Akik gombás fertőzésről beszélnek a bőr általában arra hivatkoznak lábgomba. De sok más területe van a bőr a testen, ahol a mikrobák megtelepednek. Rossz esetben a dermatofitákkal fertőzött betegeknek hónapokig speciális gyógyszereket kell szedniük a gyulladt területek gyógyítására.
Mik azok a dermatofiták?
A dermatofiták fonalas gombák (hyphomycetes). Az apró mikrobák okozzák bőr fertőzések (dermatofitózisok). Ott fészkelődnek a bőr felső vagy akár alsó rétegében, és a halottak keratinjaival táplálkoznak bőrmérleg. Az apró kórokozók ajánlatunkra enzimek mint például a keratináz a részecskék lebontására. Jelenleg 38 dermatofita faj ismert emberben és állatban. Három nemzetségbe sorolják: Trichophyton, Microsporum és Epidermophyton floccosum. A bőr túlnyomó többsége gombás betegségek fonalas gombák okozzák. Legtöbbjük csak az epidermist érinti. Néhányuk azonban a dermisben és a subcutisban található tápanyagokra specializálódott. Rendszerint kanos sejtekkel borított testrészeket fertőznek meg. Más dermatophyták inkább a fejbőrt és körmök. Az epidermofiták ritkán okozzák a bőr gombás fertőzését.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
Rostos gombák fordulnak elő az emberen kívül, a talajban és az állatok bőrén. Ezek többnyire háziállatok (kutyák, macskák, rágcsálók). Mivel az emberek különösen intenzíven érintkeznek velük, az állatról emberre történő átvitel viszonylag gyakori. Bőrgombák patkányok és egerek is átvihetik. A talaj-ember fertőzések meglehetősen ritkák, és általában csak azokat a foglalkozási csoportokat érintik, amelyek gyakran érintkeznek a talajjal. Nedves területek azonban a nyilvánosság előtt úszás a medencék és a szaunák is fertőzőek lehetnek. Ha a látogatók nem viselnek fürdőpapucsot, gyakran fertőzések lépnek fel. Az emberről emberre történő fertőzés viszont gyakoribb. Szoros fizikai érintkezés és megosztott felületek (medencefenék) és tárgyak (fésűk, kefék) révén történik. Bőr gyulladás a dermatophyták által okozott különböző formákat ölthet az érintett bőrfelület típusától és méretétől függően. Súlyos fertőzés esetén a bőr savas palástjának akár nagy része is elpusztulhat. Egyes hifák speciális ragasztóeszközök segítségével kapcsolódnak a bőrsejtekhez, míg más típusú gombák inkább a nehezen elérhető testrészeket (interdigitalis tereket) telepítik meg. A gyarmatosítás preferált helyétől függően enzimek mint az elasztázok (lebontják a bőr elasztinrétegét), a keratinázok (a kanos pikkelyekre szakosodtak) és a kollagenázok kollagén). Anyagcseretermékeik ezután a gombás fertőzést (tinea) okozzák. A rostos gombák nemcsak a bőrt fertőzik meg, hanem haj és a körmök. A trichophyták háziállatoknál is előfordulnak, és megfertőzhetik körmök, bőr és haj. A Microsporum fajok könnyen telepítik az emberekkel szoros kapcsolatban élő állatokat is. Jobban szeretik haj és a bőr. Az Epidermophyton floccosum, ha egyáltalán megjelenik, a körmökre és a bőrre szakosodott.
Betegségek és tünetek
A fonalas gombákkal való fertőzés előfeltétele a gyenge bőrgát feltétel, nagyfokú nedvesség, hosszan tartó érintkezés a kórokozóval, és a erő a gombák fertőző potenciáljának. A fonalas gombák által okozott fertőzésekben három típus (bőr-, köröm- és szőrmikózis) létezik, a terjedési terület függvényében. A bőr mikózisai (tinea corporis) vöröses, pikkelyes és élesen körülhatárolt bőrvirágok (gyűrűs zuzmók) formájában jelennek meg, sötétvörös pikkelyes szélekkel, a törzsről elterjedve. Ezért a karokon, valamint a lágyéki és anális régiókban is előfordulnak. A tinea corporis kórokozói a trichophyták és a Microsporum (kutyáktól származnak). A kivirágzás viszket és belülről kifelé terjednek, és az általuk kiválasztott anyagcsere-termékek erősen fertőző gyűrű alakú falat okoznak. A belüli terület gyorsabban gyógyul, egyre világosabb színűvé válik. A bőr zuzmó által érintett nagyobb területek is nő egymásba. Ha a fertőzött területeken szőr van, az általában gyorsan kihull. Gyengült betegeknél immunrendszer, a tinea corporis általában az egész testre kiterjed. Fertőző speciális forma a tinea rubrum szindróma: Trichophyton rubrum, amely általában csak okoz lábgomba, az egész testre kiterjed. A szindróma családokban fordul elő. Még a körmök is megfertőződhetnek. A kézi gombafertőzések (tinea manuum) általában bizonyos foglalkozási csoportok tagjaira korlátozódnak, például a mezőgazdasági munkásokra és a kertészekre. A talajban lakó Microsporum gypseum okozza őket. Gyulladás az ilyen típus általában egyetlen tenyérre korlátozódik. Pikkelyes, repedezett és kanos rétegek által megvastagodott. A köröm mikózisai (tinea unguium) barnásan törékeny körmöket okoznak. Az epidermophyton floccosum vagy a Trichophyton fajok a hibásak. Körömgomba fertőzés gyakran előfordul együtt lábgomba. A lábujjak interdigitális térének fertőzése átterjed a lábkörmök. A köröm mikózisai gyakran fordulnak elő betegeknél cukorbetegség és a keringési rendellenességek a lábak. Becslések szerint a lábgomba (tinea pedis) most minden ötödik német állampolgárt érinti. A szálas gomba mindhárom nemzetsége hozzájárul, de különösen az Európában elterjedt Trichophyton rubrum. A haj mikózisai akár a fej mint Tinea capitis vagy szakállban (Tinea barbae). A kórokozók a trichofiták és a mikrospórák, amelyek előnyösen a kutyák bőrén élnek. A fejbőr fertőzött területei kör alakúak, pikkelyekkel borítottak és tipikus „kaszált rét” van: az ott lévő szőrszálak mind azonos magasságban letörnek. A Tinea barbae kopasz foltokat hagy, amelyek néha kérgesek és fókuszaival vannak borítva genny.
