Bevezetés
A gyógyszer Risperdal® a hatóanyagot tartalmazza risperidon és kezelésére használják skizofrénia és téveszmés rendellenességek antipszichotikus és nyugtató hatása miatt. Kezelésére is használják hallucinációk, pszichózisok, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és agresszív viselkedés. Risperdal® az atipikus alcsoportjába tartozik neuroleptikumok, amelyeknek kevesebb káros hatása van, mint a konzervatív neuroleptikumoknak. Risperdal® rendkívül hatékony.
A Risperdal® hatásmechanizmusa
A különböző mellékhatások eredetének megértése érdekében fontos megérteni a hatásmechanizmust. Manapság a mentális rendellenességeket a neurotranszmitterek hibás működésének tulajdonítják dopamin és a szerotonin, ezért a megfelelő struktúrák a agy az adók gyártásában, továbbításában vagy működésében részt vevők gátolva vannak. A gyógyszerek gátolják az adó hatását a agy és a psziché.
A Risperdal® elsősorban gátolja az adó célstruktúráit szerotonin, így blokkolja a szerotonin hatását. A Risperdal® kevéssé reagál dopamin receptorok, és ezért kevesebb, a dopamin receptorokra jellemző mellékhatást okoz. A hatóanyag azonban továbbra is bizonyos affinitással rendelkezik két másik transzmitter rendszerhez: az adrenalin receptorokhoz, amelyekhez például az adrenalin kötődik, és hisztamin receptorok (a hisztamin felelős többek között az allergiás reakciók kialakulásáért).
További mellékhatások e két receptor iránti affinitásból származnak. A Risperdal® számos mellékhatást vált ki. A legfontosabbak közül néhányat az alábbiakban tárgyalunk és mutatunk be.
A kezelésre használt gyógyszerek gyakori mellékhatása skizofrénia a perzisztens extrapiramidális mozgási rendellenességek előfordulása, amelyet a dopamin receptor. A dopamin fontos a mozgások elindítása és harmonikus áramlása szempontjából. A dopamin-receptorok blokkolása miatt a mozgászavarok most már különböző mértékben jelentkezhetnek.
Ezek a korai diszkinéziáktól (a mimika és a nyelv izmok) a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekig (merevség, remegés, mozgásképtelenség, merev arckifejezések) és az akathisia, egy agonizáló motoros nyugtalanságig, a késői diszkinéziákig, amelyek akár hónapok és évek után is fennmaradhatnak, sőt a gyógyszer abbahagyása után is. A Risperdal® alacsony affinitása miatt a dopamin receptorokhoz képest az extrapiramidális motoros mozgászavarok (EPS) viszonylag alacsonyak. Az előforduló EPS összefügg a Risperdal® adagjával.
Kis dózisoknál az EPS alig fordul elő. Napi 6 mg vagy annál nagyobb dózis esetén azonban a tünetek ugyanolyan súlyosak és gyakoriak, mint a klasszikus készítményeknél. Ezért a gyógyszer alkalmazásának biztonságossága (terápiás tartománya) nagyon szűk (kevesebb, mint 6 mg / nap).
A transzmitter dopamin fontos más transzmitterek kibocsátásának szabályozásában is. A dopamin elnyomja a hormon felszabadulását prolaktin. prolaktin fontos hormon a terhesség, mivel felelős az emlőmirigy növekedéséért és differenciálódásáért.
Serkenti a tejtermelést is. Ha a dopamint a Risperdal® és más gyógyszerek elnyomják, az nem tudja folytatni eredeti hatását és felszabadulását prolaktin nem gátolható. A megnövekedett prolaktinszint emlőmirigy növekedéshez vezet mindkét nemnél.
Ezenkívül a férfi libidót csökkenti a hormon fokozott felszabadulása. A nőknél további mellékhatások közé tartozik az emlőmirigyből történő tej áramlása és annak hiánya menstruáció. Ez a fokozott prolaktin-szekréció következményeivel tehát a Risperdal® mellékhatása is.
A Risperdal® szintén gátolja hisztamin receptorok és mellékvese receptorok (különösen az alfa-1 receptorok). Ezen receptorok blokkolásával a Risperdal® egyéb mellékhatásokat vált ki: száraz száj, emésztőrendszeri panaszok (hasmenés, székrekedés, hányinger, gyomor fájdalom, hasi fájdalom, emésztési zavarok, megváltozott étvágy), látászavarok homályos látással, zavartság, szívdobogásérzés, fáradtság, alvásra való hajlam és kedvetlenség. A Risperdal® szedése az EKG változását is kiválthatja, különösen az átmenet gyakran meghosszabbodik, mert a Risperdal® blokkolja a szív.
Ezek a változások különösen gyakoriak, ha több gyógyszert szednek. A Risperdal® is okozhat vagy súlyosbíthat szívritmus zavar. A gyógyszerek szintén hatással vannak vér képződés (kevesebb fehérvérsejtek) És vérkép általában ezért a vérképet rendszeresen ellenőrizni kell a neuroleptikumok (nemcsak a Risperdal®). Súlyos mellékhatások ritkán fordulnak elő.
Ha minden neuroleptikus gyógyszert (beleértve a Risperdal®-ot is) szed, rosszindulatú neuroleptikus szindróma fordulhat elő a neuroleptikus kezelés első két hetében. A tünetek a következők: Magas láz, EPS, vegetatív rendellenességek, anyagcsere acidózis (túlsavasság), kómás állapotok és a vese növekedése enzimek. Ebben a nagyon ritka esetben a terápiát azonnal le kell állítani.
