A Coxa vara a nyak a combcsontról, amely az egészséges emberhez képest tompább szöget képez a combcsonttal szemben. Zavarodott gyaloglás és fájdalom valamint a progresszív súlyosbodás az eredmény. A leghatékonyabb intézkedés a coxa vara műtét.
Mi az a coxa vara?
A Coxa vara ortopédiára utal feltétel a csípő („coxa”). Ebben feltétel, a szög a comb és a nyak combcsontja kevesebb, mint 120 °. Ennek eredményeként a csípő kifelé hajlik („vara”). A CCD szögnek ez a csökkentése („centrum-collum-diaphysealis szög”) két változatban fordul elő, amelyeket a mögöttes okok szerint különböztetnek meg: Az egyik veleszületett (coxa vara congenita), a másik a megszerzett coxa vara. Idősebb embereknél a CCD szögének 115 ° -ig történő ellapulása az öregedés gyakori jele. A diaphysealis szög csökkenése ugyanis folyamatos folyamat, amely csecsemőkorban kezdődik. Így a csecsemők csípője megemelkedett, és a CCD szöge 140 °. Ez a „coxa valga” általában serdülőkorban visszafejlődik, és ellentétes a coxa vara-val.
Okok
A Coxa vara congenita pontos okai továbbra is homályosak. Az embrionális növekedés korlátozását nemcsak a tiszta okozhatja genetika hanem külső hatások (táplálkozás, vegyszerek) által is. Serdülőknél és időseknél a coxa vara általában a csontanyag képződésének és fenntartásának károsodása miatt következik be. D-vitamin hiányt eredményez angolkór csontlágyuláshoz vezet. A nyak a combcsont ekkor már nem képes ellenállni a feszültségeknek és az alakváltozásoknak. Ha ez a betegség felnőttkorban fordul elő, az orvos osteomalaciáról beszél. Ebben a szindrómában a D-avitaminózis mellett más metabolikus hiánytünetek is felmerülhetnek. Ha a vese túl sokat ürít foszfát, hiányzik a csontképződéshez szükséges anyag. A hormonális diszfunkció szintén szerepet játszhat. Törései combnyak, a csontfertőzések és a daganatok a coxa vara egyéb okai.
Tünetek, panaszok és jelek
A Coxa vara elsősorban a jellegzetessége alapján figyelhető meg láb hossz eltérés. Ennek eredményeként az érintett egyének általában sántítanak - az orvosok ezt „Trendelenburg járásnak” nevezik -, és különféle kísérő tünetekkel küzdenek. Csípő fájdalom és az izomgyengeség az érintett régióban jellemző. A betegség előrehaladtával a csípőizület csökken - pszeudartrózis alakul ki. Végül az érintett láb már egyáltalán nem mozgatható, és a beteg csak hátrébb húzza. Feltéve, hogy gyorsan kezelik, ez elkerülhető különféle készítmények alkalmazásával AIDS például gyalogos segédeszközök vagy kerekesszék. Az érintett személyek általában korlátozott mozgásban szenvednek. Ez kedvez a téves helyzeteknek és az idő előtti ízületi kopásnak. Fizikai fáradtság gyorsan bekövetkezik, különösen nagyobb terhelések esetén. Fájdalom gyorsabban következik be, és megnő a törzsek kockázata. Gyermekeknél a coxa vara-t gyakran csak az első életév után veszik észre. Ezután a gyermek járni kezd, és a feltétel nyilvánvalóvá válik. A kísérő coxa vara keringési problémákat okozhat az érintett területen. Bénulás, érzékszervi zavarok és idegi fájdalom lehetségesek is. Ezen tünetek alapján a betegség egyértelműen diagnosztizálható és célzottan kezelhető.
Diagnózis
A Coxa vara olyan diagnózis, amely kezdetben olyan tünetekből indul ki, mint a fájdalom vagy a járási nehézség. Mivel az izmok a csontdeformáció miatt már nem kötődnek optimálisan, erőhatásuk csökken. Ez gyors fáradtság az izom-csontrendszer és a terhelések számára is, különösen nagyobb terhelések esetén. Ennek eredményeként a betegek panaszkodnak fájdalomról és teljesítményvesztésről. Természetellenes ”mozgások járás közben is megfigyelhetők. Tipikus a medence minden lépésnél történő lerogyása, amelyet az orvosok „Trendelenburg járásnak” neveznek. Az egyoldalú coxa vara szemet gyönyörködtető hatása az érintettek rövidülése láb. Ezek a betegek sántítanak. Ezen jelek miatt a deformitás kezdetben észrevétlen marad a kisgyermekeknél, amíg járni nem kezdenek. Ha a fenti tünetek fennállnak, az ortopéd különféle szinteken röntgenfelvételt készít a diagnózis megerősítésére. Kezelés nélkül az állapot romlik, mert a csípő geometriai-statikus terhelése folyamatosan növekszik. A progresszív csont- és ízületi deformitások egy kezdetben diszkrét coxa vara következményei.
Szövődmények
Különböző szövődmények fordulnak elő a coxa vara esetén, és a legtöbb esetben deformáció tapasztalható a lábakon. Ezek szintén lerövidülhetnek, ami korlátokhoz vezethet a betegben. Gyakran súlyos fájdalom jelentkezik a csípő területén a coxa vara miatt. Ez azt is jelenti, hogy az érintett már nem sportolhat. Nem ritka, hogy ez a fájdalom a test más területeire is átterjed. Az izmokat is érinti a betegség, és fájnak. Ezeket a szokásos módon már nem is lehet betölteni. Ez óriási mértékben rontja az életminőséget. A test különböző régióiban törzsek fordulhatnak elő. A kezelés elsősorban a fájdalom és a mozgáskorlátozások csökkentésére irányul. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, bár ez nem szükséges vezet további szövődményekhez. Ezután a további kezelést ortopéd végzi. A mozgásszervi rendszert meg kell oldani a további fájdalmak megelőzése érdekében. Általános szabály, hogy ez azt jelenti, hogy a beteg minden további nélkül nem végezhet fizikai tevékenységeket és sportokat. Sok esetben a betegek is sántítanak, ha a coxa vara-t nem kezelik megfelelően.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amikor nem specifikus fájdalom a csípőben or comb területet észlelnek, időpontot kell egyeztetni egy alapellátó orvosnál. Ha a kellemetlenség izomgyengeséggé alakul, ez a coxa vara-ra utal, amelyet tisztázni kell. Későbbi panaszok, például törzsek vagy a törés a combcsont nyakán a legjobb kórházat felkeresni. Ugyanez vonatkozik arra is, ha pseudoarthrosis jeleit észlelik, vagy az általános panaszok fokozódnak. Ha a panaszok eredményeként pszichológiai problémák, alvászavarok vagy általános rossz közérzet jelentkeznek, ezeket is tisztázni kell. A deformitás a lábak kell menni egy ortopéd. Gyermekeknél a coxa vara gyakran előfordul Perthes-betegség. Angolkór, Niemann-Pick-betegség, különféle anyagcsere-betegségek vagy rosszul gyógyuló törés is vezet a csípő deformitására. Bárki, aki e kockázati csoportba tartozik, azonnal forduljon orvoshoz, ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja. Ha deformitások vagy egyéb szövődmények már kialakultak, akkor sürgősségi orvosi ellátást kell igénybe venni.
Kezelés és terápia
A Coxa vara mindig kezelést igényel. Konzervatív terápia célja, hogy enyhítse a csípőizület. Ebből a célból a betegnek ortózist kell viselnie. Ez egy egyedileg készített keret, amely az ízületről a medencére tereli a nyomást. Ez megakadályozza a combcsont nyakának további hajlítását. Kisgyermekeknél az ortózis a combcsont nyakát akár fiziológiai állapotáig is kiegyenesítheti. Súlyos esetekben csak a műtét segíthet. Ebben az esetben a sebész elvágja a combcsont nyakát, és fémszalagokkal rögzíti a megfelelő helyzetben. Ez az anyag egy ilyen „valgus átrendeződés osteotomia” után ismét eltávolítható. A művelet minden bizonnyal a leghatékonyabb terápia a coxa vara számára.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség a coxa vara esetében. Ez a műtét minden tünetet enyhít, így az érintett személy életében nincs további korlátozás. Kezelés nélkül a coxa vara által érintettek súlyos fájdalmaktól, járási nehézségektől és ezáltal a mindennapi élet jelentős korlátozásaitól szenvednek. A tünetek idővel súlyosbodnak is, ha a betegséget nem kezelik. Van fájdalom a csípőben és izomgyengeség is. A csípőizület maga nagyon instabil, ezért a mozgás korlátozott. Általános szabály, hogy a legtöbb coxa vara szenvedő a lábhossz eltérése miatt sántikál. A coxa vara tünetei viszonylag jól enyhíthetők protézis viselésével. Ezáltal a csípőízület megkönnyebbül és megtámasztja, így az érintett személy számára ismét lehetséges a szokásos mozgás. Kisebb gyermekek számára protézis is használható. A műtéti beavatkozás szükséges a coxa vara esetében, ha a protézis viselése nem javítja a tüneteket. Ez teljesen enyhíti a kellemetlenségeket.
Megelőzés
A Coxa vara olyan betegség, amelynél nincs lehetőség a megelőzésre. A legfontosabb a korai felismerés, amely az optimális gyógyulás előfeltétele. Ezért azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek bármilyen kényelmetlenséget tapasztal a csípőben. A szülők minden bizonnyal szorosan figyelik gyermekeiket, amikor megtanulnak járni. Ha bármilyen rendellenességre derül fény, akkor fel kell tüntetni az ortopéd látogatását. Ennek oka, hogy kisgyermekeknél esély van a coxa vara műtét nélküli gyógyítására.
Utókezelés
Után terápia a coxa vara befejezése esetén folyamatos utókezelésnek és rendszeres utánkövetési vizsgálatoknak kell lennie. Műtét esetén a betegnek lassan újra hozzá kell igazodnia a korábban megszokott mozgásmintákhoz. A napi testmozgásokkal történő fekvőbeteg-kezelés segíthet a mozgásképesség helyreállításában. Mivel izomegyensúlytalanságok a betegség, valamint az azt követő kezelés következtében jelentkezhet, a fenék és a medence izmainak megerősítése szükséges az egészséges mozgástartás fenntartásához. Az egyéni klinikai képhez igazított gyakorlatokat az orvosoktól és a gyógytornászoktól lehet megtanulni, majd az orvosi kezelést követően önállóan elvégezni. Fontos, hogy a (fekvőbeteg) terápia befejezése után is folyamatos edzéseket tartsunk fenn. Csak így lehet fenntartani a kezelés sikerét és megakadályozni az esetleges visszaeséseket. A rendszeres utóvizsgálatok segítenek holisztikus képet kapni a betegség lefolyásáról és az elért haladásról. Ily módon a betegek segíthetnek az egyéni állapotukhoz igazodó napi rutin megtervezésében Egészség és vezet olyan tünetek nélküli élet. Ebben az összefüggésben mindig fontos, hogy a betegek szorosan figyeljék magukat. Ha megszokhatatlan fájdalom vagy probléma lép fel a mozgás során, akkor az esetleges helytelen terhelés elkerülése érdekében, még a kezelés befejezése után is, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Mit tehetsz te magad
Veleszületett coxa vara esetén az érintett személy aktívan befolyásolhatja a meglévő tünetek enyhítését. Ez magában foglalja a saját súlyuk ellenőrzését és a speciális támogató mozgások gyakorlását. A normál súlyt meghaladó súlygyarapodást elvileg kerülni kell. A túlsúly további terhet ró a csontvázra, és a panaszok intenzitása fokozódik. További fizioterápiás gyakorlatokat és edzéseket kell végrehajtani. Ezek megakadályozzák a panaszokat, és bármikor végrehajthatók saját felelősségére. A lehető legjobb eredmény elérése érdekében a gyakorlatokat naponta kell alkalmazni. Ugyanezek a tippek ajánlottak egy megszerzett coxa vara esetében is. Ezenkívül itt van a betegség előzetes elkerülésének lehetősége. Kerülni kell a csípő túlterhelését és súlyos megterhelését. A rendszeres sporttevékenységek már a korai szakaszban segíthetnek a betegség megelőzésében vagy a megfelelő ellenintézkedések megindításában. A rossz testtartás jó önreflexióval korrigálható. A testtartás tudatosan észrevehető és megváltoztatható a mindennapi életben bármikor. Információ az optimális testtartásról ülve, sétálva vagy futás segít felismerni a hibákat és megszüntetni azokat. Kerülni kell az izmok kellemetlenségeit az egyoldalú mozgások miatt. Az alvási körülményeket bizonyos körülmények között ellenőrizni és javítani kell.
