Endokarditisz, vagy endocarditis, egy ritka gyulladásos betegség a szívbelső bélése (endocardium), amely gyakran társul gyulladáskapcsolatos változások a szelep szórólapjaiban és a dobozában vezet a szív szelepek. Emiatt szelepnek is nevezik szív betegség. Míg a múltban endokarditisz gyakran reumás volt láz, ma az endocarditis egyre inkább a bakteriális okoknak köszönhető.
Mi az endocarditis?
Endokarditisz a szív belső bélésének gyulladásos betegsége (endocardium) hogy lehet vezet a szelep szórólapjainak gyulladásos változásaihoz és a szelep hibáihoz. A kiváltó októl függően megkülönböztetik a fertőző vagy bakteriális endocarditist és a posztinfekciós abakteriális vagy reumatikus endocarditist, amelyek mindegyike különböző tünetekkel jelentkezik. Így a fertőző (bakteriális) endocarditis kíséri láz, gyengeség érzése, fogyás, éjszakai izzadás, vérszegénység, valamint alkalmi szív- és ízületi tünetek. Ellentétben, láz, sokízületi gyulladás (ízületi fájdalom) nagyobb ízületek gyengéden érinthető, gyűrűs bőr a kiütések és a szubkután csomók (Osler-csomók), valamint az általános gyengeségérzet a reumatoid endocarditis jellemző tünetei.
Okok
A bakteriális endocarditis általában a szívszelepek baktérium által kórokozók mint például Staphylococcus aureus, streptococcusvagy enterococcusok. Előre sérült szívszelepek különösen veszélyeztetettek. Egészséges emberben baktériumok a véráramban keringő anyagokat általában a szervezet saját immunvédelme teszi ártalmatlanná, ugyanakkor a endothelium (a bélés vér hajók) szívszelepek ellenáll ezeknek a baktériumoknak kórokozók. Ha viszont a szívszelepek károsodnak ennek következtében aorta szelep szűkület, mesterséges szívbillentyűk, egy korábbi endocarditis betegség vagy veleszületett szívhibák, a baktériumok megtelepedhet a szívbillentyűkön és vezet az endocarditisre jellemző gyulladásos reakciókra. Gyengült jelenlétében immunrendszer vagy kábítószer-függőség, a gombák a baktériumok mellett endocarditist is okozhatnak kórokozók. Az ebben az országban ritkábban előforduló bakteriális endocarditis etiológiája a szervezet immunvédelmének szabályozatlansága miatt következik be a posztfertőző (streptococcus fertőzés utáni) fertőzés következtében. reumás láz. Az antitestek ellen alakult streptococcus cél endogén struktúrák, mint például a endocardium, károsítja és endocarditist okoz.
Tünetek, panaszok és jelek
Az endocarditis esetén fellépő tünetek attól függenek, hogy a progresszió milyen formájú. Így az orvosok különbséget tesznek akut és szubakut endocarditis között. A betegség mértéke szintén fontos szerepet játszik. Ha akut bakteriális endocarditisről van szó, amelyre staphylococcus az esetek többségében felelősek, a tünetek hirtelen jelentkeznek és gyorsan lefutnak. A betegek 80-90 százaléka szenved hidegrázás, láz és felgyorsult szívverés (tachycardia). Az esetek 40-75 százalékában éjszakai izzadás és hidegrázás is előfordulhatnak. A betegek körülbelül 25-50% -ában kellemetlen érzés, fogyás, vérszegénység (vérszegénység), arthralgiák és étvágytalanság. Ezenkívül előfordulhat a tudat homályosodása, vérzések, a szem retina mikroembóliája és fejfájás és a fájdalom a végtagokban. Ezenkívül légzési zavar, valamint bőr olyan elváltozások, mint kisebb vérzések, a lehetőségek körébe tartoznak. Azonban a fokozatosan lefutó szubakut forma gyakoribb. Erre a változatra jellemző a nem specifikus tünetek kialakulása. Ezek lehetnek fáradtság, kimerültség, a testhőmérséklet enyhe emelkedése és a teljesítmény csökkenése. Továbbá a piros vér a pigment csökken. Ha az endocarditis hosszabb ideig fennáll, fennáll annak a veszélye szívelégtelenség. Ezenkívül fennáll a megújulás veszélye gyulladás képződik az előre sérült szívszelepnél, amelytől a szívszelepek tartósan károsodnak.
Diagnózis és lefolyás
Habár a az endocarditis tünetei általában nem specifikusak és hasonlóak más lázasakhoz fertőző betegségek, szelepes zörejekkel kombinálva, ezek lehetnek az első jelek a betegség jelenlétére. A diagnózist megerősíti a kórokozók szérumban történő ismételt kimutatása vér kultúrák. Ezenkívül megnövekedett eritrocita ülepedési ráta, leukocitózis (megnövekedett leukocita szám a vérben) és vérszegénység és az albuminek csökkenése kimutatható. An echokardiográfia (EKG) (szív ultrahang vizsgálat), különösen az úgynevezett transzesophagealis echokardiográfia a nyelőcsőn keresztüli csövön keresztül, lehetővé teszi a szívbillentyűk változásaira vonatkozó állításokat. Az endocarditis lefolyása és prognózisa nagymértékben függ a betegség kezdetétől terápia. Ha időben diagnosztizálják és terápia korán kezdődik, az endocarditis jó prognózissal rendelkezik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel az endocarditis halálos kimenetelű lehet, orvoshoz kell fordulni, amint súlyos probléma merül fel. Ez szokatlan módon nyilvánul meg - morog a szív, láz vagy általános rossz közérzet. Esetében fáradtság, fáradtság és tartós gyengeség, vannak aggodalomra okok, amelyeket meg kell vizsgálni és tisztázni kell. Ha fájdalom előfordul a fej, csontok or ízületek, meg kell látogatni az orvost. Ha a fájdalom terjed vagy növekszik az intenzitás, orvosra van szükség. Bármely fájdalomcsillapító szedése előtt konzultációt kell folytatni egy orvosi szakemberrel a mellékhatások előzetes tisztázása érdekében. A szívritmuszavarokat, az emelkedett pulzust vagy a szívdobogást szokatlannak tekintik. Amint több napig fennállnak, ki kell vizsgálni őket. Ha olyan jelenségek, mint hidegrázás vagy normális hőmérsékleten izzadás lép fel, orvoshoz kell fordulni. Változások a bőr, az érintésre való érzékenységről vagy a hőmérséklet változásáról meg kell beszélni egy orvossal. Ha bőrpírt vagy duzzanatot észlel, értesíteni kell az orvost. Csökken a szokásos teljesítményszint, problémák vannak koncentráció és a tartós alvászavarok további komplikációkhoz vezethetnek orvosi kezelés nélkül. Ezért tanácsos orvoshoz fordulni, ha a tünetek több héten át ismételten jelentkeznek.
Kezelés és terápia
Bakteriális endocarditis esetén magasadag antibiotikumok intravénásan adják be, az alapul szolgáló kórokozótól függően, amelyet vérkultúrákból előre meghatároztak. A cél antibiotikum terápia az alapvető kórokozó felszámolása (teljes megszüntetése), a szeptikus kockázat csökkentése embólia, és minimalizálja a szívszelepek, valamint a szomszédos szerkezetek károsodását. Intravénás antibiotikum a terápia több hétig tart (négy-hat hétig), és szükség esetén ezt követően orálisan kell folytatni. Ha az intravénás beadás ellenére a kórokozók továbbra is kimutathatók a szérumban antibiotikum terápia, ha a láz tartós (folyamatos), ha szívelégtelenség jelen van, vagy ha a tályog kialakulása kimutatható, szívműtétre van szükség a szívbillentyűk helyreállításához vagy rekonstrukciójához. Ezenkívül súlyos akut aorta- vagy mitrális regurgitáció esetén kombinálva tüdőödéma vagy kardiogén sokk (a szív szivattyúteljesítményének gyors csökkenése), azonnal műtétet végeznek az érintett szelepek kijavítására vagy cseréjére. A műtét után az intravénás antibiotikum-terápiát legalább két hétig folytatják. Abakteriális (reumás) endocarditis esetén penicillin (antibiotikum) általában a streptococcus fertőzés és gyulladáscsökkentő felszámolására szolgál szerek mint például acetilszalicilsav or kortizon készítményeket alkalmaznak a reumás tünetek csökkentésére. A szívbillentyű kifejezett károsodása esetén műtéti beavatkozásra (általában szeleppótlásra) is szükség lehet reumatikus endocarditis esetén.
Kitekintés és előrejelzés
Az endocarditis potenciálisan életveszélyes betegség. Ennek lefolyása és prognózisa azonban több tényezőtől függ. Kezelés nélkül a betegség gyakran halálhoz vagy súlyos állapothoz vezet szívelégtelenség, ami később gyakran végzetes. Az akut endocarditis olyan szövődményekhez vezethet, amelyek gyors intenzív orvosi kezelést igényelnek. Ezek a szövődmények magukban foglalják az embóliait, a csíra más szervekhez tályog képződés, vérmérgezés (vérmérgezés) és a szívbillentyűk megsemmisülése. Az embóliák stroke-hoz, tüdőembóliához vagy vese infarktusok. Más szervek károsodnak a csíra. Súlyos esetekben vérmérgezés kialakul, ami többszervi elégtelenséghez vezethet. Az endocarditis krónikus formái azonban szintén nagyon veszélyesek. Hosszú távon itt súlyos szívelégtelenség alakulhat ki, amely akár meg is valósulhat szívátültetés szükséges később. Még az endocarditis intenzív kezelése esetén is másodlagos károsodás léphet fel. Itt a prognózis többek között a diagnózis idejétől és a kezelés kezdetétől függ. Az, hogy az endocarditis fertőző vagy nem fertőző, szintén nagy szerepet játszik. Ezenkívül a szív korábbi betegségei, a beteg kora és a immunrendszer nagy hatással van a további menetre. Hasonlóképpen más, már létező feltételek, mint pl cukorbetegség Nagy jelentősége van többek között a mellitusnak is.
Megelőzés
Endocarditis profilaxis Különösen azok számára ajánlott, akiknek előre sérült a szívszelepük. Erre a célra, antibiotikumok (penicillin, klindamicin) olyan orvosi eljárások előtt adják be, amelyeken keresztül baktériumok bejuthat a vérbe (például fogászati eljárások, mandulaműtét, tüdő endoszkópia) az endocarditis megelőzésére.
Követés
Endocarditis esetén az egyénnek nagyon korlátozott lehetőségei vannak a nyomon követésre. Először is ezt a betegséget orvosnak kell teljes körűen kezelnie, különben a legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat. Minél korábban észlelik az endocarditist, annál jobb a betegség további lefolyása. A legtöbb esetben ezt a betegséget gyógyszerek segítségével kezelik, különösen antibiotikumok. Ebben az esetben a betegnek be kell tartania az orvos utasításait, és ügyelnie kell arra, hogy rendszeresen szedje őket. meg kell jegyezni, hogy alkohol ebben az időszakban nem szabad részegíteni, mivel ez csökkentheti a hatást. Ha a tünetek néhány nap múlva sem csillapodnak, a szívbillentyű további károsodásának elkerülése érdekében minden esetben újra orvoshoz kell fordulni. A rendszeres vizsgálatok még a sikeres kezelés után is hasznosak a szív károsodásának kimutatására. A kezelés során a betegnek nyugodtan kell nyugodnia és a lehető legnagyobb mértékben pihennie kell. A szívet nem szabad szükségtelenül megterhelni, ezért kerülni kell a stresszes tevékenységet is.
Ezt teheti meg maga is
Az endocarditis egy gyulladás a szívet érintő baktériumok kolonizációja vagy gombás fertőzés okozza. Főleg a szív belső bélését, valamint a szívbillentyűket érinti. Különösen veszélyeztetettek a veleszületett szív- és szívbillentyű-rendellenességekben szenvedők, valamint az élet során kialakult szívbetegségek. Az endocarditis azonban bárkit érinthet. A tünet különféle önsegítéssel megelőzhető intézkedések. Az érintetteknek figyelniük kell az alapos személyes higiéniára, különösen napi munkájuk során. A megfelelő foghigiéné szintén fontos elem, mivel számos baktérium jut be a véráramba a száj. Az öngondozás magában foglalja az egészséges kiegyensúlyozott zsírszegény és vitamin-gazdag diéta. Hogy megtartsa az emberét immunrendszer fitt, le kell mondani a rossz szokásokról, mint pl dohányzás, túlzott alkohol fogyasztás, szerek és a gyógyszerekkel való visszaélés. Ha a tünet kitör, azonnali sürgősségi orvosi ellátást kell kezdeményezni, ha a beteg rosszul érzi magát. Az önsegítésnek kizárólag a fizikai higiéniára és a mindennapi élet körültekintő viselkedésére kell korlátozódnia. A veszélyeztetett betegek és az érintettek szívlevelet kaphatnak. Mivel az endocarditist antibiotikumokkal kezelik, ezeket sürgősségi előkészületekként lehet alkalmazni útközben, járvány gyanúja esetén vagy a fogászati kezelés előtt. A gyógyszert fel kell tüntetni a szívlevélben.
