Bevezetés
A diagnózis herékrák több egyéni lépést és vizsgálatot foglal magában. Az első lépés a klinikai diagnózis, amely általában magában foglalja az elsődleges tumor felfedezését a herében, majd annak lehetséges terjedésének és más szervekre és szövetekre történő átterjedésének feltárását. Ezután elvégzik a műtéti diagnosztikát.
Ezen eljárás során az érintett herét eltávolítják és szövettani (finom szöveti) vizsgálatot végeznek. Csak e két részlépés összegzésével lehet megfelelő terápia herékrák be kell kezdeni.
- Klinikai diagnózis: a herékrák tapintásával kimutatható herék az orvos.
Az ezért felelős szakember az urológus. Az urológus gondosan megvizsgálja mindkettőt herék és először összehasonlítja méretüket és feltétel. Az érintett, általában megnagyobbodott herében a daganat általában fakemény daganatként tapintható meg.
Az urológus meg tudja különböztetni a mellékhere valamint a heréből származó spermatikus zsinórt, és vizsgálja meg őket a méret vagy a szövet szerkezetének lehetséges változásai szempontjából. Ezen felül a nyirok az ágyékban és az inguinalis csatorna körüli csomópontokat is tapintják annak érdekében, hogy kimutassák a nyirokcsomók az ágyéki régióban a heretumor terjedésének jeleként.
A következő lépés egy ultrahang mindkettő vizsgálata herék. Az úgynevezett nagy felbontású scrotal sonográfiával az összes daganat több mint 98% -a kimutatható.
Például, ha ritka esetekben a tapintás során még nem észlelnek korai stádiumú heredaganatot, az előzetes stádiumok még mindig azonosíthatók a ultrahang vizsgálat. Ezt a módszert alkalmazzák a tapintott keményedés konzisztenciájának további meghatározására a herében. Itt különbséget tesznek a cisztás (üregek vízvisszatartással) és a szilárd (szilárd) elváltozások között.
A csírasejtdaganatok korai formái könnyen felismerhetők ultrahang, mivel a hereszöveten belül úgynevezett mikrokalcifikációk találhatók, amelyek az ultrahang képen „hófutásként” vagy „csillagos égboltként” jelennek meg. Fontos, hogy mindkét here bekerüljön a vizsgálatba, mivel here rák az esetek 1% -ában mindkét oldalon előfordul. További információt erről a témáról itt talál: A herék ultrahangja
- Diagnosztika terjesztése: Ebben a diagnosztikai szakaszban bármelyik metasztázisok detektálják, és meghatározzák az elsődleges tumor méretét és terjedését a herében.
Ez különösen jól kimutatható a kontrasztanyagot tartalmazó számítógépes tomogramon, ezért a herében kötelező egy ilyen vizsgálat rák. A mellkas számítógépes tomográfiáját (mellkas), a has (felső és alsó has) és a medence. Ennek a képalkotásnak az segítségével az orvosok eldönthetik, hogy a műtét megköveteli-e az érintettek eltávolítását is nyirok csomópontokat.
Továbbá a máj és a tüdő, a szervek, amelyek a nyirok csomópontok, főleg a herében szóródás érinti rák, értékelhető. Ha metasztázisok találhatók ott, ez fontos kritérium a hererák stádiumának (agresszivitási szakaszokba sorolása) és a terápiás intézkedések kiválasztásának.
- Tumormarkerek: A specifikus meghatározása hormonok és a fehérjék a vér a hererák diagnózisának további lépése. A szöveti eredettől függően a tumorsejtek különböző anyagokat szabadítanak fel.
A daganatmarkerek általános szabálya, hogy koncentrációjuk növekedése a vér a tumor aktivitását jelzi. Ha ezek a szintek az idő folyamán tovább emelkednek, akkor feltételezni kell a hererák progresszióját. Tehát a hererákban fontosak a tumormarkerek ellenőrzés a betegség progressziója és a terápia sikerének értékelése.
Elején kemoterápiás kezelés or sugárkezelés, a tumor markerek szintén növekedhetnek, de ez inkább pozitív jel, mivel a daganatsejtek pusztulását jelzi, ami ezen anyagok fokozott felszabadulásához vezet. vér. A hererák legfontosabb markerei az apha-fetoprotein (AFP) és a humán koriongonadotropin (HCG) a nem szeminómák esetében, és a placenta alkalikus foszfatáz (PLAP) a szeminoma esetében. Ugyanakkor a tumormarker A meghatározás önmagában soha nem elegendő a szövettípus meghatározásához, mivel ez a vizsgálat nem elég specifikus.
Csak tájékoztató jellegű a többi diagnosztikai vizsgálattal együtt.
A herék hiánya pszichológiailag nagyon problematikus lehet a férfiak számára, még akkor is, ha orvosilag ez nem jelent semmiféle hatást a hatékonyságra vagy a termékenységre. Ezért lehetőség van arra, hogy legalább kozmetikailag kompenzálják a veszteséget egy műanyag mesterséges herék behelyezésével a herezacskó egy második műtét után a seb meggyógyult. Így sem optikailag, sem érintéssel nem ismerhető fel az orvosi laikusok számára, hogy a herét eltávolították.
- Sebészeti diagnosztika: A hererák műtéte terápiás és diagnosztikai intézkedés is. Ebben az eljárásban az érintett herét mindig eltávolítják, és a másik heréből kis bemetszéssel mintát vesznek, mivel kis a valószínűsége annak, hogy a rák mindkét herében egyszerre fordul elő (kb. 1%).
A legtöbb esetben a daganat által érintett herét egy kis bemetszéssel eltávolítják az ágyékban. A herezacskó ezért sértetlen marad. Bizonytalan diagnózis - például az ultrahangon látható csomó - esetén, amelynek rosszindulatú daganatos megbetegedése nem bizonyítható pontosan, a herét először kiteszik és alaposabban megvizsgálják.
Ezenkívül a patológus a műtét során elvégzi a szóban forgó csomópont mintájának szövettani vizsgálatát. Utána eldől, hogy megmarad-e a herék, vagy szükséges-e eltávolítani. Attól függően, hogy nyirokcsomók az ágyékban vagy a kulcscsont vagy a hasüregben érintettek, a műtét során azokat is eltávolítják.
Az eltávolított herét, és ha szükséges, a nyirokcsomók és a szövetmintákat mikroszkóp alatt a patológiai osztályra küldik vizsgálatra és értékelésre. A patológus megállapításai néhány nappal később történnek. Csak akkor világos, hogy milyen típusú hererákról van szó, mennyire rosszindulatú és előrehaladott, és ennek megfelelően hogyan kezelhető.
