C-reaktív fehérje (CRP)

A CRP (C-reaktív fehérje) az egyik akut fázis fehérjék, mint a prealbumin és transzferrin, amelyet a máj. Minél nagyobb a CRP növekedése, annál nagyobb a gyulladásos aktivitás, vagy annál gyulladtabb a szövet. Egy normális CRP érték gyakorlatilag kizárja a szisztémás bakteriális fertőzést. A CRP emelkedése körülbelül 6-12 órával az akut gyulladásos válasz megjelenése után következik be. A maximum 48-72 óra elteltével várható, azaz akut fertőzés esetén klinikai állapotromlás megelőzi a CRP emelkedését. Mivel a CRP nagyon rövid, csak 24 órás felezési idővel rendelkezik, a gyulladás lefolyása is mint a gyulladáscsökkentő siker terápia az intézkedések nagyon jól nyomon követhetők a CRP értékek alapján. A 24 órás felezési ideje miatt azonban a CRP érték akkor is megemelhető, ha a klinikai kép már jelentősen javult. A rendkívül széles referenciatartomány miatt a CRP érték több információt nyújt, mint egyetlen meghatározás.

Az eljárás

Anyag szükséges

  • Vérszérum
  • Vagy LiH plazma, pontos

Standard értékek

Felnőttek és gyermekek <0.5 mg / dl
Újszülött legfeljebb 1.5 mg / dl

A CRP kockázati tényezőként való alkalmazásához a magas szenzitivitású CRP-t (hs-CRP) mérik, amely az alacsony tartományt is jól megragadja (lásd alább).

Jelzések

  • Az akut és krónikus állapotok differenciálása (a CRP szignifikánsan nagyobb növekedése figyelhető meg akut állapotokban); magas érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív eredményt kapunk) és a specifitás (annak valószínűsége, hogy a kérdéses betegségben nem szenvedő, valóban egészséges személyeket is egészségesnek a teszt) az akut és krónikus betegségek kimutatásában
  • A vírusos és a bakteriális fertőzés megkülönböztetése nem biztosan lehetséges (a baktériumoknál gyakran erősebb a CRP növekedés, mint a vírusos fertőzéseknél).
  • Postoperatív tanfolyam - a posztoperatív szövődmények (fertőzések, nekrózis) kimutatására:
    • A műtét utáni 3. - 4. nap elmaradása.
    • Műtét utáni szövődmények: CRP növekedés> 50-150 mg / l
  • Nekrotizáló betegségek
  • Reumatológiai betegségek (a CRP emelkedése általában érzékenyebb, mint a leukocita vagy az ESR emelkedése).
  • A terápia ellenőrzés gyulladásos bélbetegségben (IBD; aktív Crohn-betegség emelkedett CRP-vel társul koncentráció, amely összefügg a betegség aktivitásával); ban ben colitis ulcerosa, normál vagy csak kissé megemelkedett CRP-koncentráció található (legfeljebb 5.0 mg / dl)

Értelmezés

A megnövekedett értékek értelmezése

  • Érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
  • Akut hörghurut
  • Akut miokardiális infarktus (szívroham)
  • Akut hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
  • Lábvénás trombózis, mély
  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD; lásd a megjegyzések alatti megjegyzéseket).
  • Fertőző betegségek (például, agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), tuberkulózis).
  • Malignus daganatok (rosszindulatú daganatok)
  • Mesenterialis infarctus (bélinfarktus)
  • Műtét utáni szövődmények (lásd a javallatok alatti megjegyzéseket).
  • Pyelonephritis (vesemedence-gyulladás)
  • Perifériás artériás betegség (pAVD; kirakatbetegség) - az AVC kockázata korrelál a szintekkel hbaxnumxc és C-reaktív fehérje. Azoknál a betegeknél van a legnagyobb AVC-kockázat, akiknél mindkét marker markere magas. Mindkét paraméter szorzata nagyon szignifikánsan összefügg a pAVD progressziójával (progressziójával).
  • Reumás betegségek (pl. Immunrendszeri betegségekben) vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás a immunrendszer), szarkoidózis (főleg a bőr, tüdő és nyirok csomópontok)).
  • Szepszis (vérmérgezés)

Egyéb megjegyzések

  • A tünetek második napján bekövetkező negatív CRP valószínűleg kizárja a súlyos bakteriális fertőzést.
  • Idős betegeknél az akut fázisú fehérje PCT előnyösebb a CRP-vel szemben a bakteriális fertőzés diagnosztizálásában.
  • Prokalcitonin gyorsabb kinetikát mutat (a biokémiai folyamatok sebessége), mint a CRP. A bakteriális, gombás és parazita fertőzések előfordulása után néhány órán belül (2-3 óra) megnő, és maximumát 24 óra múlva éri el. Biológiai felezési ideje 25-30 óra. Aktív gyulladás vagy bakteriális fertőzések (pl tüdőgyulladás / tüdőgyulladás) általában magasabb CRP-értékeket (40-200 mg / l) kell kimutatni.
  • A CRP érték az ateroszklerózis elismert mutatójának tekinthető. Ez a betegség viszont növeli a szívinfarktus kockázatát (szív támadás) és apopleksiia (ütés).
  • A CRP kockázati tényezőként való alkalmazásához a magas szenzitivitású CRP-t (hs-CRP) mérik, amely szintén jól megragadja az alacsony tartományt.

Megjegyzés: Megemelkedett gyulladásos szintek, például C-reaktív fehérje (CRP) vagy prokalcitonin (PCT) önmagában nem jelentheti az antibiotikum indikációját terápia Német Német Társaság Fertőző betegségek). A magas szenzitivitású CRP (hs-CRP) értékelése egy jövőbeli koszorúér-esemény kapcsán.

hs-CRP hs-CRP-vel kapcsolatos kockázat
<1.0 mg / l alacsony kockázatú
1-3 mg / l közepes kockázatú
> 3.0 mg / l nagy kockázat

A magas kockázatú csoportban a jövőbeni koszorúér-esemény relatív kockázata 2.0-szeresére növekszik az alacsony kockázatú csoporthoz képest.