bárányhimlő (szinonimák: bárányhimlő; varicellae; varicella; variola emphysematica [varicella]; variola hybrida [varicella]; variola illegitima [varicella]; variola notha [varicella]; variola spuria [varicella]; varicella (bárányhimlő); varicella; ICD-10) B01.-: Varicella [bárányhimlő]) a varicella vírus (VCV; VZV) által okozott fertőző betegség, amely az egyik gyermekkori betegségek. A varicella zoster vírus (VZV) a Herpesviridae családba, az Alphaherpesvirinae alcsaládba és a Varicellovirus nemzetségbe tartozik. Továbbá bárányhimlő, a vírus is felelős övsömör (HZV; herpesz zoster). Jelenleg az emberek jelentik az egyetlen releváns kórokozótartályt. Előfordulás: A fertőzés világszerte jelentkezik. A fertőzőképesség (a kórokozó fertőzősége vagy átvihetősége) magas. A fertőzési index 90%. A felnőttek több mint 95% -a antitestek a vírus ellen. A vírus egy életen át marad a testben, ezért a reaktivációk képesek vezet zosterig, de ezek általában 50 éves kor után jelentkeznek. A betegség télen és tavasszal gyakrabban fordul elő. Az átvitel aerogén (cseppfertőzés a levegőben) vagy a vírust tartalmazó vezikuláris tartalommal és kéregekkel érintkezve. Az anyától a születendő gyermekig történő átvitel viszonylag ritka, de amikor megtörténik, akkor is vezet az úgynevezett magzati varicella szindrómához. A bárányhimlő fertőzés előfordulása (új esetek gyakorisága) terhesség 2 terhességenként általában 3-1,000 alkalommal adják. Vigyázat! Zoster (övsömör) a varicella fertőzés fertőzésének forrása is lehet (terhes nők!) Az inkubációs periódus (a fertőzéstől a betegség kialakulásáig eltelt idő) 8-28 nap (általában 14-16 nap).
Tünetek - panaszok
Vezető tünetek
- Viszketõ exanthema (kiütés) a fejlõdés különbözõ szakaszaiban levõ papulákkal, vezikulákkal és kéregekkel (varasodás) (csillagkép); általában először a test arcán és törzsén fordul elő. Az elváltozások („károsodások”) a nyálkahártyákra és a szőrös fejbőrre is átterjedhetnek.
Kapcsolódó tünetek
- Láz
Az érintett egyének általában nem érzik különösebben korlátozottnak az általános közérzetüket. Körülbelül két-három hét múlva a betegség elmúlt.
A terhesség speciális jellemzői
Noha a legtöbb nő már gyermekkorában bárányhimlő-fertőzésen esett át, és így egész életen át immunitást szerzett, 20 nőből csaknem egy nem immunis. Ha a kismama bárányhimlővel fertőződik meg, anélkül, hogy gyermekkorában fertőzésen esett volna át, a betegség a placenta (placenta) (transzplacentáris magzati fertőzés). Ban ben korai terhesség (első és második trimeszter / harmadik trimeszter), abortuszok (vetélések) előfordulhatnak. A magzati varicella szindróma (FVS) várható a 20. SSW-ig terjedő fertőzés esetén. Az első és a második trimeszterben (a terhesség harmadik trimeszterében) megfertőződött fertőzés lehetséges következményei a következők:
- Bőrelváltozások szegmentális terjedéssel (skarifikáció, fekélyek, hegek).
- Szemészeti érintettség (mikroftalmia, enoftalmia, chorioretinitis, vízesés, anizokória, nystagmus, optikai sorvadás).
- Neurológiai betegségek és rendellenességek (agyvelőgyulladás, agyi atrófia, gerincvelő atrófia, mikrocefália, végtagparézis, rohamok, Horner-szindróma.
- Csontváz anomáliák (csontváz hypoplasiák: hipoplasztikus végtagok).
A magzati varicella szindróma letalitása az élet első hónapjaiban körülbelül 25-30%. Az újszülött bárányhimlő, azaz bárányhimlő az újszülött életének első 12 napjában szintén transzplacenta fertőzésre utal. Ha az anyai (anyai) bárányhimlő fertőzés 3 héttel, a szülés után 2 nappal jelentkezik, a fertőzés kockázata ebben az időszakban 25-50%. Ha az anyának az exanthema (kiütés) alakul ki a szülés előtt a 4. és 5. nap között, vagy a 2. napon a szülés után az újszülött bárányhimlő az érintett esetek akár 20% -ában is halált okoz. Az újszülött bárányhimlő a születést követő első 4 napban általában enyhének bizonyul. Végzetes kimenetelről az esetek 2% -ában számoltak be, amikor az újszülött bárányhimlő 5 és 10-12 napos kor között fordul elő. Ha a fertőzés a születés előtt négy nappal korábban jelentkezik, gyermek kaphat antitestek az anyától, ha már bárányhimlő-fertőzésen esett át, ami jelentősen gyengíti a betegség lefolyását. A szülés előtti negyedik és a második nap közötti fertőzés esetén ez már nem lehetséges. Az oltás lehetséges, de csak előtte adható be terhesség ha a gyereket továbbra is keresik. Megjegyzés: Immunitás és oltás hiányában a beteget tájékoztatni kell arról, hogy az oltás után 4-6 hétig kerülni kell a fogantatást! (Fogamzásgátlás szükséges)
Diagnostics
A bárányhimlő diagnózisát a vér teszt. Fertőzés gyanúja vagy beteg gyermekkel való kapcsolat esetén a vér vizsgálatot azonnal el kell végezni. Erre azért van szükség, hogy tisztázzuk a kezdeti immunológiai helyzetet, vagyis azt a kérdést, hogy volt-e már fertőzés a múltban, és ezért van-e immunvédelem, hogy a születendő gyermek ne betegedhessen meg, vagy van-e új fertőzés fertőzés vagy nincs fertőzés. Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Varicella zoster vírus antigén kimutatása (IgG, IgM és IgA elisa).
Megjegyzés: Németországban feltételezzük, hogy a varicella-zoster vírus szeroprevalenciája (a pozitív szerológiai paraméterek százalékos aránya (itt: VZV) egy adott időpontban egy adott populációban tesztelve) legalább 96-97%. Vigyázat! Ha nincs immunvédelem, akkor új vér két hét múlva végzett teszt feltétlenül szükséges az esetleges fertőzés kizárásához.
Előnyök
Gyermeke számára csak a kezdeti fertőzés veszélyes. Ezért sürgősen tisztázni kell, hogy gyermekkorában már volt-e bárányhimlője. Ha még nem volt bárányhimlője, kerülnie kell a kapcsolatot bárányhimlővel - vagy övsömör - és rendszeresen végezzen vérvizsgálatot, ha szükséges.
