A gasztrektómia egy sebészeti beavatkozás a gyomor. Ha csak a gyomor eltávolítják, ezt gyomor reszekciónak vagy részleges gyomor reszekciónak nevezik.
Jelzések (alkalmazási területek)
A gyomor reszekcióját (részleges gyomoreltávolítást) vagy a gasztrektómiát (gyomoreltávolítást) a következőkre végzik:
- Gyomor karcinóma * (gyomorrák) - ebben az esetben teljes gasztrektómiát végzünk limfadenektómiával (nyirokcsomók eltávolítása); csak a gyomor karcinóma korai diagnosztizálása esetén végezhető részleges reszekció
- Gyomorfekély (gyomorfekély) - ebben az esetben általában részleges gyomorreszekciót hajtanak végre; a módszert csak terápiás rezisztens fekélyek esetén alkalmazzák
* A műtéti cél terápia a tumor teljes eltávolítása, mint R0 reszekció (a tumor eltávolítása egészséges szövetekben; hisztopatológiában a tumor reszekciója nem mutatható ki a reszekciós margóban). A szükséges biztonsági távolság 5 cm bélrákban és 8 cm diffúz típusú in situ esetén. Elég döntő a gyógyítóban terápia korai gyomor karcinóma esetén a figyelem lehetséges nyirok csomópont áttét.
Műtéti beavatkozások
A. Eltávolítása után gyomor vagy a gyomor egy részét, a nyelőcsövet (táplálékcsövet) a gyomor fennmaradó részére vagy patkóbél (duodenum), hogy lehetővé tegye az élelmiszer folyamatos továbbjutását.
Különböző sebészeti beavatkozásokat lehet megkülönböztetni - az indikációktól függően:
- Antrum reszekció - a gyomor utolsó szakaszának eltávolítása az átmenet előtt patkóbél (patkóbél).
- Billroth I resectió - a gyomor részleges eltávolítása; későbbi anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványa és a patkóbél (patkóbél).
- Billroth II reszekció - a gyomor részleges eltávolítása; későbbi anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványa és a jejunum között (üres bél); a bél felfelé eső része vakon végződik, és csatlakozik a ürítő jejunum részhez
- Roux-Y reszekció - rekonstrukciós eljárás gasztrektómia után; anastomosis (kapcsolat) a gyomor maradványa és a jejunum (üres bél) között; a duodenum (duodenum; fiziológiailag az upstream irányban) szintén a jejunumhoz kapcsolódik (úgynevezett end-to-side anastomosis)
- Teljes gastrectomia - teljes gyomoreltávolítás.
Lehetséges szövődmények
- Vérzés
- Fertőzések
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Incíziós sérv - hasfal sérv a műtéti heg területén.
- Varrat-elégtelenség - a varrat képtelensége a szövetek adaptálására.
- Dömping szindróma (postgastrectomia szindróma).
- Anasztomotikus szűkület - az összekötő varrat szűkülete.
- Anasztomózis fekély - fekélyképződés az összekötő varrat területén.
- Tromboembólia - okklúzió egy tüdő ütőér egy vér alvadék.
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Alultápláltság (alultápláltság)
- Lúgos visszafolyás nyelőcsőgyulladás - nyelőcsőgyulladás gyomorsav nélkül vagy pepszin szerepet játszik.
- Vashiányos vérszegénység - vérszegénység vashiány miatt.
A perioperatív mortalitás (halálozás a műtét során) a szokásos reszekcióknál jóval 5% alatt van a tapasztalt központokban.
