Achilles-ín fájdalma (Achillodynia): Okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

A leggyakoribb oka a Achillodynia elsősorban sporttevékenységek miatt krónikus visszaélés vagy túlhasználat (futás és ugró sportok). Például egy sportoló ugrómozgása intenzív húzóerőt eredményez feszültség a Achilles-ín, különösen az egyik oldalon. A magasság feszültség mikrokárosodást (mikrorepedések / mikrotörések) okozhat az ínben, amely gyakran a közepén lokalizálódik (két-hat centiméterrel a calcanealis kötés felett). Mivel ez a terület a Achilles-ín eredendően rosszul perfundált („vízválasztó” terület), a sérülések nem gyógyulnak jól. Így helyi gyulladás léphet fel. Ha a feszültség folytatódik, vagy ha a gyógyulási periódusok túl rövidek, a mikrokárosodások felhalmozódhatnak (felépülhetnek). Hosszú távon degeneratív változások fordulnak elő a Achilles-ín (tendinosis), amely szintén befolyásolhatja a paratenont (laza rostos kötőszöveti hogy bevonja a kollagén az ín rostjai kívül; Achilles-ín csúszó szövet). Ennek eredményeként az Achilles-ín tipikus megvastagodása következik be. Ezenkívül a neovaszkularizáció (új vér hajók kialakulása az érintett szövetben) lehetséges, ami részben felelős a fájdalom. Az Achilles-ín stresszel szembeni ellenállása több tényezőtől függ: A sportoló kora (kollagén kötőszöveti gyengül a korral), edzés feltétel, az Achilles-ín lehetséges korábbi károsodása és az általános anyagcsere-helyzet (hiperurikémia/megnövekedett vér húgysav szintek, hiperlipoproteinémia / zsíranyagcsere-rendellenességek).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Anatómiai változatok - láb hossz-eltérés (főleg a láb rövidülésének köszönhető), pes cavovarus (üreges láb).

Viselkedési okok

  • A fizikai aktivitás
    • Sporttevékenység krónikus visszaélése / túlzott használata:
      • Olyan sportok, amelyek sok mindent magukban foglalnak futás ugrás vagy gyorsulás és lassulás - különösen az atlétákat érinti, de más futó- és ugrósportok sportolóit is érinti (pl. balett, tenisz, squash, futball, röplabda, kézilabda, kosárlabda, tollaslabda)
        • A döntőek:
          • A terhelés gyakorisága és időtartama, edzésintenzitás, a regenerációs fázisok időtartama.
          • Felület - a kemény padló kedvezőtlen.
          • Kültéri hőmérséklet - a túl hideg kedvezőtlen
          • Lábbeli - a a láb anatómiája figyelembe kell venni.
        • Különösen a hosszabb, megszokatlan sporttevékenységek kedveznek az Achilles-ín mikrotöréseinek (mikrokönnyeinek)
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).

Betegséggel kapcsolatos okok

  • Achilles-ín beillesztési tendinosis * - az Achilles-ín nem gyulladásos ínbeillesztési betegsége.
  • Az alsó tengelyeltérése (tengelyeltérése) láb.
  • Apophysitis calcanei* - a calcaneus növekedési lemezének betegsége (calcanealis apophysis); tünetek: érzékenység és duzzanat a calcaneus növekedési lemezének területén; a betegség csúcsa 5-12 éves; a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat [sarokfájdalom].
  • Arthritidek (gyulladásos ízületi betegségek) boka közös.
  • Arthritis urica (köszvény)
  • A bokaízület osteoarthritisje
  • Diabetes mellitus
  • Burzitiszt subachillea * (bursitis a boka közös; az érintett bursa az Achilles-ín és a calcaneus között helyezkedik el).
  • Burzitiszt subcutanea calcanea * (bursitis az Achilles-ínnél).
  • Heel ösztönöz
  • Lábdeformitások - pl. Magas ív, lapos láb, lapos láb, lapos tövös láb.
  • Köszvény
  • Haglund deformitás (Haglund sarok) - a calcaneus csontos formaváltozata a proximális gumó calcanei (calcaneal tuberosity) hangsúlyos kiemelésével; fájdalmas duzzanat [sarokfájdalom].
  • hallux rigidus (szinonimák: osteoarthritis az metatarsophalangealis ízület; metatarsophalangealis ízületi merevség; hallux non extensus; hallux flexus; hallux limitus; a metatarsophalangealis ízület kopása) - a metatarsophalangealis ízületben merevvé vált ízületi változások.
  • A csípő belső rotációs hibája
  • A felső külső szalagjának kapszuláris szalag elégtelensége boka ízület (OSG).
  • Csontbetegségek
  • porcogó a felső / alsó sérülés bokaízület (OSG / USG).
  • Az Achilles-ín részleges szakadása (részleges szakadása) után.
  • Os trigonum impingement szindróma* (az ínszerkezet szűkülete a bokaízület a boka további csontja (Os trigonum) miatt).
  • Osteochondrosis disszekánok * - körülírt aszeptikus csont nekrózis az ízület alatt porcogó, amely az érintett csontterület elutasításával zárulhat a fedő porccal, mint szabad ízületi test (ízületi egér).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aszeptikus gyulladás az ín csúszó szövetében inak nélkül ínhüvely.
  • Részleges Achilles-ín szakad - az Achilles-ín részleges szakadása.
  • Az anyagcserezavarok az ínszövet állandó irritációjához vezetnek a zsírok vagy kristályok lerakódása miatt:
    • Cerebrotendinous xanthomatosis (CTX) * (HLA-B 277) - genetikai rendellenesség autoszomális recesszív örökléssel; lipidtárolási betegség; első klinikai tünet kolesztázis és / vagy krónikus hasmenés csecsemőkorban; 20 és 40 éves kor között xantómák jelenhetnek meg az Achilles-ínen, többek között (a plazma lipoproteinek fokozott tárolása miatt).
    • Hyperlipoproteinemiák (lipid anyagcserezavarok): hypercholesterinaemia, hipertrigliceridémia.
    • Hyperuricemia (köszvény)
  • Stressz törés*
  • A medialis malleolus * tendopátiája (a inak túlzott használat, nem megfelelő használat vagy kopás miatt).

* ál-axillodynia

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • hypercho
  • Hypertriglyceridaemiát
  • hyperurikaemiás

Gyógyszer

  • Aromatáz inhibitorok
  • Kortizon; glükokortikoidok
  • Fluorokinolon antibiotikumok

Művelet

  • A felső külső szalagsérülése után bokaízület (OSG) kapszulaszalag-varrattal.
  • Az Achilles-ín műtéte után.