Szinonima
újszülöttkori sárgaság, újszülött hyperbilirubinemia: sárgaság
Definíció és szó eredete
Az újszülött icterus a megnövekedett koncentrációt képviseli bilirubin, a bomlási szorzata vér pigment hemoglobin, az újszülött vérében. Sárgaság az egészséges újszülöttek több mint felénél fordul elő, és a bilirubin a szérumban legfeljebb 15 mg / dl koncentráció fiziológiásnak és ártalmatlannak tekinthető. Ha a bilirubin a szérum 20 mg / dl koncentrációját túllépik, ezt súlyosnak nevezik sárgaság. A kifejezés sárgaság a bilirubin sárga színéből származik, amely, ha erősen megemelkedik a vér, elszínezheti a bőrt és a sclera a szem sárga. Az Icterus prolongatus egy speciális formája újszülött sárgaság: Ez az icterus két hétnél tovább tart, és szoros orvosi felügyeletet igényel az érintett gyermek számára.
Az újszülött sárgaságának okai és kialakulása
Az anyaméhben oxigénellátása a magzat az oxigén diffúziójával érhető el az anya és a magzat között hajók az placenta. Mivel a csecsemő oxigéntartalma vér továbbra is viszonylag alacsony, a gyermekben a vörös vér pigment hemoglobinjának nagyobb hányada alakul ki az oxigéntranszport optimalizálása érdekében. Születése után a gyermek elegendő oxigénnel és ugyanakkor a magzattal rendelkezik hemoglobin felnőtt hemoglobinra cserélődik.
Ennek eredményeként megnövekedett hemoglobin bontás az élet első napjaiban, amely még éretlen máj nem tudja megfelelően kezelni. Ez megnöveli a hemoglobin bomlástermék bilirubin a gyermek vérében. Bizonyos tényezők, amelyek elsősorban a vörösvértestek fokozott lebomlásával társulnak, növelik a gyermek kialakulásának kockázatát újszülött sárgaság.
Különösen veszélyeztetettek a koraszülöttek és a beteg gyermekek. A jelenléte a epe csatornaelzáródás (epevezeték atresia) szintén megakadályozhatja a bilirubin kiválasztódását, ezért tisztázni kell. Ha a mentesítés az első bélmozgás (magzatszurokból) késik, a hasított bilirubin egyre inkább felszívódhat a belekből, és fokozhatja a sárgaságot.
- Csökkentette a vérben a „bilirubin transzporter” albumin szintjét
- Hipoglikémia vagy vérmérgezés
- Oxigénhiány vagy sokk
- Vércsoport összeférhetetlenség anya és gyermek között
- Hemolitikus betegségek
- Nagy haematomák (zúzódások)
- A sárgaság korai megjelenése a születést követő 24 órán belül
- Sárgaság egy testvérben
Az újszülött icterusban a közvetett bilirubin megemelkedik, mert a máj nem tudja elég gyorsan átalakítani közvetlen bilirubinná. A közvetett bilirubin tehát megemelkedik a felnőttekéhez képest, a közvetlen bilirubin megfelel a felnőttek értékeinek. A megnövekedett közvetett bilirubin miatt azonban a teljes bilirubin is megnő.
Ennek megfelelően a teljes bilirubin-koncentrációt laboratóriumi vizsgálatokkal ellenőrizzük. Az élet első napján a határérték 8.7mg / dl, minden ez alatt normális. A normál értékek 4-6 napos gyermekeknél 0.1-12.6 mg / dl között vannak.
Ha az érték növekszik, megjelennek a tipikus tünetek. Az Icterus gravis, azaz súlyos sárgaság érett újszülöttekben tapasztalható, 20 mg / dl feletti értékekkel. Ha az újszülött még éretlen, akkor a 10 mg / dl-nél alacsonyabb értékeknél súlyos sárgaság fordulhat elő. A korai sárgaság (Icterus praecox) akkor van jelen, ha az újszülöttnél az élet első napján sárgaság alakul ki. Ebben az esetben a bilirubin a születés utáni első 12 órában 36 mg / dl fölé emelkedik.
