csontszú A fluoridok, köztük az aminfluoridok alkalmazásával történő védelem alapvető fontosságú az egyéni fogászati profilaxisban. A fluorok vannak sók fluorhidrogén-sav (HF) és széles körben elterjedt a természetben. Talajban és mindenben megtalálhatók víz, különösen nagy koncentrációval a tengerekben és a vulkanikus talajokban. Fluorid természetesen jelen van a fogban zománc mint nyomelem, és a fog kialakulásakor a zománcképződés fázisában szükséges. A fluorid koncentráció növekszik a zománc réteg a fogfelszín felé. Minél magasabb a fluorid koncentráció a felszínesben zománc réteg, annál jobban ellenáll a zománc a hatásainak savak az élelmiszer- vagy baktériumcseréből. Savak vezet a zománc demineralizációjáig (lágyulásáig), végül kavitációig (lyuk keletkezéséig). Ennek megfelelően különféle fluoridokat használnak csontszú profilaxis, amely a vizes orális környezetben könnyen felszabadítja a fluoridionokat, amelyek ioncserével beépülhetnek a zománcfelületbe és ott keménység-növekedést okoznak. A fluorid növekedése koncentráció nemcsak a zománcban fordul elő, hanem a mikrobában is plakett (A fogkö). A fluorok gátlásával zavarják a baktériumok anyagcseréjét enzimek szükséges az anyagcseréhez cukor molekulák. Organikus savak az anyagcsere bomlástermékei. Ha a baktériumok anyagcseréje zavart, a zománc kevésbé van kitéve a savas hatásnak. Kémiailag meg lehet különböztetni a szervetlen fluoridvegyületeket:
- Nátrium-monofluor-foszfát
- Nátrium fluorid
- Ón-fluorid
és a szerves amin-fluoridok anyagcsoportja, mint pl.
- Olaflur
- Dectaflur
- Hetaflur
Mindezek a fogszuvasodás elleni védelemre használt fluoridvegyületek:
- csontszú gátló a plakett anyagcsere.
- A fogzománc remineralizációjának elősegítése (a fluorid és más ásványi anyagok újra lerakódása a zománc felületén), ezáltal
- Keménység növelése
- Az olvadék savas oldhatóságának csökkentése.
- Fluoridraktárként gyengén oldódó képződéssel kalcium fluorid borító réteg a fog felületén. Ebből a felső rétegből a fluorid oldatba kerül, ha savnak van kitéve, amely remineralizálásra rendelkezésre áll
Az aminofluoridok a aminok Az molekulák mindkettő hidrofób (víz-repellent) és hidrofil (víz-vonzó) komponensek, és így felület nedvesítő hatásúak. Ez a felületaktív hatás (a felületaktív anyagok olyan anyagok, amelyek csökkentik a folyadék felületi feszültségét vagy szolubilizátorként működnek) alapvetően különbözteti őket a szervetlen fluoridvegyületektől:
- Egyrészt a felületaktív anyagok eloszlanak plakett (fogkö), és így támogatják a fogkrémek tisztító hatását. Az aminofluoridot tartalmazó fogkrémek nem igényelnek további felületaktív anyag-hozzáadást.
- Másrészt az amin-fluoridok felületaktív hatásuk miatt könnyen rögzülnek a megtisztított fogfelületen, és így fluoridtartalmú felső réteget képeznek.
- In vitro (laboratóriumi körülmények között) kimutatták, hogy az amin-fluoridok valamivel jobban gátolják a baktériumok kötődését a pellikulához (zománc kutikulához), mint más fluoridvegyületek. Ez a kötődés azonban elengedhetetlen a plakkréteg érleléséhez. Így az amin-fluoridoknak enyhe plakk-csökkentő hatása van.
- Az oldatban lévő amino-fluoridok pH-ja alacsonyabb, mint a szervetlen kötésű fluoridoké, vagyis az oldat enyhén savas. Az első pillantásra hátránynak tűnik - végül is a savak megtámadják a fogzománcot - valójában előny, mert a fluorid beépülése megkönnyíti a kissé demineralizált (vízkőmentesített, lágyított) zománcfelületet. Emiatt a szervetlen fluoridokat tartalmazó fogkrémek általában enyhén savasak is.
- Aminofluoridok behatolnak a baktériumba sejt membrán könnyebben, mint a szervetlen fluoridok és így vezet gyorsabban gátolja a baktériumok anyagcseréjét, mint a szervetlen fluoridok.
Jelzések (alkalmazási területek)
Aminofluoridokat a fogszuvasodás megelőzésére (szuvasodás elleni védekezés, a fogszuvasodás megelőzése) használják:
- Napi alapvető profilaxisban fogkrémek formájában, különböző adagokban hat év alatti gyermekek vagy idősebb gyermekek és felnőttek számára.
- Hosszabb otthoni profilaxisra megnövekedett caries kockázat esetén száj öblítők vagy gélkoncentrátumok.
- Koncentrált tapintások formájában a fogorvosi gyakorlatban alkalmazott egyéni profilaxis összefüggésében gélek és lakkok.
Ellenjavallatok
- Fluorid-kórtörténet: A fluorok megfelelő alkalmazását a fogszuvasodás elleni védelemben 0.25 mg és 1 mg közötti napi korfüggő dózisban tudományosan hatékonynak és abszolút biztonságosnak tekintik. Ugyanakkor, mint bármely más hatóanyag, a fluorid is káros lehet túladagolás esetén. Ezért a fluoridtartalmú készítmények ajánlását először a részletes fluoridanamnézisnek kell megelőznie, amelynek tartalmaznia kell az ivás fluoridtartalmát víz és a rendszeresen fogyasztott ásványvizek, valamint az étkezési szokások (fluorozott asztali só, tengeri halak, diéták stb.).
- Nyelési reflex: Olyan gyermekek számára, akik még nem képesek kiköpni a fogkrém ecsetelés után csak kis borsónyi, alacsonyadag fluorid tartalmú fogkrém gyerekeknek (500 ppm, 500 ppm) a túladagolás elkerülése érdekében. Iskolás kortól kezdve, amikor a nyelési reflexet kontrollálják, váltson felnőttre fogkrém 1,000-1,500 ppm fluoridot lehet előállítani. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs kontrolljuk a nyelési reflex felett, és nyolcéves kor alatti gyermekeknél a fluoridot nem szabad kész tálcák (gélhordozók) segítségével alkalmazni, mert tartson nagy mennyiségű gélt és így fluoridot, és a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy folyamatosan kiköpje a felesleges anyagot és nyál körülbelül négy perces expozíciós idő alatt.
- Krónikus túladagolás: Ha a fluorid előzményei konzisztensek, a túladagolás kizárható. Ha azonban több szisztémás fluoridforrást kombinálnak helyi forrásokkal, krónikus túladagolás fordulhat elő. A tartósan megnövekedett fluoridbevitel fő forrása az ivóvíz. Azokon a területeken, ahol a természetes ivóvízben 1 ppm-nél (1 mg / l-nél) több fluorid van, a fogak fluorózisára kell számítani, ha a megnövekedett dózis az élet első nyolc évében jelentkezik. Ebben az esetben az ameloblasztok a zománcképződés fázisában megzavarodnak, ami krétás foltos zománcot eredményez keménységvesztéssel. Az európai népesség körülbelül egy százalékát érinti a fogászati fluorózis. Az életen át tartó 8 ppm (8 mg / l feletti) ivóvíz-expozíció után az idősebb emberek tömörödött csontstruktúrát mutatnak. 20 ppm felett csontváz-fluorózis alakulhat ki: A fluorok lerakódnak a csontok és ott változásokat okoznak. Ilyen magas fluorid-koncentrációjú ivóvíz például Indiában és Dél-Afrikában fordul elő.
- Akut toxicitás: Az alsó toxikus határérték 5 mg fluorid / testtömeg-kg (Whitford 1992). A fluoridok akut toxikus mellékhatásai a következőként jelentkeznek hányinger (hányinger), hányás, gyomorpanaszok és hasmenéstöbbek között. Közvetlenül függenek az adagolásuktól. A háztartási balesetek elkerülése érdekében a felnőttek számára készített fogkrémeket gyakran 75 ml-es csőméretben kínálják. Egy négyéves és 20 kg testtömegű gyermek, ha a cső teljes tartalmát megeszi, eléri az alsó toxicitási határértékét.
- Túlérzékenységi reakciók: A készítményeket nem szabad használni, ha fennáll a túlérzékenység amin-fluoridokkal vagy a készítmény egyéb összetevőivel szemben.
