Cachexia: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot [a BMI meghatározása]; további:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr, a nyálkahártya és a sclerae (a szem fehér része) [sápadtság, „éhgyomor”, alopecia (hajhullás), Bitot-foltok - fehéres foltok a szaruhártyán, amelyet a A-vitamin hiány, cheilosis - fájdalmas bőrpír és az ajkak duzzanata könnyezéssel, dermatitis (gyulladásos) bőr betegség), ekchimózisok - kis foltos bőrvérzés; foltos bőrnyomok, generalizált ödéma (víz visszatartás az egész testben), fogínygyulladás (vérzés gumik), glossitis (a nyelv), bőr vérzések, hiperpigmentáció, keratosis pilaris („súrlódó bőr”) - keratinizációs rendellenesség, pellagra - B3-vitamin-hiány betegség (tünetek: Hasmenés (hasmenés), dermatitis (gyulladásos bőrbetegség) és demencia), perifollikuláris vérzések - a körüli vérzések szőrtüsző, perifériás ödéma víz retenció, különösen az alsó lábszárakon, repedések a körmökben, a seborrhea „faggyúfolyása” a Lat-ból. faggyú: faggyú és Gr. „Ροή”: áramlás) - a bőrolajok túltermelése a faggyúmirigyek által, szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása)]
    • A szív auskultálása (hallgatása) [differenciáldiagnosztika: szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
    • A tüdő auskultálása [differenciáldiagnosztika: krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD); lehetséges következmények: tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)]
    • A has (has) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom ?, kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?
  • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak. A alultápláltság a következő séma szerint történik.

BMI (kg / m²) Tricepsz bőrredő (mm) férfi / nő A kar középső izmának kerülete (cm) férfi / nő Az alultápláltság osztályozása
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Normál súly
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Az alultápláltság 1. fokozata
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Az alultápláltság 2. fokozata
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Az alultápláltság 3. fokozata

Ezenkívül számos olyan séma létezik, amelyek eltérően definiálják az alultápláltságot:

A tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése (SGA)

Ebben a tesztben az alultápláltság értékelésére a következő paramétereket vesszük figyelembe:

  • Fogyás az elmúlt hat hónapban
  • Táplálékbevitel
  • Emésztőrendszeri tünetek, mint pl hasmenés (hasmenés) vagy hányinger/hányás.
  • Általános fizikai állapot
  • feszültség
  • Klinikai tünetek, például a szubkután zsír elvesztése (szubkután zsírszövet) vagy ödéma megjelenése (vízvisszatartás)

Ennek eredményeként szubjektív értékelés történik a táplálkozási állapotról:

  • A = jól táplált
  • B = közepesen alultáplált vagy gyanús alultápláltság.
  • C = súlyosan alultáplált

Táplálkozási kockázati index

Ez az index az alultápláltságra vonatkozik, ha:

  • BMI <20.5 kg / m²
  • Súlycsökkenés> 5% három hónap alatt
  • Jelenleg csökkent táplálékfelvétel
  • A betegség súlyossága

Ezt a tesztet főleg a kórházban alkalmazzák.

Alultápláltsági univerzális szűrőeszköz (MUST) felnőtteknek

Ez a teszt a következő paramétereket alkalmazza az alultápláltság értékelésére:

  • BMI
  • Nem szándékos fogyás
  • Akut betegség
Vizsgált paraméter 0 pontok 1 pont 2 pontok
BMI (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Fogyás (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Akut betegség Egyik sem Az élelmiszer-absztinencia várhatóan több mint öt napig fog tartani

Értékelés

Végösszeg Kockázat Mérték Implementáció
0 pontok Elő/Utó Ismételje meg a tesztet Klinika: hetente Otthon: havi Ambuláns: éves
1 pont közepes Figyeljük Klinika: étrendi protokoll három napon keresztül Otthon: étrendi protokoll három napon keresztül Ambuláns: Néhány hónap múlva ismételje meg a tesztet; SGA *, étrendi tanácsadás, ha szükséges.
2 pontok Magas Kezel Klinika / otthoni / járóbeteg: SGA, kezdje el a táplálkozási terápiát

* SGA (= a tápláltsági állapot szubjektív globális értékelése).