Melyik orvos?
A figyelemhiányos szindróma első jeleit az illetékes gyermekorvos gyakran felismeri. Az orvoslátogatások ilyenkor különösen kaotikusak, és a gyermekek megváltozott viselkedése nyilvánvalóvá válik a szülőkkel és magával az orvossal való érintkezés során. Ezután a gyermekorvos kifejtheti gyanúját, és remélheti, hogy a szülők megalapozott gyanú esetén további vizsgálatokban állapodnak meg.
Még akkor is, ha ADHD olyan betegség, amely nem hibás nevelés vagy hasonló körülmények miatt következik be, a társadalomban még mindig negatívan érintett. A szülőknek nem szabad az ilyen gyanút saját maguk vagy gyermekük elleni támadásnak tekinteniük, hanem bele kell egyezniük a további diagnosztikai vizsgálatok jól megalapozott tanácsaiba. Csak így, ha ADHD valóban jelen van-e a gyermeknek az optimális feltételei a célorientált kezeléshez.
Ha a feltételezett diagnózis beigazolódik, a gyermekorvos konzultálhat gyermekével és serdülõjével pszichiáter vagy pszichológus. Sok esetben a fiatal betegeket a kezdeti kezelés részeként fekvőbetegként felveszik egy gyermek és serdülőkori pszichiátriai osztályra, hogy intenzív képzésben részesítsék őket betegségük kezelésében. Bizonyos esetekben a figyelemhiányos szindróma csak fiatal felnőttkorban ismerhető fel.
Ez gyakran további pszichiátriai probléma, például társas viselkedési rendellenesség, szorongás vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség vagy depresszió. Ez a probléma arra készteti az illetőt, hogy konzultáljon a pszichiáter, aki diagnosztizálni is képes lehet ADHD. Felnőttkorban, amikor figyelemzavar jelentkezik, pszichiáterek és pszichológusok vesznek részt a rendellenesség kezelésében.
Mindkét óvoda és az (általános) iskola széles körű lehetőségeket kínál a „szembetűnő” gyermek megfigyelésére. A pedagógusok és a tanárok is csak gyanújukat fejezik ki, a tényleges diagnózist azonban nem. Az iskola (Kiga) általi helyzetértékelés csak egy - bár fontos - eleme egy átfogó felmérésnek.
A megfigyelési lapra fel kell jegyezni a fontos megfigyeléseket, különösen a frusztrációtűrés, a túllépés vagy az alulteljesítés, valamint más területek problémáit, például az olvasási, helyesírási vagy számtani gyengeségeket. Fontosnak tűnik, hogy a gyermekkel foglalkozó összes pedagógus vagy tanár együtt dolgozzon a megfigyelésen. Fontos azonban az is, hogy következetes és őszinte cserét folytassunk a szülőkkel, és beszéljünk az iskolai pszichológiai szolgálattal vagy a gyermeket gondozó terapeutákkal.
Különböző eljárások léteznek, a gyermek életkorától függően. Míg az óvodáskorú gyermekeket úgynevezett fejlődési diagnosztikának vetik alá, addig az (általános) iskolás gyermekeket általában intelligencia-diagnosztikának is alávetik. Mindkét felmérésben a vizsgálati eljárás tényleges megfigyelési kritériumai mellett különös figyelmet fordítanak arra, hogy a gyermek hogyan viselkedik a teszthelyzetben.
Ha közelebbről meg szeretné tekinteni az intelligencia és az intelligencia diagnosztika témáját, kattintson ide: Magas tehetség. Mely diagnosztikai vizsgálati eljárásokat alkalmazzák, részletesen változik. Az intelligencia, a fejlődés és a részleges teljesítményzavarok mérésére jól ismert módszerek például: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), CFT (Culture Fair Intelligence Test) és még sok más.
A HAWIK különféle altesztekkel teszteli, például képkiegészítők, általános ismeretek, számtani gondolkodás stb., A gyakorlati, verbális és általános intelligencia. A CFT méri a gyermek egyéni képességét a szabályok felismerésére és bizonyos jellemzők azonosítására.
Azt is méri, hogy a gyermek mennyire képes a verbális problémák felismerésére és megoldására. Összességében a teszt öt különböző részvizsgálatból áll. Az intelligencia mérése mellett, amely meghatározhatja a gyermek esetleges magas alkalmasságát is, lehetőség van a figyelem tesztelésére (pl. DAT = Dortmund Attention Test), a problémák megoldási képességének mérésére és a koncentrációs képesség mérésére.
Már említettük, hogy a diagnózisnak több megfigyelési pillanatból kell állnia. Ez azért fontos a téves diagnózis elkerülése érdekében, mert sok gyermek élénk és kíváncsi, vagy nyugodt és befelé forduló, az ADHD vagy az ADHD értelmében vett „rendellenesség” nélkül. A szülők, a tanárok vagy a pedagógusok, valamint a pszichológusok fontos szerepet játszanak a megfelelő diagnózis felállításában, de maguk nem teszik meg.
A legtöbb országban a gyermekorvos a felelős a diagnózis felállításáért. Ez azt jelenti, hogy - a megfigyelések alapján - specifikus vizsgálatokat is végeznek. Ezek általában neurológiai és belgyógyászati jellegűek.
Mindegyik elsősorban a szerves problémák kizárását célozza meg, mint a feltűnő viselkedés (= kirekesztés diagnózis) okát. Általános szabály, hogy a gyermekorvos először átfogó kezelést szervez vér szám (pajzsmirigy betegségek kizárása, vashiánystb.), és a gyermeket is aláveti a fizikális vizsgálat (a szem - és fülbetegségek, allergiák és az őket kísérő betegségek (asztma, esetleg neurodermitis; lát: megkülönböztető diagnózis).
A gyermek U-vizsgálata gyakran nem elegendő az érzékszervek, különösen a fül és a szem pontos vizsgálatához. Konkrétabb vizsgálatokra van szükség annak kizárására, hogy a problémákat a gyermek rossz látása vagy hallása okozza. Mindkét esetben az ezen a területen jelentkező problémák azt jelenthetik, hogy a gyermek nem képes koncentrálni és kellő mértékben együttműködni.
. EEG (elektroencefalogram) segítségével meghatározzuk a potenciális fluktuációkat agy és lehetővé teszi következtetések levonását a központi idegrendszer lehetséges funkcionális rendellenességeiről (= központi idegrendszer). Az EKG (Electrocardiogarmm) megvizsgálja a szív ritmus és szívfrekvencia.
Így az ADS diagnosztika keretében inkább differenciáldiagnosztikai intézkedésként szolgál a lehetséges meghatározásához szív ritmuszavarok, amelyek speciális gyógyszert igényelhetnek, vagy nem teszik lehetővé a tipikus ADS-gyógyszeres kezelést. . A fejlesztőjéről elnevezett Achenbach-skála lehetőséget nyújt egy aktuális rögzítésére feltétel különböző nézőpontokból.
A gyermek életkorának és nemének figyelembevétele mellett az Achenbach-skála lehetőséget kínál a gyermek általános helyzetének a lehető legobjektívebb figyelembe vételére külön kérdőívekkel a szülők, a pedagógusok / tanárok és a gyermekek számára. Ez különleges módon mindig a megkérdezett személyek őszinteségétől függ. Nincs külön teszt a az ADHD diagnózisa.
A rendellenesség kizárásos diagnózis: ha minden más lehetséges okot ki lehet zárni, akkor a az ADHD diagnózisa készül. Annak érdekében, hogy képet kapjunk a feltétel állítólagos beteg közül ennek ellenére egyszerű kérdőíveket használnak. Ide tartoznak a figyelemre vonatkozó kérdések (tudsz-e rosszul koncentrálni, ha valami fontos, de nem szórakoztató?
), hangulat (Gyakran vannak hangulatváltozásaid?), kritikus képességek (Képes vagy jól megbirkózni azzal, hogy valakinek van mit kritizálnia rólad vagy a munkádról?), impulzivitás (Képes vagy jól uralkodni magán, ha provokál ?
), a társas viselkedés (gyakran szakítasz más embereket?) és a mindennapi élet számos más aspektusával. A kérdőívet mindig (ha lehetséges) a betegnek és egy közeli referenciaszemélynek (a legtöbb esetben a szülőknek) kell megválaszolnia.
A mások észlelésének és az önészlelésnek az összehasonlítása már most megadhatja a szembetűnő viselkedés első jeleit. Az ADHD diagnosztizálásának problémája mindig az, hogy a feltételezett viselkedést automatikusan hozzárendelik ehhez a betegséghez. Sok az ADHD tünetei, Mint például a a koncentráció hiánya, automatikus alap nélkül fordulnak elő egy ilyen szindróma esetén.
Ugyanakkor a a koncentráció hiánya jelezhet más klinikai képeket is, amelyek tüneteikben hasonlóak az ADHD-hoz. Emiatt a megkülönböztető diagnózis szükséges a tünetek közül. Különösen a mély fejlődési rendellenességeket, az affektív rendellenességeket és a tüneteket erősítő otthoni környezetet - lehetőség szerint előre - tisztázni kell megkülönböztető diagnózis.
Amint az a diagnózisból kiderül (lásd fent), különösen az orvos feladata megvizsgálni az anyagcsere-rendellenességek, a látás- és / vagy hallászavarok, a neurológiai betegségek okait, és szükség esetén kimerültségi állapotokat rendelni azok okához . Ezek tartalmazzák Tourette-szindróma, depresszió, szorongási rendellenességek, mániakényszerek, autizmus és bipoláris rendellenességek (= mániás-depressziós rendellenességek). A kognitív területen csökkent intelligencia, részleges teljesítményzavarok, mint pl diszlexia or diszkalkulia ki kell zárni, valamint tehetség vagy részleges a koncentráció hiánya.
