjaként mély kenetet végeznek.
- Terápiás intézkedések
- Helyi sebkezelés a sebhelyzetnek megfelelően:
- Nincs fertőzés jele → nedves sebkezelés;
- Hidrokolloid kötszerek a bradytrofikus szövetekhez (lassú anyagcserével rendelkező szövetek) és alacsony sebszekrécióhoz.
- Alginát és poliuretán hab kötszerek korai stádiumú seb- és környezeti ödémában (= bőséges váladék).
- Fertőzött → fertőtlenítés és fertőtlenítő (seb fertőtlenítő).
- Ha szükséges, helyi terápia antibiotikummal (a rezisztogram eredménye alapján); cephalexin, klindamicin (első vonalbeli ügynök); kombinációja amoxicillin/klavulánsav or klindamicin val vel ciprofloxacin súlyos fertőzések esetén (ha szükséges, parenterális terápiaként is).
- Nincs fertőzés jele → nedves sebkezelés;
- Helyi sebkezelés a sebhelyzetnek megfelelően:
- Nyomáscsökkentés a cipőkön keresztül (terápiás cipők; ortézisek puha párnázással, vakolat technika), ha szükséges, szintén mankó vagy kerekesszék (lásd még a „Tovább terápia").
- Fertőzés ellenőrzése
- A Wagner> 3 stádiumú betegeknél hiperbarikus oxigénterápia (szinonima: HBO-terápia; angolul: hyperbaric oxigénterápia; HBO2, HBOT; olyan terápia, amelyben oxigént - általában 100% -ban a belélegzett levegőben) vagy szárat alkalmaznak megfontolható az amputáció megelőzésére szolgáló sejtterápia
- Szükség esetén pedál intervenciós vagy műtéti érrendszeri rekonstrukció is (cél: lábmegőrzés).
Művelet
- Terápia érbetegségek közül: Súlyos keringési rendellenességek, katéteres beavatkozás léggömb dilatációval (az edény szűkített szakaszának kiszélesítése folyadékkal vagy levegővel töltött ballon katéter segítségével) és / vagy stent (vaszkuláris támogatás) az elsődleges kezelés. A további kezeléshez nyílt bypass műtét áll rendelkezésre.
- A lábujj deformitásának lábsebészeti korrekciója.
- Amputálás - ha ez elkerülhetetlen, a program egy részének korlátozása elöl; Megjegyzés: Mindig kérjen második véleményt! Megjegyzés: Különösen magas az amputáció kockázata fennáll mindkettőben szenvedő betegeknél köszvény és a cukorbetegség. (A perifériás végtagok kockázata hozzávetőlegesen 25-szeresére nő amputálás).
- Bariatric műtét/ Bariatikus műtét - Súlyosan elhízott betegeknél gyomor bypass (mesterségesen csökkentve gyomor méret) az anyagcsere műtét szempontjából jelezhető. Schauer és munkatársai tanulmánya szerint a cukorbetegek 42 százalékának normális állapota van hbaxnumxc műtét után (laboratóriumi paraméter a vér szőlőcukor az elmúlt napokban vagy hetekben / a HbA1c, úgymond, a „vércukorszint hosszú távú emlékezet“). A Mingrone egy másik tanulmányában a betegek 75% -a is remissziót ért el cukorbetegség mellitus.
További megjegyzések
- Egy tanulmány a Nemzeti Intézetek felhasználásával Egészség A kutatási adatbázis 38,973 1 beteget követett nyomon, akiknél 2. vagy XNUMX. típusú diagnózist diagnosztizáltak cukorbetegség mellitus átlagosan 5.2 évig. Közülük 20,254 0.6-en részesültek statin-terápiában. Eredmények: A statin-felhasználók szignifikánsan ritkábban kaptak amputációkat (1.1% vs. XNUMX%)
