Rövid áttekintés
- Okok: Ízületi kopás, bursitis, ízületi gyulladás, reumás láz, köszvény, pikkelysömör, spondylitis ankylopoetica, sarcoidosis, lupus erythematosus, ízületi vérzés stb.
- Kezelés: Az ok megfelelő kezelése, esetleg fájdalomcsillapító, ritkán műtét; csökkentse a súlyfelesleget, kerülje az egyoldalú stresszt, a testmozgást, a hűsítő vagy melegítő, gyógynövényeket.
- Mikor kell orvoshoz fordulni? Fájdalmas ízületi mozgáskorlátozottság esetén láz, a fájdalmas ízület felett kipirosodott bőr, duzzadt ízület.
- Diagnózis: anamnézis, a fájdalmas ízület tapintása, esetleg további vizsgálatok, mint ortopédiai vizsgálat, bőrgyógyászati vizsgálat, vérvétel, ultrahang, röntgen, ízületi punkció.
Ízületi fájdalom: okai
Az ízületi fájdalmak (artralgiák) számos lehetséges oka lehet. Azonnali kiváltó tényező a trauma, azaz olyan sérülés, mint a zúzódások, ficamok vagy törések. Ezenkívül vannak különböző betegségek, amelyek ízületi fájdalmat okozhatnak.
Ízületi fájdalom a kopás és a túlzott igénybevétel miatt
A hosszan tartó stressz vagy balesetek is irritálhatják az ízületet körülvevő struktúrákat. Ide tartoznak a bursák és az inak. Amikor begyulladnak, a kérdéses ízület fáj. A bursa gyulladása (bursitis) általában a könyökben, a térdben és a csípőben fordul elő. A gyulladt ínhüvelyek (tendovaginitis) gyakoriak a csuklóban.
Fertőzések
Vannak, akik ízületi fájdalmat tapasztalnak, amikor influenzaszerű vírusfertőzést vagy „igazi” influenzát kapnak. Más fertőző betegségek is fájdalmas ízületeket okoznak. Ide tartoznak az utazási betegségek, például a Chikungunya-láz, amelynél a fájdalom szinte minden ízületben hosszú ideig eltarthat.
Ha egy ízület begyullad a baktériumok miatt (bakteriális ízületi gyulladás), az is nagyon fáj. Jellemzően az ízület is megduzzad és kipirosodik. A baktériumok vérrel, sérülésekkel vagy műtét közben jutnak be az ízületbe.
Ízületi fájdalom fertőző betegség után
Napokkal vagy hetekkel a belek vagy a húgycső bakteriális fertőzése után az ízületek is begyulladhatnak. Az orvosok ezt reaktív ízületi gyulladásnak nevezik. A lábízületek különösen gyakran érintettek (például a térd). Az ízületi fájdalom az egyik ízületről a másikra is áthelyezhető.
A reumás láz viszont egy olyan betegség, amely néhány héttel a streptococcus fertőzés után jelentkezik. Jellemző tünet az ízületi fájdalom, különösen a nagy ízületekben. Más szervek, például a szív is szenvedhetnek ettől a másodlagos betegségtől.
Krónikus gyulladásos betegségek ízületi fájdalommal
Vannak olyan betegségek, amelyekben az immunrendszert rosszul irányítják, és megtámadják a saját szöveteit. Különösen jól ismert a dierheumatoid arthritis. Ez a krónikus ízületi gyulladás fokozatosan tönkreteszi az ízületeket, és duzzanatot és fájdalmat okoz.
De vannak más gyulladásos betegségek is, amelyek az ízületeket érintik:
- Bekhterev-kór: Ez a krónikus gyulladásos betegség elsősorban a medence és a keresztcsont közötti ízületeket, valamint a gerincet érinti. Az ízületi fájdalom kezdete általában tompa és fokozatos.
- Szarkoidózis: Ebben a gyulladásos betegségben az ízületek is fájhatnak. A Löfgren-szindróma akut speciális formájában ez különösen a bokaízületeket érinti.
- Szisztémás lupus erythematosus (SLE): Szinte minden ember, aki ebben az autoimmun betegségben szenved, ízületi fájdalmaktól szenved. A pontos ok nem ismert.
- Polymyalgia rheumatica: Ebben az autoimmun betegségben a közepes méretű ízületek, például a csukló különösen szenvednek.
Mivel krónikus gyulladásról van szó, a szenvedőknek általában visszatérő vagy krónikus ízületi fájdalmaik is vannak. Az ízületek azonban más okok miatt is tartósan vagy ismételten fájhatnak. Ez különösen igaz, ha az alapbetegséget nem kezelik.
Az ízületi fájdalmak egyéb okai
A köszvényes roham hirtelen és erős fájdalmat okoz például a nagylábujj alapízületében, a bokában, a térdben vagy a kéz- és ujjízületekben. Az ízületi fájdalom gyakran éjszaka kezdődik.
Ha a véralvadás károsodott, vérzés léphet fel az ízületekben és fájdalmat okozhat. Ilyen fájdalmas ízületi vérzés például hemofíliában szenvedő betegeknél fordul elő.
Egyes gyógyszerek mellékhatásként ízületi fájdalmat is kiválthatnak. Ezek néha bizonyos antibiotikumok (különösen fluorokinolonok) vagy rákellenes gyógyszerek (például anasztrozol) lehetnek.
Ízületi fájdalom éjszaka
Az éjszakai ízületi fájdalom különösen nyomasztó lehet: megzavarja az alvást, esetenként pedig jelentősen rontja az életminőséget. Íme néhány tipikus állapot, amikor az ízületek (is) fájnak éjszaka.
- Rheumatoid arthritis: A gyulladás a szervezetben fokozódhat alvás közben, és nagyobb valószínűséggel fáj.
- Osteoarthritis: az előrehaladott ízületi gyulladás nyugalomban és ezért éjszaka is fáj. Ez különösen igaz, ha az ízületi porc a nap folyamán megterhelődött.
- Köszvény: A szervezet lebontja a húgysavat, amely kristályok formájában halmozódik fel az ízületekben és fájdalmat okoz. Ez főleg éjszaka és húsban gazdag étkezés vagy sok alkohol után történik.
- Bechterew-kór: A gerinc ízületi fájdalma általában éjszaka kezdődik, és végül felébreszti az érintett személyt. A mozgás általában javítja a tüneteket.
Néha az ízületi fájdalom éjszaka is rosszabbodik. Ennek oka például az, hogy az érintett lenyugszik, majd erősebben érzékeli a fájdalmat. A kedvezőtlen alvási pozíció is súlyosbíthatja az éjszakai ízületi fájdalmakat.
Vándorló ízületi fájdalom
Számos ízületi fájdalommal járó betegségben nem csak egy, hanem több ízület is érintett. Néha a szenvedők arról is beszámolnak, hogy a fájdalom „vándorol” vagy „ugrik” egyik ízületről a másikra. Ez jellemző a következő körülmények között:
- Reaktív ízületi gyulladás (például gonorrhoea után): Ebben az urethritis vagy enteritis utáni másodlagos állapotban a fájdalom néhány ízület között terjed, általában a lábakban.
- Reumás láz: a streptococcus fertőzés ezen szövődményére is jellemző a vándorló ízületi fájdalom.
- Lyme-ízületi gyulladás (Lyme-kór): A Borrelia baktériumok által gyulladt ízületek felváltva fájhatnak.
Minden ember másképp éli meg az ízületi fájdalmakat. Az okoktól függően vannak tipikus lefolyások, de a fájdalom típusa, intenzitása és időtartama személyenként nagyon eltérő.
Mi segít az ízületi fájdalmak ellen?
Az orvos kezeli az ízületi fájdalom okát, és fájdalomcsillapítót is felír. Ezek általában a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) csoportjába tartozó fájdalomcsillapítók, mint például az ibuprofén és a diklofenak. A betegek érzéstelenítő vagy „kortizon” injekciót is kaphatnak a fájdalmas ízületbe.
Az ok kezelése nagyon eltérő. Rheumatoid arthritisben az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek lassítják az immunrendszert. Súlyos ízületi kopás (osteoarthritis) esetén gyakran műtéti beavatkozás szükséges a műízület behelyezésére. Köszvényben viszont a gyógyszerek segítenek csökkenteni a húgysav szintjét a vérben.
Általános tanácsok ízületi fájdalmak kezelésére
- Csökkentse az esetleges túlsúlyt. Minden felesleges kiló további terhelést jelent az ízületekre – gyorsabban elhasználódnak, ami aztán gyakran ízületi fájdalmakhoz vezet.
- Végezzen rendszeres állóképességi edzést az izmok és az ízületi porcok erősítésére. Az úszás és a kerékpározás például különösen könnyíti az ízületeket.
- Rendszeres erősítő edzés (például súlyemelés és ugrókötél) szintén javasolt. Kérjen meg egy edzőt vagy sportorvost, hogy készítsen egy kiegyensúlyozott edzésprogramot, amely minden izmot egyformán erősít.
- Tartson elegendő szünetet edzés közben.
- Kerülje az egyoldalú stresszt, például a nehéz válltáskák hordozását.
- Csökkentse a mentális stresszt: A mentális stressz ízületi fájdalom formájában nyilvánulhat meg. Ezért ügyeljen arra, hogy megtalálja az egyensúlyt, például az autogén tréning segítségével.
Gyógynövények ízületi fájdalmakra
A természetgyógyászatban sok növényről ismert, hogy segít az ízületi fájdalmak különféle formáiban. Némelyikük hagyományos gyógynövény-gyógyszernek minősül, és bizonyos panaszok ellen orvosilag elismert.
Ilyen gyógynövények az enyhe ízületi fájdalom kezelésére:
- Fűzfa kéreg
- Fekete ribizli levelek
- Csalánlevél és csalánfű
- remegő nyárfa (kéreg és levelek)
- Comfrey gyökér
A gyógynövények felhasználhatók teák, borogatások vagy kenőcsök formájában. Vannak kész készítmények is, amelyeket a gyógyszertárban lehet megvásárolni. Meghatározott mennyiségű hatóanyagot tartalmaznak, és néha hivatalosan is engedélyezettek cseppek, kapszulák vagy tabletták formájában.
Erről bővebben „Izom- és ízületi gyógynövények” című cikkünkben olvashat.
A gyógynövénykészítményeknek mellékhatásai is lehetnek, vagy összeférhetetlenek más gyógyszerekkel. Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját vagy a helyi gyógyszertárat.
Alternatív gyógymódok az ízületi fájdalmakra
Az akupunktúra, az akupresszúra, a kiropraktika vagy az oszteopátia segíthet néhány embernek az ízületi fájdalmakban. A tanulmányok azt mutatják, hogy az akupunktúra enyhítheti a kopott térd- vagy csípőízület fájdalmát.
Számos tanulmány összefoglalása kimutatta, hogy az osteopathiás kezelések bizonyos mozgásszervi betegségek esetén is hatásosak lehetnek. A határozott kijelentéshez azonban további tanulmányokra van szükség.
Fontos: A kiropraktikai módszerek nem alkalmasak sérült vagy hevenyen gyulladt ízületekben szenvedők számára. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akiknek csontjai meggyengültek, például csontritkulás miatt.
Az alternatív kezelési módszereknek megvannak a korlátai, és nem mentesek a kockázatoktól. Ezenkívül a rendelkezésre álló tanulmányok az egyes állapotokra vonatkoznak, és nem az általános ízületi fájdalmakra. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy mely megközelítések megfelelőek vagy nem megfelelőek az Ön személyes ügyében.
Homeopátia ízületi fájdalmakra tudományos bizonyíték nélkül
A homeopátia oktatásában az ízületi fájdalmak különböző megközelítései is léteznek. Például a Ledum (mocsárvirág) vagy a Belladonna tipikus hígítások vagy gömböcskék formájában a homeopaták által alkalmazott gyógymódok.
A homeopátia fogalmát és hatékonyságát tanulmányok nem igazolták.
Az ízületi fájdalom formái
Az ízületi fájdalom sokféleképpen nyilvánul meg. Különböző kritériumok segítik a panaszok pontosabb leírását.
Osztályozás az ízületi fájdalom kezdete szerint
- Az akut ízületi fájdalom órákon belül kezdődik.
- A krónikus ízületi fájdalom hetekig vagy hónapokig tart.
Osztályozás az érintett ízületek száma szerint
- A monoartikuláris ízületi fájdalom csak egy ízületet érint.
- Az oligoartikuláris ízületi fájdalom két-négy ízületre terjed ki.
- A polyarticularis ízületi fájdalom több mint négy ízületet érint.
Osztályozás a fájdalom ritmusa szerint
- Nyugalmi fájdalom
- Éjszakai fájdalom
- Az ízületek reggeli merevsége
Osztályozás az eloszlási minta szerint
- Ízületi fájdalom a kis ízületekben (például csukló, ujjízületek)
- Ízületi fájdalom a nagy ízületekben (például térd- és csípőízületekben)
- Ízületi fájdalom az ujjvégek ízületeiben
Osztályozás a fájdalom intenzitása szerint
A páciens nullától (nincs fájdalom) tízig (elviselhetetlen, maximális fájdalom) terjedő skálán írja le a fájdalom intenzitását.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ízületi fájdalom néha magától megszűnik, vagy egyszerű szerekkel enyhíthető. A következő tünetek esetén azonban óvatosság javasolt:
- ízületi fájdalom, amely korlátozza az ízület mozgékonyságát
- Láz
- Vörös bőr a fájdalmas ízület felett
- Duzzadt ízület
Diagnózis
Először az orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét. Megkérdezi például, hogy mikor és hol jelentkezik az ízületi fájdalom, és van-e egyéb panasza (például láz vagy ízületi duzzanat).
Minél pontosabban írja le ízületi fájdalmát, az orvos annál jobban le tudja szűkíteni a lehetséges okokat. A köszvény akut rohama például a fájdalom nyilvánvaló oka, ha az ízületi fájdalom csak egy ízületben jelentkezik. A rheumatoid arthritisben viszont több ízületben jelentkezik az ízületi fájdalom.
Az ízületi fájdalom helye (lokalizációja) is árulkodó: ha csuklófájdalma van, vagy fájdalma van az ujjai alsó és középső ízületeiben, akkor valószínűleg rheumatoid arthritisben szenved. Ha viszont az ízületi fájdalom a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületét és az ujjvégi ízületeket érinti, akkor valószínűbb, hogy osteoarthritisről van szó.
Fizikális vizsgálat
További ízületi fájdalmak vizsgálata
Az ízületi fájdalom tényleges okának feltárása érdekében gyakran további vizsgálatokra van szükség. Ezek tartalmazzák:
Bőrgyógyászati vizsgálat: a bőrvizsgálatok segítenek azonosítani az ízületi gyulladást vagy a szarkoidózist, mint az ízületi fájdalmak lehetséges okait. Fontos: Ebben a tekintetben vannak olyan esetek, amikor az ízületek fájnak, de (még) semmi nem látható a bőrön.
Vérvizsgálatok: A vérvizsgálatok különféle kiváltó okok kimutatására használhatók, mint például a bakteriális ízületi gyulladás vagy a Lyme-kór. Az orvos a véralvadás zavarát is felismeri a vérképben. A rheumatoid faktor és más gyulladásos jelek a vérben információt nyújtanak az esetlegesen előforduló rheumatoid arthritisről. Köszvény gyanúja esetén a hangsúly a vér húgysavszintjén van.
Az ízületek a gyulladás szintjének vagy a vér egyéb paramétereinek változása nélkül is fájhatnak. Ilyen lehet például az osteoarthritis. Ez még a fibromyalgia diagnózisának is feltétele.
Ultrahang vizsgálat: Hasznos lehet, ha például bursitis, köszvény vagy szisztémás lupus erythematosus váltja ki az ízületi fájdalmat. Az ultrahang gyakran lehetővé teszi az orvos számára, hogy olyan változásokat észleljen, amelyek még nem láthatók a röntgenfelvételen.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Bizonyos esetekben az orvosok MRI-t végeznek. Részletes képeket készít, különösen a fájdalmas ízületben és környékén lévő lágyrészekről.
Ízületi punkció: Ha az orvos például bakteriális ízületi gyulladásra gyanakszik, mintát vesz az ízületi folyadékból (ízületi punkció), és abból baktériumtenyészetet hoz létre. Ha ebből baktériumokat lehet tenyészteni, az bakteriális ízületi gyulladásra utal.
