Alvást kiváltó antidepresszánsok súlygyarapodás nélkül
A leghatékonyabb alvást kiváltó antidepresszáns is mirtazapin. Ezért gyakran használják olyan betegeknél, akik szenvednek depresszió és masszív alvászavarok egyidejűleg. Azonban a kezelés során folyamatos súlygyarapodás tapasztalható mirtazapin.
Néhány új generációs antidepresszánsnak inkább alvást kiváltó hatása van, anélkül, hogy súlygyarapodáshoz vezetne. A trazodon és a nefazodon mellett a valdoxan (hatóanyag: agomelatin) különösen támogatja az alvást. Az egyes gyógyszerek hatékonysága azonban betegenként eltérő.
Gyakran egyedi döntést kell hozni a beteget kezelő orvossal arról, hogy melyik gyógyszert kell alkalmazni depresszió kísérő alvászavarokkal. Ezenkívül egyes antidepresszánsok fáradtságot jelentenek lehetséges mellékhatásként. Különösen SSRI-kkel kezelve fokozott fáradtság jelentkezik a terápia elején, bár egyidejű alvást elősegítő hatás nagyon ritka.
Ennek ellenére ritka esetekben SSRI-terápia javallhat a kezelésére depresszió kísérő alvászavarokkal. Az antidepresszánsokkal végzett terápia során a súlygyarapodás nemcsak nemkívánatos hatás, hanem további problémát is jelent. A „súlyprobléma” ugyanis súlyosbíthatja a depressziót.
Egyrészt maga a súlygyarapodás, mivel ez gyakran nyomást gyakorol az önértékelésre. Másrészt azért, mert a betegek gyakrabban hagyják abba a termék szedését, vagy nem szedik rendszeresen, ami azt jelenti, hogy nincs antidepresszáns hatás. Ezen a ponton ördögi kör kezdődik.
A kezeletlen depresszió gyakran további súlygyarapodáshoz vezet, különösen a fiatalabb betegeknél, mert túlzott evés miatt keresnek kompenzációt. Súlygyarapodás esetén a páciensnek és a kezelőorvosnak együtt kell eldöntenie, például megváltoztatja-e a antidepresszáns. A változás diéta és a súlycsökkentő gyógyszerek is hasznosak lehetnek.
Terápia antidepresszánsok súlygyarapodás nélkül gyakran a nemi vágy (libidó) elvesztését eredményezheti. Mindkettő szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szelektív szerotonin-noradrenalin-visszavétel-gátlók (SSNRI-k) jellemzője ez a káros hatás. Eddig ennek a szexuális diszfunkciónak az etiológiája még nem tisztázott egyértelműen.
A tünetek rövid használat után is jelentkezhetnek. A betegek nemi vágya csökkent. Nekik is nehéz merevedést kiváltani vagy fenntartani.
A betegek tartós erekcióról vagy korai orgazmusról is beszámolnak. Teljes impotenciával járó eseteket ritkán figyeltek meg. A mellékhatások hónapokig vagy évekig folytatódhatnak az antidepresszáns leállítása után.
A betegek ritkán számolnak be a szexuális funkció állandó zavaráról. Különösen az SSRI-kkel végzett terápia kezdetén gyakoribbak a fáradtság tünetei. Ezek általában a kezelés során alábbhagynak, mivel a gyógyszer ekkor fejleszti stimuláló hatását.
A betegek gyakran tartós fáradtságról, alvászavarról és általános nyugtalanságról számolnak be. Az alvászavarok csökkentése érdekében ezért ajánlott reggel bevenni a gyógyszert. Bizonyos esetekben a fáradtság tüneteit az SSRI-k más gyógyszerekkel való kölcsönhatása is okozhatja.
