Az Alternans szindrómák agytörzs szindrómák, amelyek keresztezett bénulási tüneteket okoznak, és általában az agytörzsi régió stroke-okai. Elképzelhető okok ezekben a régiókban daganatok vagy gyulladásos folyamatok is. A kezelés az elsődleges októl függ, de magában foglalja fizikoterápia és a beszédterápia gyakorlatilag minden esetben.
Mi az alternans szindróma?
Az Alternans-szindróma, ahogy nevezik, a agytörzs szindróma, amely az egyoldalú csökkenés következménye vér áramlik a agytörzs. Kivéve a kisagy, az agytörzset a agy a diencephalon alatt. Az agyi kocsányú középagy, a középagy kupola és a középagy tető alkotja tehát az agytörzs anatómiai egységét a romboiddal együtt agy beleértve a hidat és a myelencephalont. Az agytörzs vezérli a létfontosságú testfolyamatokat, például a légzést, vér nyomás és a szív aktivitása. Ezenkívül létfontosságú reflex mint például a hányás és köhög reflex ezen részén találhatók agy. Amikor az agytörzs területei károsodnak, úgynevezett agytörzsi szindrómák lépnek fel. Az agytörzsi szindrómák mindig összefüggenek a redukcióval vér áramlik az agytörzsbe, és különböző tüneteket mutathat. Az úgynevezett Alternans-szindróma egy agytörzsi szindróma, amelynek oka az agytörzs egyoldalú csökkent vérellátása. Jellemzőek a koponya kudarcai idegek az agy érintett oldalán. Ezenkívül a hemifaciális érzékszervi veszteséggel járó hemiparesis a test ellenkező oldalán történik. A károsodás pontos lokalizációjától függően az Alternans-szindróma megfelel Jackson-szindrómának, Weber-szindrómának, Millard-Gubler-szindrómának vagy Wallenberg-szindrómának.
Okok
Az egyes agytörzsi szindrómák oka az agyi ischaemia. A legtöbb esetben mindegyik szindrómát a bazilaris vagy a csigolya artériák keringési zavarai okozzák. Egyes esetekben daganatok, gyulladásos betegségek, mint pl sclerosis multiplex, mechanikai sérülések vagy fertőzések is kiválthatják az elégtelenséget. Az Alternans szindrómákat általában a stroke okozta érkárosodás előzi meg. A pontos lokalizációtól függően az Alternans-szindróma tovább oszlik. Millard-Gubler-szindrómát említenek a keringési zavarok esetén a pons területén. A Weber-szindrómát a keringési zavar a középagyban, a Wallenberg-szindrómát pedig a keringési károsodás okozza a gerincvelő kiterjesztés. Ban ben keringési rendellenességek és iszkémiás folyamatok esetén a szövetek már nem jutnak elegendő mennyiségű vérhez. Mivel a vér létfontosságú oxigén, tápanyagok, valamint hírvivő anyagok, az egyes sejtek elpusztulnak a csökkent ellátás miatt. Az Alternans szindrómák keresztezett tünetei annak a ténynek köszönhetők, hogy a koponya idegek ugyanazon az oldalon szálljon le ellátási területeikre. Gerincvelő a szálak viszont a test ellentétes oldalára ereszkednek.
Tünetek, panaszok és jelek
Az Alternans szindrómában szenvedő betegek a károsodás helyétől függően különböző tüneteket szenvednek. A Weber-szindróma okulomotoros idegbénulást okoz az agy ugyanazon oldalán, és ez olyan, mint egyfajta egyoldalú bénulás. A test ellenkező oldalán spasztikus hemiplegia lép fel az izomtónus növekedése miatt, amely szintén befolyásolhatja a mimikai izmokat a tractus corticonuclearis károsodása miatt. Millard-Gubler-szindrómában elrabolja a parézist perifériával arc paresis ismét a kár oldala felé fordul elő. A test másik oldalán, mint a Weber-szindrómában, spasztikus hemiplegia van. Ezzel szemben a Wallenberg-szindróma Horner-szindrómához vezet, és emellett kiváltja a hemiparesist, puha szájpadlás bénulás, diszfónikus rekedtségés képtelenség beszélni. Túlzott érzékenység van az arc régiójában. Továbbá, forgási szédülés megeshet. A károsodás ellentétes oldalán disszociált érzékszervi zavarok lépnek fel a traktus spinothalamicus lateralis. A Jackson szindrómát a többi alternans szindrómától elsősorban a nyelv.
Diagnózis és lefolyás
Az Alternans-szindróma feltételezett diagnózisát az orvos vizuális diagnózis alapján állítja fel. Ebben az összefüggésben a keresztezett bénulás tünetei különösen diagnosztikusak. A neurológus megerősítést kap az agy képalkotásával. Ennek a képalkotásnak a segítségével a szindróma elsődleges oka lokalizálható is. Ha a keringési zavarok helyett az agytörzs daganatai felelősek a tünetekért, ezek a változások viszonylag tipikus képet mutatnak az MRI-n. Az Alternans-szindrómában szenvedő betegek prognózisa a károsodás mértékétől, lokalizációjától és a károsodás elsődleges okától függ.
Szövődmények
Az Alternans-szindróma jellemzője a csökkent véráramlás az agytörzsben, ami idegvesztést eredményez az agy érintett oldalán. Teljes bénulás és hemiplegia fordul elő a test ellenkező oldalán. Az agykárosodás pontos helyétől függően az alternans szindrómákat Weber-szindrómának, Wallenberg-szindrómának, Millard-Gruber-szindrómának és Jackson-szindrómának minősítik. A középagy keringési zavarai vagy a vérárammal összefüggő korábbi betegségek a gerincvelő a kiterjesztések Wallenberg-szindrómát jeleznek. Ezen rendellenességek következtében a test egyes sejtjei elpusztulnak, mert már nincsenek elegendő anyaggal ellátva oxigén valamint hírvivő és tápanyagok. A károsodás helyétől függően spasztikus hemiplegia léphet fel, mint a Weber-szindrómában, ami csökkentett arckifejezést eredményez. Kettős látást és arcbénulást okozó hatodik koponyaideg bénulása Millard-Gruber-szindrómára utal. Mozgási rendellenességek, rekedtség, beszédzavarok, forgási szédülés, és a megnövekedett érzékenység az arc területén annak jelei Horner-szindróma, egy különleges idegkárosodás a szemizmokhoz. A Jackson-szindrómára a nyelv. A keresztezett bénulási tünetek a legtöbb esetben maradandó károsodást okoznak, mert az agy egyes részeinek idegszövete erősen specializált. Ezért a gyógyulás vagy legalább a részleges regeneráció esélye nagyon alacsony, még időben történő diagnózis és megfelelő kezelés esetén is. Ha az Alternans-szindróma az agytörzs daganata vagy a ütés, az életminőség javulása következetes posztoperatív terápia.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Alternans szindrómában minden esetben orvosi vizsgálatra és kezelésre van szükség. A panaszok nem tűnnek el önmagukban, és ennek a szindrómának nincs spontán gyógyulása vagy javulása. Azonban nem minden panaszt lehet szűkíteni. Általános szabály, hogy a kezelés az alternans szindróma okától is függ. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha az Alternans-szindróma mozgáskorlátozást és beszédképtelenséget okoz. A mozgáskorlátozások az egész test bénulásával is társulhatnak. Szenzoros rendellenességek is előfordulhatnak az arcon, amelyek szintén jelzik a szindrómát. Továbbá a legtöbb beteg is szenved szédülés és a hányinger. Hirtelen vizuális panaszok esetén orvoshoz is kell fordulni, mivel ezek az agyban jelentkező panaszokra utalhatnak. Hasonlóképpen, a kezelésnek akkor is meg kell történnie, ha a ütés az Alternans-szindróma előtt, vagy ha az érintett személy szenved szív problémák. Ebben az esetben azonban nem minden panaszt lehet teljesen enyhíteni, így bénulás maradhat.
Kezelés és terápia
Az agy károsodása gyakran maradandó károsodást okoz. Az agyrészekben található idegszövet rendkívül specializált. A test többi szövetétől eltérően a regenerálódás képessége ezért erősen korlátozott. A károsodás után a sejtek a test más szöveteibe vándorolhatnak, és átvehetik az adott szövettípus specifikus funkcióit. Az agyban ez csak korlátozott mértékben lehetséges, mert az itteni szakterületek túl nagyok. Megfigyelték azonban, különösen a ütés betegeket, hogy az állandó testmozgás és a speciális edzés a szomszédos agyszövetet arra késztetheti, hogy átvegye a hibás terület funkcióját. Ezért a sérült területektől függően fizikoterápia és a beszédterápia foglalkozások zajlanak, amelyek elősegíthetik az agyi funkciók újraelosztását. A jövőben a stroke megelőzése érdekében a betegek támogató kezelést kapnak terápia. Ez a kezelés a minimalizálásból áll kockázati tényezők és esetleg drog terápia az elvékonyítja a vért. Ha nem agyvérzés, hanem egy tumor okozza az Alternans-szindrómát, műtéti kezelésre kerül sor. A rosszindulatú daganat mértékétől és a tumor működőképességétől függően a gyógyszeres terápia alternatívaként vagy egyidejűleg is felfogható. Az akut gyulladásoknak pedig vége szakad szerek mint például kortizon or antibiotikumok. Autoimmunológiai esetén gyulladás következtében sclerosis multiplex, a betegek hosszú távú immunszuppresszív terápiát is kapnak.
Kitekintés és előrejelzés
Az Alternans szindróma sokféle neurológiai és mentális tünetet okoz. Az érintett életminőségét a szindróma jelentősen rontja, így függhet más emberek segítségétől a mindennapi életben. Zavarok vannak a mozgásban és összehangolás. Ezenkívül beszédképtelenség is előfordulhat, és az érintett személy néha érzékszervi zavarokban vagy akár bénulásban szenved. Továbbá gyakran vannak olyan érzések szédülés vagy forog szédülés. Bénulás a nyelv is előfordulhat, így a betegek már nem képesek megfelelő ételt vagy folyadékot bevinni. Ez lehet vezet hiánytünetekre vagy kiszáradás. A beteg rokonai vagy szülei súlyos pszichés distresszt is tapasztalhatnak a tünetek következtében. Az Alternans szindróma különféle terápiákkal kezelhető. Azt azonban általában nem lehet megjósolni, hogy ez a betegség pozitív lefolyását eredményezi-e. Lehetséges, hogy az érintettnek egész életében ezen korlátozásokkal kell élnie. A várható élettartam általában csak akkor csökken, ha a daganat nem távolítható el.
Megelőzés
Mivel az alternans szindrómákat általában stroke okozza, a tünetek megelőzésére ugyanazok a megelőzési lépések vonatkoznak, amelyek a stroke-okra vonatkoznak. Például, dohányzás tartózkodni kell. Ezen felül a változás diéta figyelembe vehető. Az elegendő testmozgás a stroke megelőzésének egyik lépését is jelenti. Szabályos ellenőrzés of vérnyomás szintek is hasznosak lehetnek.
Utókezelés
Alternans szindrómában nagyon korlátozott az utógondozás intézkedések az érintett egyének rendelkezésére állnak. Általános szabály, hogy az orvosi kezelés mindig szükséges a tünetek enyhítésére és az érintett személy halálának megakadályozására. Öngyógyítás nem következik be, és a tünetek nem kezelhetők önsegítéssel intézkedések. A kezelést általában gyógyszeres kezeléssel, ill antibiotikumok. A betegnek mindig gondoskodnia kell a gyógyszer rendszeres szedéséről, és figyelembe kell vennie a lehetséges eseteket is kölcsönhatások más gyógyszerekkel. Abban az esetben antibiotikumok, fontos annak biztosítása, hogy a nem alkohol szedésükkor fogyasztják, hogy ne gyengítse az antibiotikumok hatását. Továbbá, fizikoterápia intézkedések gyakran szükségesek. Ebben az esetben számos gyakorlat megismételhető és elvégezhető a beteg saját otthonában is, ezáltal felgyorsítva az érintett gyógyulását. Alternans szindrómában szenvedő daganat esetén általában műtéttel távolítják el. Egy ilyen műtét után a páciensnek mindig pihennie kell, és a lehető legnagyobb mértékben gondoskodnia kell testéről. A megerőltető vagy más stresszes tevékenységektől tartózkodni kell. Az Alternans-szindróma más pácienseivel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet a terápiás módszerekkel kapcsolatos információk cseréjéhez.
Itt tudod megtenni magad
Az Alternans szindrómát mindig orvosnak kell diagnosztizálnia és kezelnie. Azok az intézkedések, amelyek az egyéneket maguk is megtehetik, a szindróma súlyosságától függenek. Az enyhe Alternans-szindróma legalább enyhíthető fizikai és foglalkozásterápia. A testmozgás ellensúlyozza a kudarc fizikai tüneteit, akárcsak a rendszeres sport, jóga or Pilates. Ezenkívül étrendi intézkedések, például kiegyensúlyozott diéta és annak elkerülése stimulánsok is segítenek. A súlyos alternans szindróma nem kezelhető önállóan. Az érintettnek általában csak a neurológiai és mentális tüneteket kell elfogadnia. A betegség elfogadását követően az életminőség fokozatosan javítható új hobbik és egészséges életmód kialakításával. Az érintettek hozzátartozóinak meg kell tanulniuk elfogadni az új életkörülményeket, akár terápiás intézkedésekkel, akár a korábbi életmódbeli szokások megváltoztatásával. Az elfogadás és az orvosi lehetőségek kimerítése révén a mindennapi élet bizonyos normális állapota a betegség ellenére helyreállhat. Az illetékes orvos értékes tippeket adhat az Alternans-szindróma kezeléséhez és az élethez vezető út vezetéséhez.
