A csavaros oszteoszintézis a megtört csavarozás és áthidalás folyamata csontok (törések) idegen anyaggal, csavarok formájában. Az erre a célra használt csavarok műtéti acélból, titánból vagy hasonló anyagokból készülnek.
Mi az a csavaros oszteoszintézis?
A csavaros oszteoszintézis a csonttörések (törések) idegen anyaggal történő csavarozása és áthidalása csavarok formájában. Az osteosynthesis ezen formája általánosan alkalmazott módszer a törések belső anatómiai refixálásához vagy törés töredékek (töredékek). Ennek a módszernek az az előnye, hogy általában csak minimálisan invazív műtéti eljárást kell végrehajtani. Ezenkívül elmozdult törések esetén (pl boka ízület), csak az ízület felületének enyhe vesztesége van. A csavaros rögzítés célja a törés vagy törésdarabok vannak a helyükön, amíg meg nem gyógyulnak. A kapott axiális és ízületi hibákat a refixálás során korrigálják. A nem műtéti (konzervatív) kezelési módszerek előnye, hogy az anatómia pontosan és specifikusan helyreállítható. A törött terület a tünetek függvényében gyorsan gyakorolható, mozgatható és teljesen megterhelhető. Ily módon megelőzhetők a mozgáskorlátozások és az izomsorvadás. A testmozgás csökkenti a trombózis.
Funkció, hatás és célok
Főleg a sebészetben és az ortopédiában alkalmazzák a csavaros oszteoszintézist, ha a konzervatív kezelés nem lehetséges. Ez akkor van, amikor nyitott helyzet van törés, például. Alatt végezzük az eljárást érzéstelenítés. Ez lehet plexus érzéstelenítés, gerinc érzéstelenítés or Általános érzéstelenítés. Az ilyen művelet időtartama a sérülés mértékétől függ. Az ezt követő kórházi tartózkodás néhány nap, bár az anyag későbbi eltávolítása ambulánsan is elvégezhető. A nyílt törés kezelése csavaros oszteoszintézissel jelentősen csökkenti a későbbi csont vagy lágyrész kockázatát gyulladás. A felső és az alsó törés esetén láb, konzervatív kezelés lehetséges, de az osteosynthesis megfelelőbb. Belső stabilizációval az érintett alsó végtag azonnal stabil a műtét utáni testmozgáshoz. Ez azt jelenti, hogy a beteg szabadon mozoghat és gyakorolhatja a végtagot. Néhány nap mozgás után a láb lehet teljes súlyú, attól függően, hogy fájdalom szint. Ha egy politrauma, többszörös törés vagy aprított törés következik be, a törésdarabokat újrapozícionálják és rögzítik. Elvileg az elmozdult törésdarabokkal rendelkező töréseket csavaros oszteoszintézissel kezelik. A cél itt mindig az elmozdult töredékek újrapozícionálása és rögzítése, valamint az ízületi funkciók helyreállítása anatómiai tengelyükben. A csavaros oszteoszintézist nemcsak traumával kapcsolatos töréseknél alkalmazzák. Egyéb alkalmazások közé tartozik az ortopédia. Szelektíven elválasztva csontok axiális rendellenességek esetén (pl. kopogtató térd vagy íj lábak) ez az eljárás rögzíti. Ezenkívül az oszteoszintézist alkalmazzák artrodézishez (ízületi merevítés), általános instabilitáshoz vagy instabilitáshoz a tumor eltávolítása után. A csavaros oszteoszintézist azonban olykor előnyben részesítik a lemezes oszteoszintézishez is lágyrész sérülések. A műtéti eljárás a következő:
Amint a sebész hozzáfér a törött területhez, a törésdarabok a megfelelő helyzetben vannak egymáshoz igazítva. A törés tényleges rögzítéséhez meg kell különböztetni a kérgi csavarokat és az üreges csavarokat. Mindkettő úgynevezett késleltető csavar, ezek összehúzzák a törés helyét. A különbség az, hogy a szivacsos csavarnak rövid tengelye van, és az epifízis területére van csavarva. Az operáló orvos úgy fúrja ki a csont kéregét, hogy egy roncsos csavarcsavar illeszkedik a lyukba. A szemközti töredékbe kisebb lyukat fúrnak, és egy speciális műszerrel vágják el a menetet a csavar számára. Most a csavart be van csavarva a furatokba, így a csonttagot a cérnával az egyetlen lyukkal a csontrészhez kell húzni. A csavar meghúzásával a törésdarabok szilárdan kapcsolódnak egymáshoz. A kérgi csavar viszont a diaphysealis területre van csavarva. A roncsos csonthoz képest ennek hosszú a tengelye és az alsó végén rövid a menet. A sebész itt is lyukat fúr a csontba, amelybe a csavart behelyezik. Ezt most úgy csavarják be, hogy a menet a törésvonal mögött fekszik. Csakúgy, mint a szivacsos csavar esetében, a kérgi csavar is mindkét törésrészletet összehúzza és így rögzíti.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A csavaros oszteoszintézissel végzett kezelés mindig együtt jár egy műtéti eljárással. Így megnő a fertőzés kockázata, mert a zárt törés így nyílt töréssé válik és csíra behatolhat, megnő a fertőzés kockázata. Ezenkívül funkcionális korlátozások, fájdalom, sebgyógyulás rendellenességek, pszeudartrózis, instabilitás és arthrosis megeshet. A lehetséges súlyos szövődmények közé tartozhat az implantátum fellazulása vagy elszakadása anyaghiba miatt. Ez a törésdarabok megcsúszását okozhatja, és deformitásokat vagy rövidített végtagokat eredményezhet. Ennek megakadályozása érdekében a kezelő sebésznek vagy ortopédnek rendszeres nyomon követést kell végeznie, képalkotó technikákkal történő ellenőrzéssel. A műtét utáni vérzés és adhéziós hegek előfordulhatnak, mint minden műtéti eljárásban. Tábornok az érzéstelenítés kockázata, különösen az idős betegeknél, akiknek rossz az általános állapota feltétel, Mint például a lenyelés nehézségeket, a szív- és érrendszeri problémákat, a légzési rendellenességeket stb. Ezenkívül még egy műtéti eljárást kell végrehajtani az anyag eltávolítására. Az anyagot idősebb betegeknél gyakran nem távolítják el, mert a csontanyag általában nem válik olyan erősé, mint korábban. Ellenkező esetben úgynevezett törés léphet fel. Gyermekeknél azonban a törés gyógyulása után azonnal el kell távolítani az anyagot, mert a csontok még mindig növekszik.
