Bevezetés
Szinte mindenki felismeri az apró fekete pontokat, szöszöket vagy szálakat, amikor fehér falra, az égre vagy a fehér papírra tekintenek, amelyeket más jelenlévő emberek nem láthatnak. Ezek a foltok a látómezőben gördülékenyen mozognak a látóvonallal együtt. Felhívták őket "repülő szúnyogok ”(Mouches volantes).
Az üvegtest elhomályosodása okozza őket. A károsodás mértékétől függően tipizálják vagy súlyosságuk szerint osztályozzák őket, de az üvegtest átlátszatlanságainak egységes kategorizálása nincs. Az élet kezdetén az üvegtest homogén tömeg, amelyet az élet folyamán egyre inkább szálas részek vagy folyadékkal töltött üregek tarkítanak.
Ezeket a rostos részeket a makromolekulák kondenzációja képezi kollagén rostok élettani módon. A molekulákhoz korábban megkötött víz felszabadul, és az üvegtest folyékonyvá válik. E változás során az üvegtest zsugorodik és leválik a retináról a hátsó régióban.
A rostos részek szabadon oszlanak el a szemben, és amikor a fénysugárzás különösen magas, árnyékot vetnek a retinára, a már említett „fekete foltokra”. Az észlelt pontok és sztráják tehát nem illúziók. A mouches volantes különösen erős, ha a szabálytalanságok a retina közelében vannak. Ha az üvegtest pusztulása már messze előrehaladott, akkor az aljzatokat bármilyen háttér előtt, még csukott szemmel is érzékelik.
Az üvegtest
A szem üvegteste felelős azért, hogy a szem formában maradjon. A gélszerű, átlátszó tömeg a a szem lencséje és a retina, ezért a fénynek át kell mennie az üvegtesten, hogy elérje a retinát. Az üvegtest főleg vízből (98%) áll, kollagén szálak és hialuronsav (2%).
Ez utóbbi felelős a gélszerű konzisztenciáért és az üvegtest átlátszóságáért, mivel képes megkötni a vizet. A 65-85 évesek kétharmada panaszkodik arepülő legyek ”. Még a nagyon rövidlátó fiatalokat is érinthetik ezek a jelenségek, mivel üvegtestük hosszabb.
A „Mouches volant” általában ártalmatlanok és nem korlátozzák a látást. A betegek szubjektív látásérzete azonban korlátozott, és az üvegtest átlátszatlanságával járó tüneteket idegesítőnek tartják. Azonban minél kevesebb figyelmet fordít az ember a jelenségekre, annál kevésbé látják őket.
Ezért a betegség súlyosságát elsősorban a súlyosság mértéke, a foltok elhelyezkedése a központi látómezőben és a retina közelsége határozza meg. Ezenkívül az opacitások mobilitása és a szubjektív károsodás kritériuma a betegség értékének. Kezdő tünetek (a foltok kezdeti észlelése) esetén egy szemész konzultálni kell azzal, hogy ki tudja zárni a kóros okokat.
Ezenkívül a szemeket évente ellenőrizni kell szemész negyven éves kortól kezdve, így a kóros folyamatok korán felismerhetők és leállíthatók. Különös óvatossággal és pontosítással kell eljárni, ha a felhősödési tünetek sűrű rajokban vagy fényvillanásokban jelentkeznek, mert akkor a retina letörhet és retina leválás küszöbön áll. Súlyosabb tüneteket, amelyeket „kormos esőként” érzékelnek, az üvegtest vérzése okozhatja, amelyet a retina leválás, cukorbetegség mellitus vagy anyagcsere-betegségek.
Általában nem kell aggódni az enyhe tünetek miatt, mivel ártalmatlanok és pusztán az életkorral összefüggő degenerációs folyamatnak köszönhetők. Ha az első tünetek megjelennek, orvoshoz kell fordulni az ok tisztázása érdekében. Ez lehet ártalmatlan üvegtestfelhőzet vagy súlyosabb betegség.
Ennek érdekében megkülönböztető diagnózis, mindenekelőtt fontos, hogy a szemész vesz egy részletes kórtörténet (kérdések a kórelőzményről). Kérdéseket tesznek fel a fekete foltok formájával, első megjelenésével, első érzékelésével kapcsolatban. A részletes „kikérdezés” után az orvos alaposabban megvizsgálja a szemet.
Először a beteget megkapják szemcsepp, amely kezdetben néhány órára gyengíti a látást. A cseppek kitágítják a pupillákat. Az orvos úgynevezett réslámpát süt a szemébe.
Nagyítójával így fel tudja mérni a szem egyes részeit. Üveges átlátszatlanság esetén az orvos felismeri a sötét árnyékokat. Ha a hasított lámpával végzett vizsgálat nem egyértelmű, más vizsgálati módszerek is alkalmazhatók. An ultrahang a vizsga tisztázására szolgál a retina leválás.
Az olyan vizsgálatok, mint a röntgen, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás, tisztázzák, hogy a idegen test a szemben az üvegtest átlátszatlanságának tüneteit okozza. Az üvegtest átlátszatlanságának diagnosztizálása után általában nincs szükség kezelési intézkedésekre. A fekete foltok tüneteinek javítása érdekében a beteg néhány dolgot maga is megtehet.
Napszemüveg magas fényvédelemmel megakadályozza a tünetek súlyosbodását a magas szintű napfény hatására. Ugyanezen okból önszínező lencséket javasolnak rövidlátó betegek számára. Az elektronikus eszközök intenzív használata során csökkenteni kell a fényerőt, hogy a lehető legkényelmesebbé tegyék rajtuk a munkát.
A szem egészséges ételekkel és sok vízzel erősíthető. Ezen kívül bizonyos vitaminok és a növényi összetevők (Vitrocap), amelyek kapszulaként is felvehetők, segítik a megnövekedett mikrotápanyagok iránti igényt. Egészséges táplálkozás és a napi testmozgás nemcsak az egész testet erősíti, hanem segít a fogyásban is.
Ez fontos, mint túlsúly a szakirodalomban az üvegtest elhomályosodását befolyásoló tényezőként írja le. Ezenkívül erősítenie kell a szemét az irritált vagy száraz szemek val vel szemcsepp. Az üvegtest átlátszatlanságának terápiájának utolsó lehetősége az üvegtest műtéti eltávolítása, az úgynevezett vitrectomia.
Ezt a műveletet azonban mindenképpen kerülni kell, és csak szélsőséges esetekben szabad végrehajtani. Szélsőséges esetről beszélünk, amikor a beteg bent van fájdalom és érzékeli a fényvillanásokat. Csak nagyon kevés esetben nincs más lehetőség, mint az üvegtest műtéti eltávolítása.
Az eljárást általában a helyi érzéstelenítés. Az üvegtest nagy részeinek eltávolítása szívással történik, eltávolítva a képhez vezető részecskéket repülő legyek. Az üvegtest eltávolított részét szilikonolajjal, gázzal vagy sóoldattal töltjük meg az üvegtest eltávolításához.
Általánosságban elmondható, hogy a precíz technológiának köszönhetően az üvegtest műtéti eltávolítása kevesebb műtéti kockázattal jár, és a műtéti terület minimális hozzáférése mellett még varratok sem szükségesek, mivel a nyílások önmagukból ismét bezáródnak. Mindazonáltal ez az eljárás bizonyos kockázatokkal jár: a legtöbb beteg kifejezetten kialakul vízesés egy-két év műtét után, amely további műtétet igényel. Ebben az esetben pontos kockázat-haszon elemzést kell végezni, különösen a fiatal betegeknél.
Egy másik lehetőség a lézeres kezelést írja le, amely kevésbé kockázatos, mint az üvegtest műtéti eltávolítása. Az üvegtestet több alkalommal lézerrel besugározzák, hogy elpusztítsák az üvegtestben lévő csomókat. Ezt az eljárást nevezzük fotodzavarnak.
A lézeres kezelés technikailag nehéz eljárás, amely végül nem garantálja a zavaró részecskék teljes eltávolítását. A gyakorlatban általában járóbeteg-alapon végezzük, a szemeket altatjuk szemcsepp. A páciens egy kontaktlencsén keresztül néz, amely csatlakozik a lézerhez, míg az orvos beállítja a lézer beállítását, és mikroszkópon keresztül meghatározza a besugárzás helyét.
A lézer alkalmazása 30 és 60 perc között tart, majd gyulladáscsökkentő szemcseppeket alkalmaznak. A legtöbb esetben az üvegtábla elhomályosodása az életkorral összefüggő folyamatnak köszönhető. Vannak azonban olyan kóros üvegtani opálok is, mint például az aszteroida hyalosis, amelyeknél az opacitásokat fehér lerakódások okozzák, és általában csak egy szemben fordulnak elő.
Ezenkívül az aszteroida hyalosis klinikai képében az opacitások nem mozgékonyak, és szorosan kapcsolódnak az üvegtest kereteihez. Gyanítható, hogy az üvegtest átlátszatlanságának ezt a formáját egy rosszul ellenőrzött okozza cukorbetegség mellitus. Ritka esetekben az üvegtest homálya a szem sérülései vagy gyulladásai után is előfordul.
Minden kezelés előtt kiterjedt anamnézist és vizsgálatot kell végezni. Ha a fekete foltok először jelennek meg, sürgősen szemészhez kell fordulni. Ezután meg fogja állapítani, hogy az üvegtábla elhomályosodása problémátlan-e, vagy más betegségről van-e szó. Általában az üveges homályosság nem igényel további kezelést, és a beteg tünetei önszántukból enyhülnek. Több hónap vagy év elteltével a repülő szúnyogok kevésbé vagy akár teljesen eltűnhetnek.
