Életmentő intézkedésként amputálás gyakran a legvégső megoldás. Később, amputálás fájdalom viszonylag gyakori. Kétféle típus létezik: fantom végtagfájdalom és a csonkfájdalom.
Mi az amputációs fájdalom?
A testrész műtéti eltávolítása után ún amputálás. Ennek az életmentő műtéti eljárásnak az eredménye gyakran az amputáció fájdalom. A testrész műtéti eltávolítása után amputációnak nevezik. Ennek az életmentő műtéti beavatkozásnak a következménye gyakran az amputáció fájdalom. Különbséget tesznek fantom fájdalom és a csonkfájdalom. Az orvosszakértők továbbra is értetlenül állnak az ok miatt fantom fájdalom. A testrész, amely gyakorlatilag már nincs jelen, fáj, annak ellenére, hogy már nem tartozik a testhez. Fantom végtagfájdalom az összes amputáció több mint 50 százalékának eredménye. Még akkor is, ha balesetben egy végtagot amputálnak, ez az amputációs fájdalom jelentkezhet. Néhány érintett személynek továbbra is tapintási, hőmérsékleti és mozgási tünetei vannak az amputált végtagban. Ezt fantomszenzációnak nevezik. Az amputációs fájdalom másik típusa a csonkfájdalom. Itt a fájdalom közvetlenül az amputációs csonkon jelentkezik. Van krónikus és akut maradék végtagfájdalom.
Okok
Az amputációs fájdalom okai különbözőek. Attól függően, hogy a fájdalom hogyan jelentkezik, fantom végtagfájdalomnak és csonkfájdalomnak nevezzük. A végtagban levő amputációs fájdalmat fantom végtagfájdalomnak nevezzük. Ennek okait még nem vizsgálták. Különféle elméletek vannak arról, hogy ez a fájdalom hogyan jelentkezik. Az amputációs fájdalom súlyossága elsősorban attól függ, hogy a fájdalom mennyi ideig tartott az amputáció előtt és mennyire volt intenzív. Az irritált idegsejtek tárolták a fájdalmat, és később is reagálnak, még akkor is, ha már nincs inger. Csökkent vér áramlás a fennmaradó tuskóban vagy megnövekedett izomfeszültség is lehetséges. Elképzelhetőek a pszichológiai tényezők is. A betegtől függően feltétel, az amputációs fájdalom intenzitása változhat. A csonkfájdalom gyakran közvetlenül az amputáció után jelentkezik. Ez az akut amputációs fájdalom sebfájdalom, fertőzés és véraláfutás következménye. Ha a csonkfájdalom krónikus, azt keringési problémák okozhatják, idegkárosodás, csont sarkantyúk, heg fájdalom Sudeck-kór, Szegény protézis illesztésés krónikus fertőzések.
Tünetek, panaszok és jelek
Elsõsorban az amputációs fájdalom nagyon súlyos fájdalommal jár. Ezek főleg az érintett régióban fordulnak elő, ahol egy végtagot amputálnak. A legtöbb esetben szintén nem lehet közvetlen előrejelzést adni az amputációs fájdalom lefolyásáról. A legrosszabb esetben a fájdalom több hónapig is eltarthat, és önmagában nem tűnhet el. Maga a fájdalom gyakran átterjed a test szomszédos régióiban, így ezeken a területeken is súlyos fájdalom jelentkezik. Különösen éjszaka, az amputációs fájdalom képes vezet nak nek álmatlanság és így ingerlékenységre vagy depresszió. Általában a tartós fájdalom is vezet a pszichológiai zavarokhoz, és sokkal nehezebbé teszi az érintett személy mindennapjait. Gyakran ez a fájdalom csak korlátozható és enyhíthető bizonyos mértékben fájdalomcsillapító gyógyszerek szedésével. Az amputációs fájdalom mellett a fertőzés vagy gyulladás a seb is előfordulhat. Ez gyakran együtt jár a genny vagy vörösség. A fájdalom általában akkor is fokozódik, ha az érintett régió megterhelődik vagy megterhelődik. Általában a beteg súlyt viselő képessége jelentősen csökken.
Diagnózis és lefolyás
Először az orvos megpróbálja meghatározni, hogy az amputációs fájdalom a nem létező testrészen vagy a csonkon jelentkezik-e. Az érintettnek nagyon részletesen le kell írnia a fájdalmat. Fontos megnevezni az időtartamot, az intenzitást, a karaktert és a kiváltó tényezőket, valamint azt, hogy az ellenintézkedéseket már alkalmazták-e. A fájdalomnapló nagyon hasznos lehet a dokumentáláshoz. Még akkor is, ha fantomtagfájdalom gyanúja merül fel, a végtagfájdalom minden okát ki kell zárni. A fizikális vizsgálat, az orvos megvizsgálja a műtéti maradvány végtagot, és megpróbálja meghatározni, hogy gyulladás, induráció, fájdalom pontok vagy keringési zavarok vannak jelen.Mágneses rezonancia képalkotás, Röntgensugarak és angiográfiák végezhetők a további diagnózis érdekében. Az amputációs fájdalom lefolyása a fájdalom okától és típusától függ. A csonkfájdalom lehet akut vagy krónikus. Gyakran az amputáció után alakul ki. A fantom végtagfájdalom viszont elhúzódóbb, önmagában javulhat, és egy idő után hirtelen újra megjelenhet. Minden típusú amputációs fájdalom esetén korai terápia fontos a tartós sikerhez.
Szövődmények
Az amputációs fájdalom mindig egy amputáció után jelentkezik, és bizonyos mértékben teljesen normális. Az érintett személynek fájdalomcsillapítót kell szednie a fájdalomra, de ennek az amputáció után néhány hét múlva el kell tűnnie. Az is lehetséges, hogy az amputációs fájdalom hónapokig fennáll az amputáció után. Ha ez a fájdalom még mindig nagyon súlyos, mindenképpen forduljon orvoshoz. Az amputációs fájdalom gyakran azért jelentkezik, mert fertőzés ill gyulladás a sebnél kialakult. Az ilyen fertőzéseket vagy gyulladásokat orvosnak sürgősen kell kezelnie. Komoly Egészség problémák léphetnek fel itt, ha ezeket a fertőzéseket nem sikerül időben eltávolítani. A fájdalomnapló óriási segítséget nyújt az orvosnak a fájdalom okának meghatározásában. Az amputációs fájdalom akkor is jelentkezik, amikor az amputált végtagot viszonylag nagy igénybevételnek vetik alá. Különösen az amputációt követő első hónapokban az érintett végtagot kímélni kell, és nem szabad fizikailag megerőltetni. Stressz esetén amputációs fájdalom jelentkezik és teljesen normális. A seb teljes gyógyulásakor azonban ismét eltűnnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az amputációs fájdalom az egyik legsúlyosabb és legösszetettebb fájdalom az emberi testben. Ez közvetlenül egy testrész vagy egy belső szerv amputálása után következik be, és ezután normális és várható. Amíg a beteg még mindig kórházban van, meg kell beszél a kezelőorvosnak a fájdalomról, ha ez legalább nem tolerálható az eddig adott fájdalomcsillapítókkal. A műtéti fájdalom általában néhány nap vagy hét alatt javul, gyengébbé és könnyebben elviselhetővé válik. Ha nem ez a helyzet, az orvosnak újra meg kell vizsgálnia a műtétet sebek és megtudja, miért még mindig olyan súlyos a fájdalom. Amputációs fájdalom esetén azonban a kezdeti műtéti fájdalom után hónapokkal és évekkel is van pszichológiai összetevő. Az érintett személy fájdalmat érezhet, mintha az eltávolított testrész még mindig ott lenne. A maradék végtag súlyos fájdalmat is okozhat a végtag eltávolítása során. A rosszul illeszkedő protézisek nyomáspontokat hoznak létre és kaparják el bőr, amelyeket amputációs fájdalomnak is számítanak. Mindezen esetekben a betegnek haladéktalanul meg kell látogatnia az orvost, mert legkésőbb, amikor az amputációs fájdalom pszichés okok miatt jelentkezik, feltételezhető, hogy orvosi segítség nélkül ez már nem kezelhető. Fennáll annak a kockázata, hogy a beteg ellenőrizhetetlenül erős lesz fájdalomcsillapítók és így csak rövid használat után rabjaik lesznek tőlük.
Kezelés és terápia
Terápia attól függ, hogy van-e az amputációs fájdalom fantom fájdalom vagy csonkfájdalom. A fantom végtagfájdalmak esetén az elsődleges kezelés a fájdalom kezelése, mivel a fájdalom oka már nincs jelen. Ennek az amputációs fájdalomnak gyorsnak és következetesnek kell lennie. Ha a fájdalom több mint hat hónapig fennáll, akkor nehéz kezelni. Olyan gyógyszerek, mint opiátok, fájdalomcsillapítók, pszichotróp gyógyszerek, kalcitonin és a kapszaicin alkalmasak. Hasonlóképpen a fantom végtagfájdalmat idegi kezeléssel kezelik terápia, tükörterápia, ill pszichoterápia. A csonkfájdalmat az ok megszüntetésével kezelik. Például a fertőzéseket meg kell gyógyítani, és a rosszul illeszkedő protéziseket jobban be kell illeszteni. Eközben a jóindulatú csomóképződményeket és a nem irányított idegi neoplazmákat nem távolítják el.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben az amputációs fájdalom gyakori tünetet jelent, amelyet általában nem lehet elkerülni. Ez a fájdalom ezáltal az idő múlásával megszűnik, bár általános lefolyást nem lehet megjósolni. Bizonyos esetekben az egyének hónapokon át továbbra is szenvedhetnek fájdalomtól az amputáció után. Ezenkívül az amputációs fájdalmat fertőzés vagy gyulladás is okozhatja, ezért azt mindenképpen kezelni kell. A kezelést ezután a antibiotikumok, ahol általában pozitív a betegség lefolyása. Hasonlóképpen, fájdalomcsillapítók az amputációs fájdalom korlátozására és az érintett személy mindennapi életének megkönnyítésére is alkalmazzák. Az életminőséget a fájdalom jelentősen csökkenti, és nem ritka pszichológiai panaszok ill depresszió fordul elő. Ebben az esetben szükség lehet a beteg pszichológiai kezelésére a további következményes károk megelőzése érdekében. A legtöbb amputációs fájdalmat a protézisek illesztésével is korlátozni lehet. Nem minden esetben lehet ezt a fájdalmat korlátozni. A beteg várható élettartamát csökkentheti az amputáció is.
Megelőzés
Az amputációs fájdalmat csak kis mértékben lehet megakadályozni. A legjobb megelőzés a fájdalomcsillapítás beadása az amputáció előtt. Ez megakadályozza a idegek a fájdalom „emlékezéséről” a műtét előtt. Az elektromos stimulációs eljárások segítenek megakadályozni az amputációs fájdalmat közvetlenül az amputáció után, ha közvetlenül a maradék végtagra alkalmazzák. Nagyon fontos az is, hogy a protézis nagyon jól illeszkedjen, és ezt rendszeresen ellenőrizzék, és szükség esetén újra beállítsák.
Utógondozás
A végtag amputálása után két különböző típusú fájdalom ismert. Mindkettőt a lehető leggyorsabban kell kezelni. Az amputációs fájdalom nagyon is valóságos fájdalom lehet a fennmaradó karon, ill láb csikk. Ez a fájdalom oka lehet a csonkon lévő nyomáspontok vagy. Ez a sebgyulladás okozta fájdalom is lehet. Amíg a maradék végtag meg nem gyógyult, az utókezelésnek nem szabad véget érnie. Ez magában foglalja a protézis felszerelését és gyakorlását. Az amputációs fájdalommal kapcsolatos problémák azonban mindig később jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben ismételten nyomon követésre van szükség, mivel a cukorbetegek súlyos gyulladását vagy nyomásgyulladását kell kezelni. Néha a nyomon követéshez az amputációs csonk további centiméteres rövidítése szükséges. Az utókezelés során a protézist is be kell állítani. A tipikus amputációs fájdalom magában foglalja az úgynevezett fantomfájdalmat is. Ez magában foglalja a fájdalmat, amely rohamokban jelentkezik, és a végtagban kezdődik, amely már nincs jelen. Mivel ez az amputációs fájdalom nem mindig következik be közvetlenül az amputáció után, és nincs valódi helye, nehezebb kezelni. A nyomon követés ebben az esetben csak a fájdalomcsillapításról és a fájdalomjelenség jellegének oktatásáról szólhat. Az utókezelést az amputáció után a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mert az amputációs fájdalom ekkor könnyebben megoldható.
Itt tudod megtenni magad
Amputációs fájdalom esetén különbséget kell tenni a csonkfájdalom és a végtagok fantomfájdalma között, amikor az érintett személy saját maga is enyhítheti ezeket. Mivel szigorúan véve a fantom végtagfájdalomnak nincs fizikai oka, a agy nem gyógyszeres terápia esetén is cselekedni kell. Kimutatták, hogy az úgynevezett tükörterápia, amelyben két egészséges végtag jelenlétét megfelelő és praktikus készülékkel szimulálják, megkönnyebbülést hoz. A agy trükkje az egészséges testrész mozgatása és ellazítása oly módon, hogy a tükörnek - az amputált testrész ábrázolásának - ugyanabba a helyzetbe kell kerülnie. A agy ezt aktuálisként értelmezi kikapcsolódás. A fantom végtagfájdalom, például a maradék végtagfájdalom, elektromos stimulációval is enyhíthető. A végtagok masszázsai és bizonyos torna gyakorlatok is segíthetnek. Maradt végtagfájdalom esetén az önrendelkezés hatékonysága intézkedések nagymértékben függ a fájdalom okától. A nem megfelelően illeszkedő protézisek és fertőzések nem kezelhetők egyedül. Az azonosítható ok nélküli hirtelen fájdalomrohamok általában gyógyszerekkel enyhíthetők, nem pedig masszázs vagy meleg fürdők. Fájdalom esetén intézkedések mert kikapcsolódás általában pozitívak. Ez magában foglalhatja a hobbi tevékenységet, a szaunázást vagy az ágyban való rövid pihenést. A fájdalomcsillapító hatású növényi anyagok fogyasztása szintén része lehet fájdalomterápia.
