A behelyezési tendopathiák fájdalom az íncsontok irritációja által okozott állapotok az íntól a csontig. Különösen a sportolókat érintik az inszerciós tendopathiák.
Mi az inszerciós tendopathia?
Az inszerciós tendopátiákat együttesen nevezik gyulladás vagy irritáció az ín kapcsolódási területén, azaz az íntől a csontig tartó átmeneti zónában. A klinikai tünetek függvényében különbséget tesznek a krónikus és az akut inszerciós tendopathiák között. Míg az akut inszerciós tendopathiák a középpontba helyezik fájdalom a trauma következtében fellépő tünetek, az ín behelyezésének krónikus irritációja gyakran strukturális-degeneratív változásokat eredményez, például meszesedés, csont sarkantyúk kialakulása vagy csontosodás az érintett területeken. Kiejtett fájdalom az ín behelyezésének területén, amely passzív módon növekszik nyújtás valamint az ellenállás alatti aktív feszültség a beillesztési tendopathia jellegzetes tünete. Általánosságban elmondható, hogy az inszerciós tendopathia az ín minden inszerciójánál megnyilvánulhat; hajlamos helyek közé tartozik a Achilles-ín (achillodynia), a patellaris ín (patellaris tendinopathia), a supraspinatus ín (supraspinatus tendinopathia) és a könyök ínbeillesztései (tenisz könyök).
Okok
Általánosságban megkülönböztetik az elsődleges inszerciós tendopathiát, amelyet közvetlenül a sportra jellemző túlterhelések okoznak, és a másodlagos inszertációs tendopathiát, amely izomfeszültséggel társulva jelentkezhet a osteoarthritis vagy vertebragénnel kapcsolatos (gerinc eredetű) rendellenességek. Különösen sportolók és képzetlen egyének esetében az ín behelyezése erősen megterhelődik a csúcsterhelések során. Egyoldalú terhelések, helytelen mozgási szokások, valamint külső tényezők (ideértve a nagyon kemény padlót, az expozíciót is) hideg) a behelyezési területek helytelen megterhelését okozhatja, ami egyrészt biztosítja az erő átadását az íntól a csontig, másrészt pedig a túlzott terheléseket. Ezen túlmenően a ízületek vagy csonttengelyek tudnak vezet a tartós mechanikai irritációra inak (mikrotraumák). Az érintett terület fájdalom okozta tartós megkönnyebbülése következtében a szomszédos izmok emellett sorvadhatnak. Gyulladásos (beleértve a reumatoidot is) arthritis, spondylitis ankylopoetica) vagy az anyagcsere-betegségek szintén elősegíthetik az inszerciós tendopathia kialakulását.
Tünetek, panaszok és jelek
A beillesztési tendopathia elsősorban az érintett testrész fokozódó fájdalmával nyilvánul meg. A kényelmetlenség elsősorban a fizikai aktivitás során jelentkezik, és előrehaladtával feszültséget és izommerevséget okoz. A fájdalom következtében állandó izomgyengeség is kialakulhat. Atrófia is előfordulhat. Külsőleg az inszerciós tendopathia felismerhető az ín észrevehető duzzanata vagy megvastagodása által. Az érintett testrész megpirulhat és túlmelegedhet. A tünetek főleg a könyök ina behelyezésekor és a Achilles-ín és patellaris ín. Sportsérülés után fájdalmas gyulladás vagy irritáció is előfordulhat a kismedencei régióban. Maga a fájdalom erőfeszítéssel és nyugalmi állapotban jelentkezhet. Jellemzően a gyulladás éjszaka a leginkább észrevehető. Ekkor súlyos fájdalom jelentkezik, ami alvászavarhoz vezet, depresszió és egyéb szövődmények a szenvedőknél. Ennek eredményeként a szenvedők gyakran ingerlékenyek és időnként depressziós hangulatban szenvednek. Az enyhítő testtartás, az ízületek kopása, maradandó deformitások, keringési rendellenességek és számos más tünet és panasz fordulhat elő. Gyermekeknél bizonyos körülmények között akár fejlődési rendellenességek vagy állandó izomgyengeség is előfordulhatnak.
Diagnózis és lefolyás
Sok esetben az inszerciós tendopathia gyanúja a klinikai tünetekből, valamint az érintett személy által az anamnézis során leírt sportspecifikus stresszekből fakad. A radiográfiai vizsgálat feltárhatja az inszerciós helyek csontos régiójában fellazult lazított területeket, amelyek a krónikus inszerciós tendopathiára jellemzőek, valamint a szerkezeti változásokat; egyes esetekben hasznos lehet az összehasonlító értékelés az ellenkező oldallal.Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével értékelhetők a csontos elváltozások, valamint a inak a beillesztési területen (ödémás és zsíros degeneráció). Ezen túlmenően a inak általában rostos érdesedést mutat. Bár az inszerciós tendopathiák prognózisa és lefolyása nagymértékben függ az érintett ín behelyezésétől és a megfelelőségtől (együttműködés a terápia) alapján általában jónak lehet minősíteni.
Szövődmények
A legtöbb esetben az inszerciós tendopathia elsősorban a sportolóknál fordul elő. Ez fájdalmat és az inak gyulladását eredményezi, és általában a mozgás súlyos korlátai is vannak. A beteg életminőségét rontja ez a betegség. Nem ritka, hogy fájdalom jelentkezik az izmokban, ami az érintett személy csökkent terhelhetőségéhez vezet. Hasonlóképpen, a mozgáskorlátozások olyan súlyosak lehetnek, hogy az érintett személy más emberek segítségétől függ a mindennapi életben. Kezelés nélkül az inszerciós tendopátia izomgyengeséget eredményez. Az érintett személy mindennapjait jelentősen korlátozza ez a betegség. Nem ritka, hogy az érintett régiók is megduzzadnak. Ha pihenőfájdalom jelentkezik, ez a pihenőfájdalom is előfordulhat vezet alvási problémákhoz vagy depresszió. A kezelést gyógyszerek vagy terápiák segítségével hajtják végre. Ebben a folyamatban nem fordul elő különösebb szövődmény. Előfordulhat azonban, hogy nem lehet teljesen enyhíteni a fájdalmat és a kényelmetlenséget. A várható élettartamot általában nem csökkenti vagy befolyásolja az inszerciós tendopathia. Bizonyos sportágak általában nem folytathatók minden további nélkül.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha nyomásfájdalmat, izomfeszültséget vagy megerőltető fájdalmat észlel az ín behelyezésekor, azonnal orvoshoz vagy sportorvoshoz kell fordulni. Orvosi értékelésre van szükség, ha a kellemetlenség néhány napnál tovább fennáll, vagy intenzitása gyorsan növekszik. Ha sérüléssel kapcsolatban jelentkeznek a panaszok, azonnal orvoshoz kell fordulni. Orvosi tanácsadás szükséges különösen külsőleg látható tünetek, például bőrpír vagy akár vérzés esetén. Ha az izmok megkeményedését észlelik, a betegség már előrehaladottabb lehet. Az orvosnak diagnosztizálnia kell az inszerciós tendopathiát, mielőtt az ín megvastagodna vagy más súlyos másodlagos tünetek jelentkeznének. Sportolók és olyan emberek, akiknek a munkája nagyszerűnek teszi ki a lábukat feszültség különösen fogékonyak a betegségre, és orvoshoz kell fordulniuk, ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalják. A megfelelő kapcsolattartó a háziorvos, a sportorvos vagy az ortopéd. Ha az érintett láb már egyáltalán nem mozgatható, akkor a legjobb, ha a legközelebbi kórházba megy. Ideális esetben az inszerciós tendopathiát egy speciális klinikán kezelik. A gyermekeket gyermekorvoshoz kell vinni, ha tendinopathia jeleit mutatják.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések jelentősen függ a fájdalom tüneteinek súlyosságától és attól, hogy az ín behelyezésének akut vagy krónikus gyulladása van-e. Akut inszerciós tendopathia esetén például a kezelés intézkedések kezdetben az érintett terület immobilizálására irányulnak. Krioterápiás intézkedések (beleértve a CO2-t vagy a jeget), valamint orálisan vagy lokálisan alkalmazott gyulladáscsökkentők szerek felhasználható a kezelés támogatására. Azután akut fájdalom a tünetek enyhültek, elektroterápiás és fizikai intézkedések (beleértve a TENS-t, ultrahang terápia, iontoforézis) általában feltüntetik. Krónikus inszerciós tendopathiákban kezdetben általában izometrikus kontrakciós gyakorlatokat javasolnak az izomzat erősítésére, amelyeket a fájdalomküszöb alatti dinamikus gyakorlatok helyettesítenek a későbbi terápia. Ezenkívül a kortikoszteroidok beszivárognak, helyi hőkezelések és testen kívüli sokk hullámterápia (ESWT) adott esetben alkalmazható a fájdalom enyhítésére és a rugalmasság biztosítására. Ezenkívül az inszerciós tendopathia kiváltó okát kezelni vagy kijavítani kell. Például, ha a Achilles-ín beillesztés (Achillodynia), az enyhén megemelkedett sarkú cipők bizonyos esetekben már megkönnyebbülést nyújthatnak. Ezenkívül krónikus beillesztési tendopathiák esetén, különösen az Achilles-ínnél, a könyöknél vagy a vállnál, az ACP-kezelés (autológ kondicionált plazma) úgy tekinthető, hogy serkenti a regeneratív növekedést és felgyorsítja a gyógyulást. Az ina érintett részének műtéti eltávolítása ultima aránynak tekinthető az inszerciós tendopathiákban, és a funkcionális károsodás kockázata miatt csak akkor tekinthető, ha a konzervatív intézkedések nem érnek el terápiás sikert.
Kitekintés és előrejelzés
Az inszerciós tendopathiát általában orvosnak kell kezelnie. Ha a feltétel nem kezelik, a fájdalom önmagában nem múlik el, és a legtöbb esetben a tünetek jelentősen súlyosbodnak. Általában a behelyezéses tendopathia súlyos fájdalma jól kezelhető a fájdalomcsillapítók. Ez nem így van vezet további szövődmények vagy egyéb kellemetlenségek. Továbbá a fájdalmat különböző terápiák és gyakorlatok segítségével lehet enyhíteni. Ez enyhíti a betegség további lefolyását és korlátozza a kellemetlenségeket. Az inszerciós tendopathia megfelelő kezelése a legtöbb esetben a betegség pozitív lefolyását is eredményezi, bár teljes gyógyulást nem mindig lehet elérni. Ha az inszerciós tendopathiát nem kezelik, ez jelentős szövődményekhez és korlátozásokhoz vezet az érintett személy mindennapi életében. A páciens súlyos mozgáskorlátozásokat szenved, és általában már nem képes önmagában megbirkózni a mindennapokkal. Más emberek segítségétől függ és jelentősen romlott életminőségben szenved. A várható élettartamot általában nem befolyásolja negatívan az inszerciós tendopathia.
Megelőzés
A sportra jellemző túlhasználat és ezért az inszerciós tendopathiák elkerülhetők az egyéni igényekhez igazított megfelelő edzésprogramokkal. A képzetlen személyeknek a sporttevékenység során is kerülniük kell a túlterhelést. Ezenkívül a jól felépített izmok védenek az ín túlhasználatától és csökkentik az inszerciós tendopathiák kockázatát.
Utógondozás
Általában nagyon kevés speciális utókezelési intézkedés áll rendelkezésre, ha van ilyen, az inszerciós tendopathiában szenvedő beteg számára. Ebben a betegségben az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól, valamint a betegség gyors és mindenekelőtt korai kezelésétől függ, így megelőzhetők a további szövődmények. Az öngyógyítás nem történhet inszerciós tendopathia esetén, így az érintett személyek mindig függenek az orvos kezelésétől. A kezelést általában gyógyszeres kezeléssel végzik. A betegeknek mindig biztosítaniuk kell, hogy rendszeresen és a megfelelő dózisban szedjék gyógyszerüket a tünetek tartós enyhítése érdekében. Sok esetben, koncentráció gyakorlatokra is szükség van a behelyezési tendopathia tüneteinek kezelésére. Sok gyakorlat a beteg saját otthonában végezhető el, ami felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. A legtöbb beteg a saját családjának és barátainak a betegséghez való segítségétől és támogatásától is függ, és szeretetteljes és intenzív beszélgetésekre is szükség lehet, különösen a pszichológiai idegesség vagy depresszió.
Ezt teheti meg maga is
Az inszerciós tendopathia kezelése általában mindig a pontos októl függ. Mindenesetre az érintettnek rögzítenie kell az érintett régiót, és nyugodtan kell tennie, és nem szabad elmozdítania. Különösen a sportolóknak nem szabad tovább folytatniuk sportjukat, ha inszerciós tendopathiában szenvednek. Az izomzat erősítése érdekében a betegeknek különféle gyakorlatok állnak a rendelkezésükre, amelyek elvégezhetők fizikoterápia vagy otthon. Különösen a kontrakciós gyakorlatok pozitívan befolyásolják a betegség lefolyását. Ez visszaállíthatja a régió mobilitását is, így a mindennapi életben nincsenek korlátozások. A hőkezelések nagyon hasznosak az inszerciós tendopathia esetén is. Ez magában foglalja a forró fürdőket vagy a szauna látogatását. Ha a panaszok az Achilles-ínnél jelentkeznek, itt különleges cipők lehetnek hasznosak. Ezeknek enyhe sarka és kissé szélesebbnek kell lenniük, mint a szokásos lábbelik, hogy támogassák a láb séta közben. Az érintett személynek az előírt gyógyszereket is rendszeresen kell alkalmaznia az adott területre a fájdalom enyhítésére, mivel ez megakadályozza a további gyulladásokat és a jelenlegi kezelését is.
